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精神障碍患者的父母教养方式
目的 研究精神障碍患者的父母教养方式.方法 采用父母教养方式评价量表(EMBU)对2013年1-4月门诊及住院确诊并符合入组条件的精神障碍患者(患者组)进行测评,同时,以28例实习生、陪护人员作为健康对照(对照组)用EMBU量表进行测评.量表各因子分采用1～4计分法.对2组测评各因子用t检验进行统计学分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 精神障碍患者的母亲对患者的理解及给予他们的情感温暖少于对照组(t =-2.17,P＜0.05)；母亲过度干涉、过度保护多于对照组(t=2.28,P＜0.05)；父亲过度保护也多于对照组(t=2.69,P＜0.01)；父、母亲对他们的拒绝否认多于对照组(t父=3.30,t母 =3.44;P ＜0.01).精神分裂症与情感障碍患者的父母教养方式各因子间差异无统计学意义.家族史阳性患者组父亲对孩子的惩罚、严厉较家族史阴性组少(t=-2.11,P＜0.05).结论 过少的爱、过多的干涉、保护、拒绝否认这种矛盾的教养方式易使孩子患精神障碍；精神分裂症、情感障碍患者的父母都使用这种教养方式；家族史阳性患者父亲对孩子的关注较少.
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帕罗西汀合并加巴喷丁治疗躯体形式障碍对照研究
目的：探讨帕罗西汀合并加巴喷丁治疗躯体形式障碍的疗效及安全性。方法86例躯体形式障碍患者随机分为两组，研究组帕罗西汀合并加巴喷丁进行治疗，对照组单用帕罗西汀，疗程8周。治疗前及治疗后2、4、6、8周末分别应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、症状自评量表（SCL-90）躯体化因子评定临床疗效，用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果治疗后2、4、6、8周末研究组HAMD、HAMA、SCL -90躯体化因子评分与对照组有显著性差异（ P＜0．01）。8周末研究组显效率76．74％，对照组显效率55．81％，研究组显效率高于对照组（χ2＝4．214， P＜0．05）。不良反应均较轻，两组间比较无显著性差异。结论帕罗西汀合并加巴喷丁治疗躯体形式障碍的疗效优于单独应用帕罗西汀，且疗效出现较早，副作用无明显增加。
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晚发型抑郁症患者脑白质胆碱能通路的磁共振研究
目的：探讨晚发型抑郁症患者脑白质胆碱能通路的改变及其与认知功能障碍的关系。方法晚发型抑郁症患者（患者组，n＝20）行磁共振检查，采用胆碱能通路高信号评分（CHIPS）评估患者脑白质胆碱能通路的改变、采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评定认知功能，并与正常老年人（对照组，n＝20）进行对照。结果①患者组CHIPS评分显著高于对照组、MoCA评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（t＝3．119，3．025；P＝0．0032，0．0044）；②患者组、对照组的CHIPS评分均与MoCA评分负相关（r＝-0．490，-0．482；P＝0．026，0．038）。结论晚发型抑郁症患者存在脑白质胆碱能通路受损，并与患者的认知功能改变有关。
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神经症患者主观幸福感的调查
目的 探讨神经症患者与其他类别精神障碍患者(除神经症外的精神障碍患者)在主观幸福感上的差异以及不同性别的神经症患者在主要幸福感上的差异.方法 应用总体幸福感量表(GWB)对30名神经症患者和30名其他类别精神障碍患者进行主观幸福感的测定,采用t检验进行数据统计.结果 其他类别精神障碍被试与神经症被试在总体幸福感及各分量表分数上均存在显著的差别(t=2.42,P＜0.05);不同性别的神经症患者在正性情绪、负性情绪、总体幸福感的差别具有显著性(t=-2.970,-3.171,2.900;P ＜0.05);女性在幸福感体验和情感体验上都比男性高.结论 神经症患者的主观幸福感相对其他类别精神障碍患者较低.
