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碘对比剂外渗皮肤反应不同治疗方案的对照研究
目的:比较不同治疗方案对碘对比剂皮肤外渗反应的治疗效果.方法:自2010年1月至2012年1月,对84例碘对比剂皮肤外渗反应病例随机使用硫酸镁敷剂+冷敷、磺胺嘧啶银敷剂+冷敷和单纯冷敷治疗.分别在反应后第1、2、3、7天评估皮肤颜色、肢体肿胀程度、局部循环以及患肢功能状况.比较不同治疗方案的治疗效果.结果:45例外渗反应在1天后、18例在2天后、11例在3天后基本痊愈,仅1例出现骨筋膜室综合征,经切开治疗后痊愈,病程超过7天.其中磺胺嘧啶银+冷敷组痊愈快(x2a-b=32.56,Pa-b=0.001,x2b-c=41.02,Pb-c＜0.001).出现反应后1～3天内磺胺嘧啶银组皮肤颜色恢复显著快于其他两组(x2皮肤a-b=23.10,P皮肤a-b =0.006;x2皮肤b-c=24.87,P皮肤b-c=0.003);反应后7天,三组在各项评分方面无显著差异(P＞0.05).结论:绝大部分碘对比剂皮肤外渗反应在1天内均有显著好转,7天内基本可痊愈;外渗反应可引起骨筋膜室综合征,宜早诊断并手术治疗;磺胺嘧啶银+冷敷治疗效果更佳.
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对比剂诱导急性肾损伤的机制与预防策略
对比剂诱导的急性肾损伤(CIAKI)是使用碘对比剂后较常见的并发症.碘对比剂的细胞毒性是CIAKI发病的触发因子,能直接损伤肾小管上皮细胞和血管内皮细胞,终导致肾髓质缺氧.而碘对比剂的高黏度延缓了其通过肾小管的时间,加重了细胞损伤.水化和减少对比剂用量可有效预防CIAKI.
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碘源性涎腺炎1例
临床资料患者女,55岁.因"反复发作性视物旋转、行走不稳5d"入科诊疗.患者于近5 d反复出现发作性视物旋转、行走不稳,伴恶心、大汗,无耳鸣、进行性听力下降,无偏侧肢体麻木无力.症状持续3 min左右自行缓解,活动后反复诱发.既往病史:高血压病史5年,血压高160/100mmHg,无糖尿病病史,无药物及食物过敏史.人院查体:血压120/85mmHg,脉搏72次/min,体温36.5℃,呼吸20次/min,神经系统查体双眼球水平震颤,昂伯征闭眼(+).入院后查血常规、肝肾功能、血脂、血糖均无异常.入院后次日完善头颈部CTA检查,使用对比剂碘帕醇(320mgI/ml,上海博莱科信谊药业有限责任公司),剂量为50ml.患者行CTA检查后2 h开始出现双侧下颌角肿大,局部皮肤发红,无压痛,无发热、寒战,无皮疹,无吞咽困难、声音嘶哑,无呼吸困难.立即给予地塞米松5mg静脉推注,5h后双侧下颌角肿胀逐渐消退,至第3日完全恢复正常,患者未诉特殊不适.
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不同碘对比剂对甲状腺功能的影响
随着医学影像学的迅速发展，碘对比剂已成为目前医学影像诊断及介入治疗中常用的药物，特别是非离子型碘对比剂的应用近年来呈现快速增长。但随之而来的各种不良反应成为困扰人们的新难题，如：对比剂过敏反应、对比剂心血管反应、对比剂肾病及对比剂甲状腺毒性等。由于认识的不断完善，对比剂甲状腺毒性也日益引起人们的重视，本文就不同碘对比剂对甲状腺功能的影响做一综述。
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糖尿病患者使用碘对比剂安全性循证评价
对比剂肾病(CIN)已成为医院获得性肾病的第三大病因,糖尿病(DM)、对比剂类型和动脉途径给药是CIN的重要风险因素.在使用碘对比剂的DM和肾功能不全人群中,CIN的发生率甚高,影像与介入医师对此尚未得到足够重视.本文就DM患者使用碘对比剂的安全性、各种对比剂的肾毒性等进行了循证评价,单纯DM患者使用低渗非离子型造影剂相对安全;高风险患者静脉使用碘对比剂不会对患者肾功能产生永久性损害,DM肾病或DM合并肾功能不全者动脉注射低渗对比剂(LOCM)发生CIN的风险较大,此类患者使用等渗对比剂(IOCM)碘可沙醇发生的风险较低且经济有效.
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对比剂肾病:介入手术必须重视的并发症
对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)已成为医院获得性肾病的第三大病因,在使用碘对比剂的人群中,尤其是存在肾功能不全的患者中发生率甚高.虽然该并发症的危害性已日益得到重视.但在影像与介入医师中尚未得到广泛的重视.本文就CIN的流行病学、定义、危险因素、临床预防与处理、预后等多方面进行了评述.并认为加强对该并发症的认识程度是影像与介入医师预防与处置CIN的关键.
