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手足口病甲损害70例临床观察
目的：观察手足口病甲损害的临床特点，探讨与手足口病其他相关因素的关系。方法：回顾性分析70例手足口甲损害患儿的临床资料。结果：70例患儿甲改变均出现在手足口病治愈后2～8周内，表现为部分或全部指(趾)甲出现 Beau's 线或脱甲；其中28例患儿发病时伴发热，37例病变指甲与皮疹分布部位一致，59例曾口服抗病毒药物。结论：手足口病甲损害与三种因素无明显相关性，可能与甲母质感染病毒造成损伤有关。
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斑秃合并贫血16例临床分析
目的:探讨贫血对斑秃的影响以及纠正贫血对斑秃治疗和预后的影响.方法:收治全秃或普秃合并贫血患者16例,回顾分析临床情况和在纠正贫血前后治疗斑秃的疗效纵向对比情况.结果:16例全秃或普秃合并贫血患者在纠正贫血后,治疗斑秃有效率100%,预后复发率0%.结论:根据上述16例全秃或普秃合并贫血的患者治疗和预后情况看,纠正贫血对于斑秃的毛发再生并避免毛发重新脱落起到重要的作用,由此推测低血容量性或缺铁性贫血可能是斑秃的诱因之一,也可能是泛发性斑秃顽固难治的原因之一.
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毛囊角化病伴掌跖角化及甲损害一例
35岁男性患者,面颈部、耳后及腹股沟角化性丘疹17年,部分丘疹增大融合成不规则的疣状斑块,伴掌跖角化及甲损害.组织病理示基底层上裂隙、绒毛,见角化不良细胞.诊断:毛囊角化病(Darier病).
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以甲损害为主要表现的慢性移植物抗宿主病1例
患者,男,42岁,因指(趾)甲改变及反复口腔溃疡就诊.既往因皮肤、鼻腔出血、发热、头昏、乏力、面色苍白1周在我科就诊,行血常规、骨髓细胞学和流式细胞检查确诊为急性淋巴细胞白血病,行联合化疗达完全缓解,后行弟供哥6/6相合异基因外周血干细胞移植治疗,治疗2个月余出现皮疹、肝功能损害、腹泻,诊断为急性移植物抗宿主病,给予泼尼松、环孢素和麦考酚吗乙酯及支持对症治疗后症状好转,上诉药物减量维持治疗.6个月后患者出现指(趾)甲改变伴反复口腔溃疡而继续就诊于我科.否认肝炎、结核病史,否认糖尿病、心脏病和免疫性疾病史.否认食药物过敏史.
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朗格汉斯组织细胞增生症引起的甲损害
朗格汉斯组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis，LCH）的皮肤损害较多见，而甲损害则罕见。其临床上可表现为指、趾甲的甲周红斑及肿胀、甲襞破坏、纵向开槽、紫癜样纹、甲下紫癜、甲角化过度、甲下脓疱、甲变形、甲板缺失、甲沟炎、甲剥离、纵形红甲和甲蚀斑。报告1例34岁男性患者，具有尿崩症，突眼，骨损害及皮肤黏膜病变，如：头面部脂溢性皮炎样损害，浸润结节和溃疡斑块，特别是在腋下，外生殖器区域。指甲损害表现为甲周红斑及肿胀、甲分离、甲下紫癜、裂片样出血、纵向开槽及纵形红甲。皮损组织病理检查证实为LCH。成人皮肤弥漫性LCH罕见，误诊率高，确诊应结合组织病理学特征、免疫表型及超微结构检查综合分析，甲损害可能是该病系统病变的征象，但其是否为不良预后的标志却未可知。
关键词： 朗格汉斯组织细胞增生症 甲损害 -
以甲损害为主要表现的慢性移植物抗宿主病
报告1例以甲损害为主要表现的慢性移植物抗宿主病.患者男,43岁.因指(趾)甲改变伴左足疼痛半年就诊.患者1年半前行姊供弟6/6相合异基因造血干细胞移植,血型A-A.半年前出现口腔白斑,视力下降及指(趾)甲改变.皮肤科检查:双侧颊黏膜可见环形白斑,口角溃疡.双手指甲可见纵向隆起及出血,双足趾甲变厚、表面粗糙、易断,部分远端缺失,左足大拇趾有触痛.