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精神分裂症执行功能研究及与抑郁症的比较
目的：探讨精神分裂症患者的执行功能与精神症状的关系，以及与抑郁症患者的区别。方法采用威斯康星卡片分类测验、色词Stroop操作范式和连线测验评定32名精神分裂症患者和30名抑郁症患者的执行功能，用阳性与阴性症状量表（PANSS）评估精神分裂症患者的精神症状。结果①本次病期与阳性症状（r＝0．462，P＜0．01）、一般病理学量表（r＝0．433，P＜0．01）、PANSS总分（r＝0．461，P＜0．01）、总体stroop时间（r＝0．385，P＜0．05）和trial的平均时间（r＝0．422，P＜0．05）显著正相关；②总体stroop时间与PANSS总分显著正相关（r＝0．379，P＜0．05），trial的平均时间与阴性症状（r＝0．353，P＜0．05）、一般病理学量表（r＝0．386，P＜0．05）、PANSS总分（r＝0．437，P＜0．05）显著正相关；③精神分裂症患者的连线测验A的得分（t＝-0．2．296，P＜0．05）、总体stroop时间（t＝-4．809，P＜0．01）和trial的平均反应时（t＝-4．441，P＜0．01）显著低于抑郁症。结论①精神分裂症患者的本次病期对抑制功能和阳性症状有影响；②精神分裂症患者的抑制功能与阴性症状和一般病理学有关，与阳性症状无关。快速视觉搜索能力和转换功能与症状无关；③精神分裂症患者的快速视觉搜索能力和抑制功能好于抑郁症患者。
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阿尔茨海默病与血浆同型半胱氨酸水平的相关性
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平与阿尔茨海默病（ AD）的相关性。方法检测100例AD患者与30例正常老年人血浆Hcy浓度，采用简易精神状况量表（ MMSE）对两组进行认知功能评定并与血浆Hcy浓度进行相关性研究。结果AD组血浆Hcy浓度高于正常对照组，有非常显著性差异（t＝6．74，P＜0．01）；AD组MMSE评分与血浆Hcy浓度呈负相关（r＝-0．79，P＜0．01）。结论高Hcy血症可能是AD危险因素，该研究为AD早期干预提供了依据。
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利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响
目的 比较利培酮和齐拉西酮对首发精神分裂症患者认知功能的影响.方法 80例首发精神分裂症患者随机分成两组,分别给予利培酮、齐拉西酮治疗8周.治疗前和治疗8周末分别进行阳性和阴性症状量表(PANSS)、韦氏成人记忆量表(WMS-R)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和注意力划销测验(CT)评定.结果 两组PANSS总分治疗前后均有显著性差异,利培酮组(t=9.22,P=0.00),齐拉西酮组(=11.63,P=0.00);两组韦氏成人记忆量表(WMS-R)在再认(利培酮组t=2.62,P=0.01,齐拉西酮组t=4.74,P=0.00)、联想(利培酮组t=3.88,P=0.00,齐拉西酮组t=4.21,P=0.00)、理解(利培酮组=3.59,P=0.00,齐拉西酮组t=4.92,P=0.00)、背数(利培酮组t=3.31,P=0.001,齐拉西酮组t=4.99,P=0.00)及记忆商数因子分(利培酮组t=4.35,P=0.00,齐拉西酮组t=5.09,P=0.00)均较治疗前有显著提高(P＜0.05或P＜0.01).但齐拉西酮组积累因子分(t=2.86,P=0.005)治疗后显著提高,在利培酮组积累因子无明显改善;两组治疗前后威斯康星卡片分类测验(WCST)比较,利培酮组有3个指标的改善有统计学意义:测查完成总应答数(RA)(t=2.33,P=0.02)、错误应答数(RE)(t =2.43,P=0.02)、完成需应答百分数(RF％)(t=2.20,P=0.03);齐拉西酮组治疗后9个指标的改善有统计学意义:完成分类数(CC)(t=2.70,P=0.01)、正确应答数(RC)(t=2.61,P=0.01)、正确应答百分比(RC％)(t=2.52,P=0.01)、错误应答数(RE)(t=2.70,P=0.008)、完成需应答百分数(RF％)(t=3.02,P=0.003)、持续性应答数(RP)(t=4.08,P=0.000)、持续性错误(RPE)(=2.12,P=0.03)、持续错误的百分数(RPE％)(=2.47,P=0.02)、不能维持完整分类数(FM)(t=3.77,P=0.000);治疗后两组注意力划销测验(CT)总分均增加,利培酮组(t=2.33,P=0.022),齐拉西酮组(t=2.74,P=0.008).结论 利培酮和齐拉西酮与均能有效缓解首发分裂症的阳性症状和阴性症状,但齐拉西酮能更好地改善患者的认知功能,改善患者的注意力和记忆功能.
