首页 > 文献资料
-
阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班强化抗栓在老年高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征中的应用分析
目的：探讨阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTEACS)临床效果。方法：收治NSTEACS老年患者120例，随机平分为两组。对照组给予常规西医综合治疗，同时给予常规抗血小板聚集药物治疗。试验组给予阿司匹+氯吡格雷+替罗非班强化抗栓治疗。观察、比较两组临床总有效率、主要不良心脏事件发生率及不良反应情况。结果：试验组临床总有效率96.7%，显著高于对照组的76.7%(P＜0.05)。试验组主要不良心脏事件发生率均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：运用阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班强化抗栓治疗高龄NSTEACS患者临床疗效确切，可显著降低不良心脏事件发生率，降低出血等不良反应发生率。
关键词： 替罗非班 高龄 非ST段抬高急性冠脉综合征 -
桂枝茯苓汤对非ST段抬高急性冠脉综合征患者YKL-40及hs-CRP的影响
目的 探讨非ST段抬高急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者血清几丁质酶-3样蛋白-1 (chitinase-3-like-1 protein,YKL-40)、高敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)水平变化及其与疾病严重程度的关系；观察桂枝茯苓汤对其血脂、YKL-40和hs-CRP水平的影响.方法 选择新乡医学院第一附属医院中西医结合科2010年8月-2011年6月就诊的不稳定型心绞痛(unstable angina,UA)或非ST段抬高型心肌梗死(non-ST segment elevation myocardial in-farction,NSTEMI)患者72例,随机分为治疗组(36例)和对照组(36例).两组均给予常规治疗,治疗组加用桂枝茯苓汤口服,共4周.所有患者入院时按病情严重程度UA分为低危、中危、高危及NSTEMI 4个等级.分析YKL-40、hs-CRP水平及病情严重程度间相关性.检测两组治疗前后甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C).检测两组治疗前、治疗2周及治疗后血清YKL-40和hs-CRP水平.结果 YKL-40及hs-CRP与病情严重程度间存在显著正相关(r =0.729,P ＜0.05;r =0.655,P＜0.05)；YKL-40与hs-CRP间也存在显著正相关(r=0.848,P＜0.05).治疗前两组血脂水平及YKL-40、hs-CRP比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).与本组治疗前比较,两组治疗2周后YKL-40、hs-CRP均降低,治疗后TG、TC、LDL-C、YKL-40、hs-CRP均降低(P＜0.05),HDL-C均升高(P＜0.05).与对照组同期比较,治疗组治疗后HDL-C升高(P＜0.05),YKL-40、hs-CRP降低(P＜0.05).结论 桂枝茯苓汤能在西药抗炎、改善血脂的基础上进一步降低ACS患者血清hs-CRP和YKL-40,升高HDL-C,起到抗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的作用.
-
代谢综合征在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的临床特点及近期预后
目的分析非ST段抬高急性冠脉综合征 (NSTE-ACS)中代谢综合征患者的临床特征和住院期间预后.方法 SUNDAY注册研究(The Strategies for UA/NSTEMI and Delay of AngioplastY Registry)回顾性登记了本院2000年1月至2002年12月三年间首次因不稳定性心绞痛(UA)或非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)在我院住院的患者1 013例,比较合并代谢综合征患者与不伴代谢综合征的患者的临床特征和结果,并根据代谢综合征各组成数计算代谢综合征积分.结果有体重、身高及病史、生化检查记录完整的患者743例,其中符合我国代谢综合征定义的患者343人(46.2%),年龄较轻[(59.66±9.67)岁 vs. (61.11±10.37)岁,P＝0.052].与不伴代谢综合征患者相比,合并代谢综合征患者除具有体重指数高、收缩压高、舒张压高、血糖高、血脂紊乱(P值均小于0.0001)的特点外,肌酐[(1.07±0.29)mg/dl vs. (1.01±0.22)mg/dl,P＜0.0001]、白细胞总数[(7.05±1.81)/L vs. (6.75±1.98)/L,P＝0.039]均高于非代谢综合征的NSTE-ACS患者.合并代谢综合征的患者的冠脉病变严重的比例较高,三支加左主干病变的比例明显高于不伴代谢综合征的患者(46.6% vs. 32%,P＜0.0001),住院天数明显延长(P＝0.015),住院期间的费用明显增高(P＝0.004). 应用Logistic分析发现心性事件和代谢综合征积分明显相关(P＝0.017)并随代谢综合征积分的增加,患者有年轻化的趋势(P＝0.03),代谢综合征的各组成成分也均有明显加重的趋势(P＞0.05),而且严重冠脉病变(左主干+三支病变)的比例也明显增高(P＝0.006),各组间不良心性事件的比例,差异也有显著性(P＝0.039).结论在NSTE-ACS患者中,合并代谢综合征的比例较高,并有年轻化的特点.不良心性事件和代谢综合征积分明显正相关,即合并代谢综合征的成分越多,肥胖、糖尿病、高血压和血脂紊乱的严重程度越明显,冠脉病变越严重,不良心性事件的比例也越高.
