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精神创伤后应激障碍的神经递质水平相关性
目的 探讨精神创伤后应激障碍(PISD)患者单胺类神经递质水平变化及其与PTSD的相关性,为理解临床的症状特点和治疗提供理论依据.方法 入组15例无躯体损伤的精神创伤后应激障碍患者(PCL-C量表得分＞50分),15例经历精神创伤事件未发生PTSD且PCL-C量表得分＜12分的预恢复人群,两组均用酶联免疫吸附方法对其进行血浆单胺类神经递质(去甲肾上腺素、5-羟色胺、多巴胺)上述3项生物学指标检测.结果 对两组间去甲肾上腺素水平行t检验(t=0.518,P=0.608)和5-羟色胺水平行t检验(t=0.199,P=0.844)及多巴胺水平行非参数检验(Z=-0.249,P=0.803(双侧)),上述单胺类神经递质水平PTSD组与对照组间差异无统计学意义.同时对PTSD组的上述3项生物学指标与PCL-C量表得分做相关性研究,均显示无显著相关.结论 创伤后应激障碍患者神经递质水平及相关性有待进一步研究.
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认知行为疗法联合芪参复康胶囊治疗重性抑郁症患者临床疗效
目的 比较重性抑郁症患者应用认知行为疗法合并芪参复康胶囊与单一芪参复康胶囊治疗的临床疗效.方法 将62例抑郁症患者按数字表法分为认知行为疗法合并芪参复康胶囊治疗组(试验组31例)和芪参复康胶囊治疗组(对照组31例),进行临床随机双盲对照试验,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、临床整体量表-疗效总评估量表(CGI)为疗效指标.结果 ①试验组有效率(87.10％)高于对照组(74.19％),差异有统计学意义(x2=5.262,P＜0.01).第2,3阶段试验组疗效显著好于对照组(P＜0.05)；②与治疗前相比,两组患者治疗后的HAMD、CGI-SI总分均显著降低(t=6.23,4.81；P＜0.01).治疗第1、2、3阶段,试验组HAMD、CGI-SI减分值均显著高于对照组(t=2.03,2.88,3.11；2.00,2.13,2.34;P＜0.05).结论 认知行为疗法合并芪参复康胶囊治疗抑郁症疗效肯定,起效快,且短期治疗疗效优于单一芪参复康胶囊.
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抑郁症患者认知功能损害的特点
目的 探讨抑郁症患者认知功能损害的特点.方法 连续选取开滦精神卫生中心40例住院抑郁症患者,年龄在18～50周岁之间,符合ICD-10抑郁发作诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)得分均大于20分,进行8周的抗抑郁治疗,分别于基线和治疗8周后评定HAMD-17,DAS,同时实施WCST和Stroop测验.另外随机选取30例进行健康体检的正常人为对照组进行评定.结果 疗前抑郁症患者多项评定结果均较对照组差,包括DAS评分(t=6.95,P＜0.01)、Stroop总时间(t=11.84,P＜0.01)、Stroop错误数(t=10.85,P＜0.01)、WCST总应答数(t=7.64,P＜0.01)、WCST完成分类数(t=-5.39,P＜0.01)、WCST错误应答数(t=5.21,P＜0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=3.81,P＜0.01)、WCST持续错误数(t=4.91,P＜0.01)和WCST非持续错误数(t=4.01,P＜0.01).治疗后患者的DAS评分(t=3.81,P＜0.01)、Stroop总时间(t=5.85,P＜0.01)、Stroop错误数(t=6.78,P＜0.01)、WCST总应答数(t=10.04,P＜0.01)、WCST完成分类数(t=-3.18,P＜0.01)、WCST错误应答数(t=3.01,P＜0.01)、WCST完成第一个分类所需应答数(t=2.10,P＜0.05)、WCST持续错误数(t=3.42,P＜0.01)的成绩较治疗前有改善(P＜0.01),但DAS评分(t=2.79,P＜0.01)、Stroop总时间(t=2.22,P＜0.05)、WCST完成分类数(t=-2.87,P＜0.01)、WCST错误应答数(t=2.01,P＜0.05)、WCST持续错误数(t=2.24,P＜0.05)仍较对照组差.结论 抑郁症患者除情感症状外,还存有明显的认知功能损害,并且在抑郁症状改善后仍存有认知损害.