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影像科碘对比剂输注安全专家共识
随着医学影像学的发展,碘对比剂的使用越来越广泛,安全输注碘对比剂是确保影像检查顺利完成的关键步骤.如何安全有效地使用以大程度降低对患者的伤害,已成为国内外专家学者关注的重点.目前国内外尚缺乏碘对比剂输注安全方面与护理工作相关的标准规范.为此,提出影像科碘对比剂输注安全专家共识,从与输注安全有关的影响因素、输注前中后的护理措施及不良事件的处理、输注流程上进行阐述.本共识的编写在文献查阅与专家讨论的基础上,借力循证医学原则进行深入论证,以期为碘对比剂输注安全应用、发展提供有力保障,为我国影像科碘对比剂安全输注流程的规范化与标准化提供参考意见.
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碘对比剂的不良反应及处理对策
影像学设备的发展及介入诊疗项目的广泛开展使得碘对比剂的应用逐年增加。无论是放射科医生、介入诊疗医生还是其他临床医生，了解碘对比剂的不良反应及处理对策都是十分必要的。碘对比剂的不良反应可分为全身性不良反应、器官特异性不良反应和对比剂外渗3大类。本文就碘对比剂不良反应的类型、发生率、发病机制、危险因素、临床表现、治疗和预防措施作一概述。
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非离子型碘对比剂临床用药情况调研
目的 了解非离子型碘对比剂临床用药现状及存在的问题,进一步明确临床用药可能存在的风险,为加强此类药物的科学使用和管理提供参考依据.方法 参照中华医学会放射学会《碘对比剂使用指南》(第2版)及相关文献等资料编制调研问卷.依据国家药品不良反应监测数据库非离子型碘对比剂不良反应病例报告分布情况等确定被调研单位.对回收问卷进行分类统计分析.结果 被调查医疗机构在用药前存在未签署知情同意、未进行水化及加温等预防措施,在用药过程中及再次使用时未进行患者身体状况评估、重复用药间隔时间设置不当等规范性问题,在用药中及用药后缺少用药监护和跟踪等问题,可能增加临床用药风险.结论 医疗机构应加强对碘对比剂规范用药、临床用药监护、医务人员急救知识培训等各环节的管理,以保障患者用药安全.
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PCI术碘对比剂对低T3综合征患者甲状腺功能的短期影响
目的 观察碘对比剂对低T3综合征(LT3S)经皮冠状动脉介入(PCI)术后甲状腺功能的短期影响.方法 选择2014年1月至2016年9月滁州市第一人民医院心内科收治的接受PCI治疗的冠心病患者60例,依据甲状腺激素水平分为LT3S组(30例)和甲状腺功能正常组(30例).所有患者于冠状动脉造影及PCI术中均使用碘克沙醇320作为造影剂.分别于PCI术前及术后1个月采用放射免疫法(RIA)测定游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、三碘甲状腺原氨酸总量(TT3)、甲状腺素总量(TT4)和促甲状腺激素(TSH)水平并进行比较.结果 两组术前TSH、TT4和TT4水平比较无统计学差异(P均＞0.05);术前LT3S组FT3、TT3水平低于甲状腺功能正常组(P ＜0.05,P＜0.01);两组术后TSH、丌3、TT3水平比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).LT3S组术后TSH水平较术前明显上升,FT3和TT3水平较术前显著降低(P均＜0.05).甲状腺功能正常组PCI手术前后甲状腺激素水平无明显变化(P＞0.05).结论 碘对比剂可能进一步损害LT3S合并冠心病患者的甲状腺功能.
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预防使用地塞米松在降低碘对比剂不良反应中的应用价值
目的 探讨预防使用地塞米松在降低碘对比剂不良反应发生率中的应用价值.方法 回顾性收集南京江北人民医院2014至2016年接受碘对比剂(碘海醇)CT检查的患者资料共6 782例,根据是否预防使用地塞米松分成两组:干预组和非干预组.干预组:于静脉注射碘海醇前15 min静脉注射地塞米松5 mg;未干预组:不预防注射地塞米松.其中干预组3 108例,未干预组3 674例.对两组患者的不良反应发生率、临床表现和不良反应严重程度进行比较分析.结果 药物不良反应:干预组19例,发生率为0.61％;未干预组53例,发生率为1.44％.两组不良反应率差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应严重程度:干预组轻中度不良反应18例,严重1例;未干预组轻中度50例,严重3例,两组严重不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 预防性使用地塞米松可以有效降低碘对比剂的不良反应发生率,促进用药安全.
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硫酸镁联合地塞米松湿敷治疗碘对比剂外渗疗效观察
目的 观察硫酸镁联合地塞米松局部湿敷在碘对比剂外渗治疗中应用的效果.方法 应用硫酸镁联合地塞米松湿敷碘对比剂外渗患者的肿胀区,分别于治疗24 h和48 h后进行疗效评价.结果 9例碘对比剂外渗患者应用硫酸镁联合地塞米松湿敷治疗,24 h后治愈5例,好转3例,未愈l例;48 h后治愈7例,好转2例.结论 硫酸镁联合地塞米松湿敷治疗碘对比剂外渗引起的肿胀可取得满意的效果.