关键词： 非ST段抬高急性冠脉综合征 代谢综合征 流行病学 预后 -
利伐沙班治疗非 ST段抬高急性冠脉综合征的疗效观察
目的：通过前瞻性随机对比研究,比较利伐沙班和伊诺肝素用于非ST段抬高急性冠脉综合征治疗的有效性及安全性。方法：入选符合本研究标准的79例非ST段抬高急性冠脉综合征患者,随机分为两组,利伐沙班组38例,利伐沙班5mg/12h口服；伊诺肝素组41例,1mg/(kg·12h)皮下注射。疗程8d。结果：住院期间利伐沙班组发生心脏不良事件8例,出血4例；伊诺肝素组发生心脏不良事件10例,出血7例。随访期间利伐沙班组发生心脏不良事件14例；伊诺肝素组发生心脏不良事件15例。两组间心脏不良事件发生率及出血发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论：利伐沙班与伊诺肝素抗凝治疗效果相当,出血的发生率相似,该药既有效又安全。
关键词： 利伐沙班 伊诺肝素 非ST段抬高急性冠脉综合征 -
血管紧张素转换酶抑制剂在治疗非ST段抬高急性冠脉综合征中的作用
目的 探讨血管紧张素转换酶抑制剂在治疗非ST段抬高急性冠脉综合征中的作用.方法 收集2009年10月至2011年12月非ST段抬高急性冠脉综合征患者118例,均排除肝肾功能异常、糖尿病、心衰、低血压和消化性溃疡病史.年龄45-80岁,其中男性63例,女性55例.结果 (1)在118例NSTEACS中,使用ACEI共62例,占52.54％；(2) ACEI类药物中使用卡托普利有36例,用量6.25-12.5mg,每日2次口服.依那普利13例,用量5-10mg,每日2次口服.贝那普利13例,用量5-10mg,每日1次口服.药物治疗至少2周；(3)在使用ACEI的62例NSTEACS中,病情加重者有8例(12.9％),转为心肌梗死者有2例(3.2％),发生心功能不全者有9例(14.5％),心脏骤停死亡者有1例(1.6％).未使用ACEI的56例NSTEACS中,病情加重者有23例(41.1％),转为心肌梗死者有9例(16.1％),发生心功能不全者有18例(32.1％),心脏骤停死亡者2例(3.6％).结论 血管紧张素转换酶抑制剂除了可以降低血压,还可以降低心血管不良事件的发生率,改善心血管患者的预后.
-
N末端脑钠肽及基质金属蛋白酶-9与非ST段抬高急性冠脉综合征的早期心室重构的关系
目的:探讨N末端脑钠肽(NT-proBNP)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在判断非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构中的作用及相互关系. 方法:选择连续住院的非ST段抬高急性冠脉综合征患者57例,分为高危组(n=17)、中危组(n=15)及低危组(n=25),并设正常对照组(n=29).冠状动脉造影前抽取股动脉血,测定NT-proBNP及MMP-9浓度.分别于造影前后3天内及造影后10～14天内行超声心动图检查. 结果:各组间NT-proBNP、MMP-9水平及射血分数、左心室质量指数(LVMI)差异具有统计学意义(除射血分数在中危组和低危组之间P>0.05外,其余P均<0.05).在高危组,NT-proBNP与MMP-9呈正相关(r=0.574,P=0.025),NT-proBNP与LVMI呈正相关(r=0.617,P=0.014);MMP-9与射血分数呈负相关(r=-0.542,P=O.025). 结论:联合检测NT-proBNP及MMP-9对判定高危非ST段抬高急性冠脉综合征早期心室重构具有重要意义.