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小剂量利培酮口服液对难治性抑郁症的辅助治疗
目的 探讨小剂量利培酮口服液对难治性抑郁症的辅助疗效及安全性.方法 将60例难治性抑郁症患者随机分成研究组和对照组各30例,研究组采用小剂量利培酮口服液联合盐酸舍曲林治疗并与单独采用盐酸舍曲林治疗的对照组进行对照,分别在治疗1、2、4、6、8周以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组HAMD评分治疗后与治疗前比较均有显著差异性(P＜0.01),两组间HAMD评分在治疗后第4、6、8周均有显著性差异(t分别为5.67,6.75,2.85；P＜0.01).两组间副反应量表评分比较差异不明显.结论 小剂量利培酮口服液联合盐酸舍曲林治疗难治性抑郁症效果好于单独采用盐酸舍曲林,起效快,且耐受性好.
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文拉法辛联合认知行为治疗青少年抑郁症对照研究
目的 探讨文拉法辛联合认知行为治疗青少年抑郁症的效果.方法 将60例青少年抑郁症患者随机分为对照组和研究组各30例.对照组单纯药物治疗,研究组药物治疗同时给予认知行为治疗,并进行为期1年的观察,分别采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SDS)和临床疗效总评量表(CGI)进行疗效评定.结果 研究组和对照组在治疗6周和12周后HAMD、SDS、CGI-SI评分比较,与治疗前比较差异有显著性(P均＜0.01),且研究组评分明显低于对照组(P＜0.05或P＜0.01).研究组在6周和12周末评分差异有显著性(P＜0.01),而对照组差异无显著性.1年末随访研究组复发率低于对照组(x2=5.46,P＜0.01).结论 文拉法新合并认知行为治疗对青少年抑郁症的疗效优于单用文拉法辛,且复发率低,远期疗效好.
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抑郁症患者的脑状态功能分析
目的：探讨抑郁症患者的脑功能状态。方法随机抽取2012年7月1日-2013年10月31日某疗养院门诊就诊的抑郁症患者52例为研究组，同期选择52名健康人为对照组，通过中科益普脑活动评估系统分析抑郁症患者脑神经功能状态和脑神经效能状态的变化规律。结果①抑郁症患者脑神经能效状态各测验项目值为：投入程度22．92、注意唤醒23．96、抵抗干扰31、放松程度21．57、无意记忆1．15、脑稳定度49．92、排除杂念45．54和左右优势64．26；健康人脑神经能效状态各测验项目值为：投入程度16．46、注意唤醒14．53、抵抗干扰29．73、放松程度32．54、无意记忆5、脑稳定度47．65、排除杂念37．42和左右优势110．04；②抑郁症患者脑神经功能状态各测验项目值为：工作负荷57．76、大脑活力49．35、睡眠质量25．69、紧张焦虑23．88和疲劳程度46．92；健康人脑神经功能状态各测验项目值为：工作负荷46．48、大脑活力33．01、睡眠质量23．69、紧张焦虑14．58和疲劳程度19．96；③抑郁症患者与健康人相比，两者在无意记忆、左右优势、大脑活力和疲劳程度方面有非常显著的统计学意义（P＜0．01），两者注意唤醒、放松程度和紧张焦虑方面有显著的统计学意义（P＜0．05）。结论抑郁症患者脑功能状态存在不同程度的异常情况，了解这些异常情况可帮助抑郁症患者正确了解和掌控大脑并指导抑郁症的治疗与康复。
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晚发性分裂症患者回归社会多因素分析
目的：探讨影响晚发性分裂症患者回归社会的因素。方法收集2006-2013年首次住院的晚发性（起病年龄＞45岁）分裂症患者（研究组）62例和同期首次住院的精神分裂症患者（对照组）60例，采用自制一般情况调查表、社会功能缺陷量表（SDSS）、日常生活能力量表（ADL）及大体评定量表（GAS），以随访与量表现场测评相结合的方法获得资料，数据采用多因素回归分析。结果①研究组服药依从性好于对照组（χ2＝5．208，P＜0．05）；复发率低于对照组（χ2＝4．504，P＜0．05）；②研究组预后良好者显著高于对照组（χ2＝9．360，P＜0．05）；③研究组的社会功能和日常生活能力优于对照组（P＜0．01）；④经多因素回归分析，影响晚发性分裂症回归社会的主要因素有6个，即发病年龄、首次住院疗效、起病形式、维持服药时间、病程和家庭社会支持程度（ P＜0．01）。结论晚发性分裂症患者回归社会的情况较精神分裂症好；发病年龄晚，急性起病，病程短，首次住院疗效好，坚持长期治疗，有充分的家庭社会支持有利于患者回归社会。