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氟伏沙明联合小剂量奎硫平治疗体像障碍对照研究
目的 探讨氟伏沙明联合小剂量奎硫平治疗体像障碍的临床疗效和安全性.方法 32例体像障碍患者随机分为两组,治疗组给予氟伏沙明合并小剂量奎硫平,对照组单用氟伏沙明,疗程均为8周.采用鲁龙光体像障碍量表(BDD)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 8周末两组BDD、HAMD及HAMA评分较治疗前均降低,差异有统计学意义(t=3.401,3.391,3.510；P＜0.01)；两组间比较差异有统计学意义(t=3.510,3.502,3.406;P＜0.01)；两组不良反应无明显差异(x2=0.37,P＞0.05).结论 氟伏沙明合并小剂量奎硫平治疗体像障碍,疗效优于单用氟伏沙明,且不增加不良反应.
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康复期抑郁症患者父母教养方式与应对方式及影响因素
目的 探讨康复期抑郁症患者父母教养方式、应对方式特点及其与症状的关系.方法 采用父母养育方式评价量表、简易应对方式问卷测评84例康复期抑郁症患者及79例正常人,并对两组被试分别进行汉密尔顿抑郁量表及抑郁自评量表的评估.结果 与正常对照组相比,康复期抑郁症患者在父、母亲情感温暖与理解这两个分量表上得分较低(t=-5.81,-5.26；P＜0.01),在父亲惩罚严厉这个分量表得分上较高(t =2.41,P＜0.05),在积极应对方式上得分较低(t=-8.68,P＜0.01)；积极应对方式受父亲偏爱被试影响,与其负相关(r =-0.23,P＜0.05),消极应对方式与母亲情感温暖与理解关心负相关(r=-0.37,P＜0.01).父亲惩罚严厉为抑郁症发病的危险因素(OR=1.07,p=0.02).结论 康复期抑郁症患者的早期教养方式特点为父母情感温暖与理解关心较少,父亲惩罚严厉较多,较少采取积极应对方式,其不良的教养方式会影响不良应对方式的形成,且影响疾病的发生和转归.
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多奈哌齐治疗男性精神分裂症认知功能障碍的疗效
目的 探讨多奈哌齐治疗男性住院慢性精神分裂症认知功能障碍的疗效.方法 采用双盲方法,将120例男性住院慢性精神分裂症患者随机分为两组,在原服用利培酮的基础上,分别合用多奈哌齐或安慰剂治疗.疗程12周.于治疗前和治疗2、4、8和12周末各测查1次中文版重复性成套神经心理状态测验(RBANS)和不良反应量表(TESS).结果 12周后多奈哌齐组患者RBANS总分及即刻记忆、言语功能、注意、延时记忆4组神经心理状态的分值均较基线增高,且有统计学意义(t=2.480～5.913,P＜0.05或P＜0.01),而安慰剂组RBANS各项分值与基线比较则无明显改变(P＞0.05).两组不良反应均无统计学意义.结论 多奈哌齐治疗住院男性慢性精神分裂症的认知功能障碍安全、有效.
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创伤后应激障碍与心理健康及应对方式的关系
目的 探讨创伤后应激障碍与心理健康和应对方式的关系.方法 采用创伤后应激障碍自评量表(PTSD-SS)、症状自评量表(SCL-90)、简易应对方式量表(SCSQ)对661名住院患者进行问卷调查.结果 661名患者中为轻度创伤后应激障碍(PTSD)者176名(26.6％),中重度PTSD者268名,检出率43.3％.PTSD总分及反复重现体验、回避症状、警觉性增高、社会功能受损4个维度与SCL-90总分及9个因子均存在显著正相关(r=0.337～0.636,P＜0.001).PTSD总分及4个维度与应对方式中的积极应对和消极应对呈显著正相关(r =0.315 ～0.538,P＜0.001).结论 创伤后应激障碍会导致个体的心理健康水平降低并积极寻求应对方式.