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胫前型营养不良型大疱性表皮松解症并发甲损害1例
1病历摘要患儿女,11岁.因双下肢和手足背反复出现红斑、水疱、糜烂,伴瘙痒10年,于2007年5月7日就诊于广东省中医院皮肤科门诊.患儿于1岁左右时双小腿胫前、足背因碰撞或搔抓后出现水疱、血疱,疱易破,破溃后形成糜烂面,愈合缓慢,愈后遗留瘢痕,部分指(趾)甲变形.
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以指甲损害为首发症状的泛发性脓疱性银屑病1例
患者男,38岁.因甲下脓疱、甲板增厚9个月,全身泛发红斑、脓疱4周,于2004年2月来我科就诊.9个月前患者无明显诱因双手指甲板下出现针帽大脓疱,后逐渐加重,脓疱融合成脓湖,全甲板破坏,甲板增厚,甲反翘,甲前端及周围皮肤略红肿,脱屑,伴瘙痒.取脓液作细菌培养,结果阴性,真菌学镜检发现菌丝.诊断为甲真菌病伴甲沟炎.给予伊曲康唑0.2 g每日2次口服,连服1周,停药3周为1个疗程,连用2个疗程,症状无明显改善.1个月后患者自行口服泼尼松20mg每日2次,2周后脓疱逐渐减少,甲板变薄,1个月后甲损害全部治愈,但停药后上述部位皮损又复发.4周前躯干、四肢出现大片红斑,其上密集排列针帽大脓疱及脓湖,伴发热.患者既往身体健康、否认有外伤史.家族成员中无类似疾病患者.
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手足口病相关甲损害60例临床分析
目的 描述手足口病(HFMD)相关甲损害的临床特点,分析甲损害数目与 HFMD皮疹分布范围的相关性.方法 回顾性分析、归纳HFMD相关甲损害患者的临床资料尤其是HFMD的皮疹分布情况和甲损害的特点等.结果 甲损害表现为甲白线或空鼓区、Beau 线、甲板与甲床部分剥脱和全甲脱落.皮疹局限在肢端和口腔者,甲损害的数目均在10个或以下,其中6 ~10个甲受损者占11.8%,1 ~5个甲受损者占88.2%;皮疹分布在口腔、肢端、臀部和双下肢的患者,出现11 ~15个甲受累的占4%,6 ~10个甲受累的占20%,2~5个甲受累的占76%;出现全身性皮疹者,72.2%出现16个或以上甲损害,27.8%出现6 ~10个甲受损.HFMD皮疹发生时患者血肠道病毒71型-IgM和柯萨奇病毒A17型(CVA16)-IgM 均为阴性;出现甲损伤时复测血清抗体,仅1例CVA16-IgM阳性.结论 HFMD的皮疹分布越广泛,受累甲数目越多.合并甲损害的HFMD并非由常见的EV71或CVA16感染引起.
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云南德钦9名藏族患儿甲损害病例调查分析
目的 调查云南德钦县某幼儿园小班幼儿集中发生甲损害事件,分析发生原因.方法 采用走访、调查的方法了解患儿各方面健康情况及周边环境状况.结果 该幼儿园曾有手足口病爆发流行,9名甲损害患儿发病前有4例曾明确诊断“手足口病”(44.4％),有4例疑似“手足口病”(44.4％),有1例曾患“水痘”(11.1％),只有1例为无特殊病史(11.1％).结论 本次甲损害事件与病毒感染尤其手足口病有密切关系,推测甲损害为手足口病的一种中远期并发症.
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婴幼儿斑秃的临床特点分析
目的:了解婴幼儿斑秃的临床特点.方法:采用问卷调查的方法收集2012年6月-2015年4月于笔者科室门诊就诊的42例婴幼儿斑秃患者的临床流行病学资料,对照组为发病年龄在18岁以上的50例成人斑秃患者.用SPSS 18.0软件包对资料进行分析.结果:婴幼儿斑秃患者共42例,其中男26例(占61.9％),女16例(占38.1％),男女性别比例与成年患者组相比,差异有统计学意义(x2=6.1 3,P＜0.05).皮损多表现为局限性,全秃和普秃少见.42例婴幼儿患者中,伴发过敏性疾病(1 5例,35.7％)及甲改变者(16例,38.1％)均较成人患者高.42例婴幼儿患者中,6例(14.2％)有家族斑秃史,但未发现精神等明显诱发因素.结论:婴幼儿斑秃以局限性斑秃为主,易伴发过敏性疾病和甲损害.