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酒精依赖患者执行功能
目的：了解酒精依赖患者执行功能损害情况。方法选取32名符合国际疾病诊断与分类第10版诊断标准的酒精依赖综合征患者，选取30名年龄、受教育年限匹配的正常对照者。采用Stroop色词测验对患者组和对照组进行评定。结果酒依赖患者A部分反应时、正确阅读数与对照组相比差异无统计学意义（t＝1．588，-0．692；P＞0．05），酒依赖患者Stroop色词测验C部分反应时长于对照组（t＝4．686，P＜0．001）、正确阅读数低于对照组（t＝-3．478，P＜0．01）；B部分反应时长于对照组（t＝3．026，P＜0．01），正确阅读数差异无统计学意义（t＝-0．883，P＞0．05）。酒依赖患者干扰量高于对照组（t＝3．647，P＜0．01）。结论酒依赖患者存在执行功能损害，临床工作中应给予针对性的认知干预，将有助于促进康复。
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合用阿立哌唑及单用喹硫平治疗精神分裂症对照研究
目的 对比阿立哌唑与喹硫平合用及单用喹硫平治疗精神分裂症的疗效及安全性.方法 将符合入组标准的63例精神分裂症患者随机分为阿立哌唑合并喹硫平组(实验组31例)及单用喹硫平组(对照组32例).两组在基线及6周末,用阳性和阴性症状量袁(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 治疗6周末,组内前后比较PANSS总分及各分量表分均显著降低(P＜0.001),组间比较阴性症状量表分实验组较对照组显著降低(t=2.24,P＜0.05).PANSS量表及分量表分治疗前后实验组阴性症状量表分及总分减分值均高于对照组(t=2.48,2.07；均P＜0.05).两组不良反应发生率无差异(x2=0.38,P＞0.05).结论 合用阿立哌唑能够更明显地改善阴性症状,同时不增加不良反应.
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艾司西酞普兰与氟西汀治疗广泛性焦虑症的对照研究
目的 探讨艾司西酞普兰与氟西汀治疗广泛性焦虑症(GAD)的疗效与安全性.方法 采用随机分组的方法,将62例GAD患者随机分为艾司西酞普兰组(31例),氟西汀组(31例),治疗4周,在治疗前和治疗后1、2、4周分别进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 艾司西酞普兰组与氟西汀组对GAD均有显著疗效,两组间无显著性差异(x2=0.198,P＞0.05),艾司西酞普兰组不良反应明显小于氟西汀组(x2=4.993,P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗GAD安全、有效,不良反应轻微,值得临床应用.
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精神分裂症患者事件相关电位P300及其与发病次数的关系
目的 探讨首发与复发精神分裂症患者的电生理机制差异.方法 对28例精神分裂症首次发作患者(首发组)、32例复发精神分裂症患者(复发组)进行事件相关电位P300的测定,测量其错误数和反应时,潜伏期和波幅,并与30名健康志愿者的结果进行比较.结果 ①患者组的反应时显著长于对照组(t=8.25,P＜0.05)；正确率差异无统计学意义；②与对照组相比,患者组在C3、C4电极处,潜伏期均显著延迟(t=2.47,2.56；P＜0.05)；Fz、Cz、C3、C4点波幅均显著降低(t=3.12,4.14,4.27,3.08;P ＜0.05)；③与首发组相比,复发组在C3、C4、Fz点的潜伏期显著延迟(t=2.58,3.07,6.78；P＜0.05)；C3、C4、Fz、Cz点波幅均显著降低(t =5.13,4.55,8.35,4.70;P ＜0.05).结论 首发、复发精神分裂症患者认知功能均受损,且复发患者受损程度大于首发患者.提示患者认知功能受损是一个累积下降的过程.