关键词： 非ST段抬高急性冠脉综合征 N末端脑钠肽 基质金属蛋白酶9 心室重构 -
BuMA支架治疗冠脉长病变的安全性和有效性研究
目的 比较BuMA支架与进口雷帕霉素支架在治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)冠状动脉长病变的安全性和有效性.方法 选择因非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)入院,需介入处理的单支冠状动脉靶血管病变长度大于20 mm的患者131例,随机分为2组,其中实验组为BuMA支架组67例;对照组为进口雷帕霉素支架64例.以植入支架当天为实验时间点,术后9~12个月复查冠状动脉造影包括支架再狭窄及晚期支架内血栓等,并随访12个月,观察患者再发心绞痛及主要不良心脏事件(MACE),其中包括心源性死亡、非致命性心肌梗死及靶病变血运重建等.结果 两组患者的临床资料、支架直径、支架长度、靶病变特点比较无统计学差异.术后复查造影显示两组再狭窄超过50%的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).随访12个月后两组患者心脏原因死亡、非致命性心肌梗死及靶病变血运重建均无明显区别(P>0.05).结论 与进口雷帕霉素支架相似,BuMA支架治疗冠状动脉长病变的具有良好的安全性和有效性.
-
重组人脑钠肽与硝酸甘油对非ST段抬高ACS伴AHF患者心肌缺血及心功能水平的影响
目的：比较重组人脑钠肽（rhBNP）与硝酸甘油（NIT）对非ST段抬高急性冠脉综合征（ACS）伴急性心力衰竭（AHF）患者心肌缺血及心功能水平的影响。方法将92例ST段抬高ACS伴AHF患者随机分为rhBNP组与NIT组，每组46例，在常规治疗基础上，rhBNP组采用重组人脑钠肽治疗，NIT组采用硝酸甘油治疗。统计两组治疗前后血压、血清N端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌酐（Cr）水平、Killip分级、心绞痛发作情况、心功能及超声心动图指标，并统计两组患者治疗期间的不良反应发生情况和心脏不良事件。结果治疗后两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、动脉血氧分压（PaO2）、NT-proBNP、Cr各项指标水平均较治疗前显著下降（P＜0.05），其中SBP、DBP、HR、PaO2、NT-proBNP等5项指标水平在治疗后24 h、72 h组间比较均有统计学意义（P＜0.05），rhBNP组下降更为显著，Cr未表现有明显组间差异（P＞0.05）；治疗72 h两组患者的Killip分级、心绞痛发作次数及总导联数（NST）与数值总和（∑ST）均较治疗前显著改善（P＜0.05），且改善效果均以rhBNP组更为明显，与NIT组比较有统计学意义（P＜0.05）；治疗1周，两组患者的左室射血分数（LVEF）均较治疗前显著升高（P＜0.05），左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）较治疗前显著减小（P＜0.05），且治疗1周后组间比较rhBNP组明显好于NIT组（P＜0.05）；治疗期间各项不良反应及随访1月的心脏不良事件（MACE）的发生率均为NIT组高于rhBNP组，其中低血压、低钾血症、低钠血症及3类MACE事件发生率的组间比较无统计学意义（P＜0.05），头痛与室性心律失常的发生率组间比较有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉应用重组人脑钠肽治疗非ST段抬高ACS伴AHF可显著改善患者的心肌缺血及心功能水平，而且用药安全性也更加可靠。
关键词： 重组人脑钠肽 硝酸甘油 非ST段抬高急性冠脉综合征 急性心力衰竭 -
关键词：
-
低分子肝素联合阿托伐他汀治疗非ST段抬高急性冠脉综合征65例临床疗效观察
目的 观察低分子肝素联合阿托伐他汀治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效.方法 将65例非ST段抬高的急性冠脉综合征患者,随机分为实验组和对照组.对照组给予常规硝酸盐、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等进行治疗;实验组在常规治疗的基础上加低分子肝素5 000 U,2次/d,皮下注射,每天睡前服阿托伐他汀20 mg,1次/d,疗程4周.同时观察患者病情变化和药物的不良反应.结果 实验组患者心绞痛疗效的总有效率明显高于对照组,并且实验组患者Q波心肌梗死、急性冠状动脉介入治疗例数较对照组明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低分子肝素联合阿托伐他汀治疗非ST段抬高急性冠脉综合征患者,能有效减少心绞痛发作率,改善心肌供血,疗效确切、安全,值得临床推广使用.