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甲损害在泛发性脓疱型银屑病中的临床意义
目的 探讨甲损害在泛发性脓疱型银屑病发病中的临床意义.方法 回顾性分析2010年1月-2013年12月在中国医学科学院皮肤病研究所皮内科收治的206例泛发性脓疱型银屑病患者的临床资料,比较伴有和不伴有甲损害患者的一般资料、实验室检查结果及治疗方法和疾病预后等临床资料.结果 男性患者甲损害多于女性患者,有甲损害组患者平均年龄、体重均明显高于无甲损害组患者(P均＜0.05);甲损害组患者住院期间体温降至正常时间、无新发脓疱时间及住院天数明显高于无甲损害组患者(P均＜0.05).结论 泛发性脓疱型银屑病患者伴有甲损害可能预示病情较严重,对于评估病情及临床用药具有指导意义.
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寻常性银屑病患者甲损害临床及代谢特征分析
目的 探讨寻常性银屑病患者甲损害特点及与临床表现、实验室指标和代谢综合征的相关性.方法 选取80例寻常性银屑病患者,收集患者的人口学指标、临床及实验室检查结果,分析患者的甲损害特点,并分析甲损害与患者临床特征、实验室指标及代谢综合征的关系.结果 80例患者中,甲损害患者38例(47.50％),趾甲损害患者16例(20.00％).与无甲损害患者相比,有甲损害的患者病程较长、病情较重,差异有统计学意义(P＜0.05);有甲损害的患者头皮、上肢、躯干及下肢的皮损面积比例较高,差异有统计学意义(P＜0.05);甲损害与头皮皮损面积具有相关性(P＜0.05).两组患者白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞升高比例和代谢指标升高的患者比例差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 寻常性银屑病患者多存在甲损害,与银屑病病程长短、疾病严重程度密切相关,甲损害与头皮皮损面积相关.
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皮肤病相关性甲病
甲病是指各种原因造成的指(趾)甲形态及结构异常.很多皮肤疾病可引起甲病变,因其表现复杂多样,易出现误诊、误治.本文就湿疹、扁平苔藓、掌跖脓疱病、连续性肢端皮炎等皮肤病相关性甲病的主要临床特征及治疗要点进行总结,为临床医生提供科学、清晰的研判.
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银屑病甲损害68例患者生活质量调查
目的 探讨银屑病甲损害对不同类型银屑病患者生活质量的影响程度及相关因素.方法 进行调查设计,采用《银屑病甲损害患者活质量问卷》(NPQ10).将银屑病伴有甲损害患者,根据其临床类型分为寻常型和关节型2组,分别进行《银屑病皮损面积及严重程度评分》(PASI)《银屑病甲损害严重程度评分》(NAPSI)、甲损害个数、NPQ10评分,分析2组患者各指标间的相关性.结果 关节型和寻常型银屑病患者的NAPSI及NPQ10评分,分别为(12.03±3.37)分、(11.55 ±3.16)分与(7.51±2.12)分、(6.70±2.08)分,2组患者比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组患者甲损害个数与NAPSI评分及NPQ10评分均具有相关性(P＜0.05),而与PASI评分无相关性(P＞0.05);在NPQ10的相关因素间,情绪与疼痛、衣物选择及工作影响明显相关(r为0.588、0.336、0.465,P ＜0.05),活动受限主要与疼痛及衣物选择有相关性(P＜0.05).关节型组中疼痛、活动受限的计分明显高于寻常型组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 银屑病甲损害程度与银屑病皮损面积及严重程度无相关性,但与甲损害个数及NPQ10评分具有显著影响,因此NPQ10可作为临床银屑病甲损害除NAPSI评分外的另一个简易、可靠的评价指标.