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CT增强检查中碘对比剂外渗的原因及对策
随着多排CT的迅速发展,CT增强技术已经成为影像检查的重要手段,虽然静脉留置针全部取代了静脉头皮针,但因对比剂使用的量、浓度、速度、压力的增加,加上患者本身血管条件差、配合能力差、护士穿刺技术不熟练、穿刺针选择不当等因素,对比剂外渗现象仍时有发生,会引起患者痛苦,增加医疗纠纷的可能,因此对比剂外渗是CT增强检查中不可忽视的问题[1-2].当前已有的研究表明患者的血管条件、留置针穿刺方式、对比剂注射的量和速率等都可能是引起外渗的原因,但尚无统一明确的结论[3-5].
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CT增强检查中碘对比剂外渗的原因分析及护理对策
分析45例CT增强检查中碘对比剂外渗的原因,提出护理对策.碘对比剂外渗与患者年龄、全身性疾病、合作性、导管留置位置、导管与流速匹配等因素有关.护理对策为重视对患者的评估和宣教,提高护士操作技术,做好导管型号与碘对比剂注射速率的选择,以减少碘对比剂外渗发生率.
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科学管理在降低碘对比剂外渗率中的应用
科学管理活动小组是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理所组成的小组。这些小组作为全面质量管理环节中的一环。而在CT增强检查中运用科学管理方法降低碘对比剂外渗的发生率中未见有报道。随着多排螺旋CT的发展，对比剂的应用日益广泛，而静脉外渗是主要并发症之一。对比剂静脉外渗损伤是一种皮下组织非感染性炎性损伤，其临床表现变异较大，可从轻微的皮肤反应到严重的皮肤坏死或溃疡形成、血管和神经变性萎缩，甚至发生筋膜间隔综合征［1］。本科将科学管理活动应用到降低对比剂外渗的发生率中，取得了满意的效果，现报道如下。
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地塞米松联合0.9％氯化钠注射液湿敷治疗碘对比剂外渗的效果观察
CT增强检查是通过注入碘对比剂后,利用对比剂在病变组织和周围正常组织中的吸收密度差,能够更清晰地显示病变,从而对病变组织进行更准确的定位和定性,提高病变的检出率,对临床疾病的诊断具有极重要的意义[1-2].CT增强检查在高压注射器静脉注射对比剂的过程中容易引起外渗,对比剂外渗进入血管外周组织后,使组织间隙渗透压发生改变,细胞内水分子进入组织间隙而造成相应组织充血肿胀[3],严重者可能造成组织坏死和肢体功能障碍,甚至发生骨筋膜间隔综合征[4].
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浅谈预防静脉肾盂造影碘对比剂不良反应的体会
目的:降低静脉肾孟造影碘对比剂不良反应的发生率,保障静脉肾盂造影的顺利进行.方法:对345例实施静脉肾孟造影的患者给予良好的肠道准备;选择合适的对比剂;采用可调节并能控制压力的电脑遥控灌肠整复仪进行适当的腹部压迫;配合心理疏导、术中用药等预防措施.结果:使用离子型碘对比剂的患者不良反应发生率为9.4%,使用非离子型碘对比剂的患者不良反应发生率为2.1%,比文献报道的发生率明显下降.结论:采取正确的造影方法和预防措施是减少IVP碘对比剂不良反应的有效、可行的方法.
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浅谈碘对比剂迟发不良反应
碘对比剂是目前在医学影像学检测应用为广泛的造影剂,使用其目的是为了增强影像的显示效果,提高对疾病的诊断能力.但是,临床研究发现使用碘对比剂进行医学影像学检查可出现全身抽搐、血压下降等不良反应.为更好的了解碘对比剂使用时出现的不良反应,本文选取碘对比剂迟发不良反应类型、不良反应的严重性、发病率、发病诱发因素、发病持续时间以及如何预防碘对比不良反应进行综述,为临床判断、治疗与预防碘对比剂不良反应提供借鉴.
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静脉肾盂造影碘对比剂不良反应的护理体会
静脉肾盂造影(intravenous pyelography,IVP)亦称静脉尿路造影,是将有机碘水溶性对比剂注入静脉、对比剂在泌尿系统排泄过程中进行X线摄片检查的方法.碘剂在使用过程中可能发生不良反应,国内文献报道离子型碘对比剂(76%泛影葡胺)不良反应发生率为6.97%,非离子型(欧乃派克、碘海醇等)为3.5%[1].本文对本科563例IVP中26例不良反应的护理作一小结.
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碘对比剂在先天性小肠闭锁X线诊断中的应用
目的：探讨碘对比剂在先天性小肠闭锁的X线诊断中的应用效果，旨在为临床医生提供更为准确、实用的检查方法。方法对20例用碘对比剂造影的先天性小肠闭锁的X线表现进行回顾性分析。结果20例用碘对比剂均能显示小肠闭锁情况，其中十二指肠闭锁8例，空肠闭锁5例，回肠闭锁7例。未发现不良反应，不影响先天性小肠闭锁诊断。结论碘对比剂在先天性小肠闭锁造影检查中实用、安全，能达到诊断要求。