关键词： 首发 复发 精神分裂症患者 事件相关电位P300 精神病学 -
住院精神分裂症患者病耻感与抑郁的关系
目的：探讨住院精神分裂症患者病耻感与抑郁的关系。方法采用精神病患者病耻感评估量表、卡尔加里精神分裂症抑郁量表对77例住院精神分裂症患者进行问卷调查。结果精神分裂症患者的抑郁发生率为25．97％；不同受教育程度患者的病耻感总分及能力因子得分差异显著（P＜0．05）；与抑郁总分相关性具有显著意义的变量包括：病耻感总分能力因子（r＝0．39，0．35；P＜0．01），治疗因子（r＝0．28，P＜0．05）。与抑郁体验因子相关性具有显著意义的变量包括：病耻感总分社交因子，能力因子（r＝0．34，0．30，0．32；P＜0．01）；与自我评价因子相关性具有显著意义的变量包括：病耻感总分社交因子（r＝0．34，0．40；P＜0．01）。结论住院精神分裂症患者抑郁较常见，且病耻感越强，住院精神分裂症患者抑郁症状越明显。
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利培酮联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症的临床对照研究
目的：探讨利培酮联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及对血清泌乳素的影响。方法将58例精神分裂症随机分成试验组28例（利培酮＋阿立哌唑5mg/d）和对照组30例（单用利培酮），共治疗8周，于治疗前后进行PANSS评定、外周血泌乳素浓度测定，比较两组间上述指标的差异。结果①根据PANSS减分率，试验组治疗有效率为89．3％，对照组为86．7％，组间差异无统计学意义（χ2＝0．312，P＞00．5）。治疗末试验组PANSS阴性症状因子分低于对照组（ t＝2．252，P＜0．05）；②试验组治疗前后血清泌乳素水平无明显变化（t＝0．611，P＝0．546），对照组治疗后泌乳素测值较治疗前明显升高（t ＝9．997，P＝0．000），且显著高于试验组（t＝10．501，P＝0．000）。结论利培酮联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效肯定，在改善阴性症状方面可能比单用利培酮效果更佳，且不易引起高泌乳素血症。
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唐山市社区老年轻度认知障碍患者的调查分析
目的 了解唐山市老年轻度认知障碍(MCI)患者发病率并分析其影响因素.方法 采用简短认知筛查量表、日常生活能力量表(ADL)等对2532例社区老人进行MCI的筛查和医学诊断,筛选确诊了200例患者,对其状况进行调查.并进一步探讨其影响因素.结果 老年MCI患者的发病率为12.7％,男性患病率为5.67％,女性患病率10.75％,男女患病率有明显性别差异(x2=8.3,P＜0.01)；各年龄段患病率有明显差异(x2 =29.53,P＜0.01)；不同文明水平患病率有明显差异(x2=13.52,P＜0.01)；分居者MCI发病率为22.2％；与配偶住在一起发病率为5.65％；未与配偶住在一起者发病率为23.5％,三者之间有明显差异(x2=9.56,P＜0.01)；饮酒与不饮酒及不同饮酒量之间的发病率无明显差异(x2=5.59,P＞0.05)；常参加体育锻炼者发病率为6.04％,偶尔或无规律体育锻炼者发病率为9.34％,没有体育锻炼者发病率为12.4％,3组之间有明显差异(x2=10.77,P＜0.01)；睡眠时间的影响显然导致MCI的发病率高(x2=9.36,P＜0.01).结论 认知功能、性别、年龄、文化程度、日常活动能力和婚姻状况是MCI患病的重要影响因素.
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森田疗法在神经症治疗中的应用
目的观察森田疗法对神经症的治疗作用.方法观察研究组(使用系统森田治疗方法)和对照组(药物治疗组)8周,用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)评定临床疗效.结果森田组和对照组疗效无明显差异,森田组服用抗抑郁药和抗焦虑药物剂量低于对照组(P<0.05).结论森田疗法对神经症有明显的治疗作用,并可减低抗抑郁和抗焦虑药物剂量.