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齐拉西酮和喹硫平对首发精神分裂症患者体重及糖脂代谢的影响
目的 探讨齐拉西酮与喹硫平对首发精神分裂症患者的体重、血糖和血脂代谢的影响.方法 178例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(92例)与喹硫平组(86例),分别于治疗前和治疗8周后测空腹血糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)和体重.结果 齐拉西酮组治疗前后GLU、TC、TG、HDL、LDL和体重无明显变化(t=0,2.08,1.26,1.18,1.65,1.29;P＞0.05),喹硫平组8周后TC、TG、LDL和体重显著升高(t=8.69,2.58,3.45,1.45;P＜0.05).喹硫平组TC、TG、HDL、LDL和体重升高程度均高于齐拉西酮组(t=3.27,1.55,1.47,3.76,2.03;P＜0.05).结论 齐拉西酮对体重及糖脂代谢影响小,而喹硫平对体重及脂代谢有影响.
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P300评估抑郁症的病程与认知功能障碍的相关性
目的 采用事件相关电位P300的改变来研究抑郁症患者的病程与认知功能障碍的相关性.方法 对40～ 50岁年龄段的115例抑郁症患者,以病程＞2年为标准分为两组进行事件相关电位研究.结果 ＞2年抑郁症患者组P300潜伏期较＜2年组延长(U=3.15,P＜0.05),P300波幅较＜2年组降低(U=4.79,P＜0.001).结论 抑郁症患者的病程越长、认知功能损害程度越严重.
关键词： 抑郁症 认知功能障碍 事件相关电位P300 精神病学 -
丙戊酸镁缓释片对难治性抑郁症的辅助治疗
目的 探讨丙戊酸镁缓释片对难治性抑郁症的辅助疗效及安全性.方法 将60例难治性抑郁症患者随机分成研究组和对照组各30例,研究组采用丙戊酸镁缓释片联合盐酸帕罗西汀治疗并与单独采用盐酸帕罗西汀治疗的对照组进行对照,分别在治疗1、2、4、6、8周以汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定疗效,以副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 两组HAMD评分在治疗后与治疗前比较均有显著差异性(P＜0.01),两组间HAMD评分在治疗后第4、6、8周有显著差异性(t=2.67,2.75,2.15；P＜0.01).两组间副反应量表评分差异不明显.结论 丙戊酸镁缓释片联合盐酸帕罗西汀治疗难治性抑郁症效果好于单独采用盐酸帕罗西汀,且耐受性好.
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奥氮平与无抽搐电休克治疗女性躁狂发作的随机对照研究
目的：比较奥氮平冲击疗法与无抽搐电休克治疗（ MECT）对女性躁狂发作的疗效和安全性。方法50例住院女性患者随机分为奥氮平组和MECT组，奥氮平组每晚服药，第1天20mg/d，以后依据患者耐受情况调整到15～30mg/d。 MECT组：在第1天，第2天，第3天，第5天，第7天，第9天行无抽搐电休克治疗，共6次。在基线，第1天，第3天，第6天，第9天，第14天，第21天分别采用杨氏躁狂量表（ YMRS）评估疗效，采用不良反应量表（ TESS）评定不良反应。基线和终点进行血常规，尿常规，血生化，甲状腺功能及心电图检查，以评价安全性。结果采用重复测量的方差分析比较两组治疗前后YMRS分值变化以及组间有无差异，结果显示奥氮平组治疗后YMRS总分显著下降（F＝274．7，P＜0．01），MECT组治疗后YMRS总分也显著下降（F＝350．9，P＜0．01），两组组间比较无显著差异（F＝2．0，P＝0．163）。奥氮平组有效21例，MECT组有效23例，两组间无显著性差异（χ2＝0．758，P＞0．05）；奥氮平组痊愈18例，MECT组痊愈19例，两组间也无显著性差异（χ2＝0．104，P＞0．05）。两组之间不良事件的总发生率没有显著差异（ P＞0．05）。结论奥氮平冲击疗法对急性躁狂发作有效，安全性好，与MECT相比无明显差异，是一种安全、有效、符合快速综合治疗要求的治疗急性躁狂发作的新方法。