关键词： 低分子肝素 阿托伐他汀 非ST段抬高急性冠脉综合征 临床观察 -
替罗非班在急性非ST段抬高冠脉综合征介入治疗中的应用研究
目的 观察替罗非班在急性非ST段抬高冠脉综合征介入治疗中的临床疗效.方法将200例急性非ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组,每组100例,两组均行急诊PCI治疗,对照组给予常规处理,治疗组加替罗非班治疗,比较两组的临床疗效.结果治疗组术后恢复血流TIMIⅢ级比例为95.0%,而对照组为89.0%,治疗组优于对照组(P < 0.05);治疗组术后12周心肌灌注显像(ECT)显示存活心肌面积为(88.0±6.4)%,高于对照组的(79.0±5.8)%(P < 0.05).结论替罗非班可以改善介入治疗急性非ST段抬高冠脉综合征患者的心肌微循环、减少其心肌坏死,大程度上保护心脏功能,值得临床研究.
关键词： 替罗非班 非ST段抬高急性冠脉综合征 临床疗效 应用研究 -
磺达肝癸钠对非ST段抬高急性冠脉综合征的疗效与安全性的研究
目的 观察对比磺达肝癸钠和那曲肝素对非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效及安全性.方法 将非ST段抬高急性冠脉综合征患者130例分为对照组(62例)和治疗组(68例),两组基础治疗相同,对照组给予那曲肝素0.1 mL/10 kg,皮下注射,每12小时1次,连用7 d.治疗组给予磺达肝癸钠2.5 mg/d,皮下注射,1次/d,连用7 d.观察治疗7 d及30 d后心脏事件发生情况.比较两组疗效及安全性.结果 7 d后,治疗组与对照组心血管事件(再发心绞痛、Q波性心肌梗死、死亡、室速、室颤)及严重出血(脑出血、腹膜腔出血、呕血)的发生例数比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).轻度出血(皮下瘀斑、牙龈出血、血尿、便血+++以下)并发症例数均较对照组明显减少(P ＜ 0.05).30 d后,治疗组与对照组心血管事件的发生例数比较,差异仍无统计学意义(P ＞ 0.05).严重出血及轻度出血并发症例数均较对照组明显减少(P ＜ 0.05).结论 磺达肝癸钠治疗非ST段抬高急性冠脉综合征安全有效.
关键词： 磺达肝癸钠 那曲肝素 非ST段抬高急性冠脉综合征 -
国产氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征的效果
目的 探讨老年非ST段抬高急性冠脉综合征患者(NSTE-ACS)应用国产氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗的效果.方法回顾性分析NSTE-ACS老年患者179例.国产组100例应用硫酸氢氯吡格雷(泰嘉)75 mg,qd;阿托伐他汀钙胶囊(尤佳)20 mg,qn.进口组79例应用氯吡格雷(波立维)75 mg,qd;阿托伐他汀钙(立普妥)20 mg,qn.其他常规治疗无差别,观察疗程均为1个月.比较两组治疗后临床症状控制情况及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的变化情况.结果两组均能有效控制临床症状和降低TC、LDL-C,进口组的临床症状改善总有效率与国产组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05);进口组TC、LDL-C降低幅度与国产组比较,差异无统计学意义(P ＞ 0.05).结论国产和进口的氯吡格雷联合阿托伐他汀治疗老年NSTE-ACS同样有效,但国产药物能减轻患者的经济负担,提高患者的用药依从性,符合中国国情,值得在临床上应用.
关键词： 硫酸氢氯吡格雷 阿托伐他汀钙胶囊 非ST段抬高急性冠脉综合征 -
苏可诺治疗非ST段抬高急性冠脉综合征疗效观察
目的探讨苏可诺治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的临床疗效及副作用.方法符合ACC/AHA诊断标准的非ST段抬高急性冠脉综合征患者80例随机分两组,对照组接受常规硝酸甘油、阿司匹林、β受体阻滞剂、钙桔抗剂、他汀类降脂药治疗;观察组在此基础上加用苏可诺5000u,q12h,iH连用7天.结果用苏可诺治疗临床心绞痛症状和心电图改善与对照组比较,差异有统计学意义.结论苏可诺可作为治疗非ST段抬高急性冠脉综合征的重要辅助药物之一.