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帕罗西汀治疗广泛焦虑症的疗效分析
目的观察帕罗西汀对广泛焦虑症的临床疗效和副反应.方法对60例临床诊断为广泛焦虑症的住院病人服用帕罗西汀治疗4周.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价其疗效,不良反应症状量表(TESS)评价其副反应.结果帕罗西汀治疗广泛焦虑症的有效率为86.7%,痊愈率为63.3%,副反应较轻.结论帕罗西汀对广泛焦虑症治疗安全而有效,尤其适用于老年人.
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有机磷杀虫药中毒治疗中的精神障碍及相关问题分析
目的 探讨有机磷杀虫药中毒治疗中的精神障碍及相关问题.方法 对1995～2005年本院266例有机磷杀虫药中毒患者的回顾分析,探寻有机磷杀虫药中毒原因,精神障碍与阿托品中毒关系以及死亡原因等.结果 因生活事件而服有机磷杀虫药的自杀(70.68%)是有机磷杀虫药中毒的主要原因.165例患者有精神障碍(62.03%),他们实质上是阿托品中毒病人.精神障碍是阿托品中毒症状.阿托品中毒发生率(62.03%)和病死率(10.91%),与文献报告(60%、18.33%)一致.当病人精神障碍发生时,所使用阿托品平均降幅和平均延长间隔时间分别为18.52%和15.96分.阿托品中毒死亡率(6.77%)高于有机磷杀虫药中毒治疗中的反跳死亡率(0.38%)(P＜0.005).结论 对农村进行心理危机干预是必要的.它能有效预防自杀.临床医生在有机磷杀虫药中毒治疗中的理念对于预防阿托品中毒起到关键作用.
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女性更年期抑郁症相关因素分析
目的 了解女性更年期抑郁症患病率及其相关因素.方法 在全国22省(市)分层抽样调查2400名45～55岁妇女,使用抑郁自评量表进行评估.结果 女性更年期抑郁患病率高达23.80％,患有慢性病、工作压力大、体力劳动者、离婚、丧偶、与子女关系差、邻里关系差、经济收入低、睡眠差的女性更年期抑郁症状患病率较高,差异显著,有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 女性更年期抑郁症的发生与躯体、心理和社会因素多种因素有关.
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大学生抑郁症症状水平与儿童期创伤经历关系初探
目的：研究大学生抑郁症症状水平与儿童期创伤经历的关系。方法对抑郁症组39名大学生进行抑郁症症状的评定，同时发放儿童期创伤经历问卷（CTQ-SF）；给正常组77名大学生发放儿童期创伤经历问卷（CTQ-SF）。结果与正常组相比，重度抑郁症组情感虐待、情感忽视的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）得分显著偏高（t＝2．506，3．117；P均＜0．05），轻中度抑郁症组情感忽视的HAMD得分显著偏高（t＝2．831，P＜0．05）；情感虐待因子、性虐待因子分别进入抑郁症症状水平与焦虑症症状水平的回归方程（标准偏回归系数分别为0．342和0．372）。结论情感虐待、情感忽视是影响大学生抑郁症症状水平的重要因素，性虐待则是影响大学生抑郁症患者焦虑症状的重要因素。
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三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态特点
目的：分析三级综合医院神经内科就诊的焦虑抑郁状态患者的特点，提高临床医生对焦虑抑郁状态的识别。方法收集解放军总医院海南分院神经内科门诊3857名患者，通过焦虑自评量表及抑郁自评量表评估心理状态。分析有焦虑抑郁状态患者的特点。结果有1684（43．66％）名患者存在焦虑抑郁状态，中年（χ2＝107．75， P＜0．001）、女性（χ2＝188．36， P＜0．001）无业及退休者（χ2＝215．31，P＜0．001）为焦虑抑郁状态的多发人群。1073（63．72％）名焦虑抑郁患者主诉内容超过3项，655（38．90％）名患者主诉内容超过4项。主诉内容以失眠多，头痛、头晕、肢体无力、发麻次之。1323（78．56％）名患者选择在神经内科药物治疗。结论三级综合医院神经内科门诊患者焦虑抑郁状态发生率高，此类患者有其自身临床特点，门诊医生应注意识别，并予以及时转诊和治疗。