关键词： 苏可诺 非ST段抬高急性冠脉综合征 -
非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的优化治疗策略
非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)其中包括非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMl)、不稳定型心绞痛(UA),血栓的形成和动脉粥样硬化斑块破裂是其重要的起因.近年来,NSTE-ACS的高发病率和危害性已被清楚认识,对其正确合理的干预显得尤为重要.
关键词： 非ST段抬高急性冠脉综合征 优化治疗 早期介入策略 早期保守策略 抗凝治疗策略 -
替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征的有效性及安全性评价
目的 评价强化抗栓治疗(阿司匹林、氯吡格雷联合替罗非班)高龄(≥75岁)非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)患者的有效性和安全性.方法 入选高龄非ST段抬高型急性冠脉综合征患者126例,随机分为观察组(60例)和对照组(66例).对照组给予阿司匹林、低分子肝素、氯吡格雷等常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用替罗非班(静脉负荷量0.4 μg·kg1·min-1,30 min后以0.1 μg ·kg-1·min-1维持,持续48～72 h).观察两组患者30 d主要不良心血管事件(MACE)、7d心绞痛控制率及出血等不良反应的发生情况.结果 观察组30 d的MACE发生率为5.00％,对照组为13.64％,两组患者30 d MACE发生率差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组7d心绞痛控制率分别为93.33％和77.27％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组出血发生率分别为10.00％和7.58％,差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无严重的出血并发症,观察组发生1例血小板减少,但与对照组比较无统计学意义.结论 替罗非班强化抗栓治疗高龄非ST段抬高急性冠脉综合征患者,能有效缓解心绞痛症状,降低30 d的MACE发生率,不增加出血风险.
关键词： 替罗非班 抗栓 高龄 非ST段抬高急性冠脉综合征 安全性 -
非ST段抬高急性冠脉综合征优化治疗策略
非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)包括非sT段抬高型心肌梗死(NSTEMI)、不稳定型心绞痛(UA),血栓的形成和动脉粥样硬化斑块破裂是重要的起因.近年来,NSTE-ACS的高发病率和危害性已被清楚认识,对其正确合理的干预显得尤为重要.
关键词： 非ST段抬高急性冠脉综合征 治疗 优化 策略 风险评估 -
2014年美国心脏协会/美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南(一)
2014年美国非ST抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)临床实践指南,是2007年不稳定型心绞痛(UA)和非ST抬高心肌梗死(NSTEMI)治疗指南及2012更新版的完全再版.新的标题强调UA和NSTEMI的连续性.由于就诊时二者不能鉴别,故该指南统一诊治.在选择初治疗方案时,以“缺血指导策略”术语代替了旧版“早期保守治疗”的描述,更明确地传递该方法策略的病理生理学合理性.
-
2014年美国心脏协会/美国心脏病学院关于非ST抬高急性冠脉综合征患者治疗指南(二)
5 住院后期治疗、出院及出院后治疗推荐5.1 出院时治疗方案和药物的使用Ⅰ类推荐:①NSTE-ACS患者,如果未行冠脉血管重建治疗、不完全血管重建或血管重建不成功,以及血管重建后症状复发,则住院期控制缺血需要的药物,出院后应该持续,可能需要逐渐增加剂量(C).②NSTE-ACS发作后的所有患者,应该给予口头和书面指导舌下含服或雾化吸入硝酸甘油的使用方法(C).
-
氯吡格雷治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征疗效观察
目的:探讨氯吡格雷治疗老年非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTEACS)的疗效及价值.方法:回顾性分析自2006年1月至2008年12月在我院住院治疗的老年NSTE ACS120例住院患者,按是否使用氯吡格雷分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗基础上即刻加用氯毗格雷,随访30d,观察心血管不良事件(心血管事件)发生率.结果:两组患者一般情况具有可比性,治疗组能明显减少14天内心绞痛发作频率(症状改善比例:91%比73%P<0.05);心血管事件总发生率显著低于对照组(13.3%比41.79%,P<0.05):而主要副作用在两组之间差异无统计学意义.结论:应用氯吡格雷治疗老年NSTE ACS不仅能降低心绞痛发作频率、减少住院;而且能减少随访期内心血管事件发生率.
关键词： 氯吡格雷 非ST段抬高急性冠脉综合征 心血管不良事件 疗效