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改良森田疗法对住院精神分裂症的康复效果评价
目的：探讨改良森田疗法对住院精神分裂症康复治疗的效果。方法采用随机抽样方法把64例住院精神分裂症患者分为实验组和对照组各32例，在治疗前和治疗10周末时用简明精神病评定量表（BPRS）、阴性症状评定量表（SANS）、临床疗效总评量表（ CGI-GL）进行疗效评定。于治疗前及10周末用生活质量综合评定问卷（ GQOLI-74）评定生活质量。结果两组于第10周末BPRS、SANS、CGI-GL评分降低，与治疗前比较具有统计学意义，实验组（t＝9．09，9．95，9．17；P＜0．01），对照组（t＝5．65，4．15，4．07；P＜0．01），但实验组改善程度明显优于对照组（t＝4．77，5．66，4．98；P＜0．01）。两组在治疗10周后GQOLI-74各因子（社会功能维度、物质生活维度、心理功能维度、躯体功能维度）与治疗前比较有改善：实验组（ t＝5．45，10．36，10．54，21．69；P＜0．01），对照组（t＝3．66，5．07，6．65，8．62；P＜0．01），但实验组改善程度明显优于对照组（t＝2．97，5．20，4．40，11．27；P＜0．01）。结论改良森田疗法能进一步改善住院精神分裂症患者的精神症状，并且能显著提高患者的生活质量，促进社会康复。
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天智颗粒治疗轻、中度血管性痴呆疗效观察
目的 观察中成药天智颗粒对轻、中度血管性痴呆(VD)患者的临床疗效.方法 将60例VD患者分为研究组和对照组各30例,研究组给予天智颗粒治疗,对照组给予茴拉西坦胶囊治疗,疗程8周.在治疗前后分别采用简易精神状态检查表(MMSE)和日常生活活动量表(ADL)对认知功能和行为能力进行评估.结果 两组总体疗效基本相当,研究组和对照组在改善MMSE评分方面无明显差异,但ADL评分比较研究组优于对照组(t=3.89,P＜0.01).结论 天智颗粒对治疗血管性痴呆有效,总体疗效与茴拉西坦相当,在提高患者日常生活能力方面优于茴拉西坦胶囊.
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阅读疗法辅助治疗焦虑症疗效
目的 探讨阅读疗法辅助治疗焦虑症的效果.方法 将100例焦虑症患者随机分为对照组和实验组.对照组给予抗焦虑药物治疗,实验组在药物治疗的基础上,施以阅读疗法,两组疗程均为4周.观察两组焦虑症状的改善情况.结果 两组汉容尔顿焦虑量表(HAMA)评分干预后较干预前均下降,实验组HAMA总因子分下降值与对照组比较差异有统一性意义(t =4.725,P＜0.01).干预后实验组的生活质量量表增加值与对照组相比,差异有统一性意义(t=15.395,P＜0.01).结论 阅读疗法对焦虑症患者的治疗具有显著的效果,能显著改善焦虑症患者的症状和生活质量.
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度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的对照研究
目的：探讨度洛西汀与艾司西酞普兰治疗精神分裂症后抑郁的疗效及安全性。方法将68例精神分裂症后抑郁患者随机分为度洛西汀组（34例）和艾司西酞普兰组（34例），治疗6周。分别于治疗前及治疗1、2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、简明精神病量表（BPRS）、临床疗效总评量表（CGI-SI）及治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。于基线及6周末用健康状况问卷（SF-36）评估生活质量。结果6周末，度洛西汀组和艾司西酞普兰组治疗有效率分别为78．13％和81．82％，差异无统计学意义（χ2＝0．138，P＞0．05）。两组治疗后各时点HAMD、CGI-SI、BPRS评分与基线相比差异均有统计学意义（P均＜0．01）；而各评定指标评分组间同期比较差异无统计学意义。6周末，度洛西汀组和艾司西酞普兰组SF-36总分与基线相比差异均具有统计学意义（χ2＝3．167，3．203；P均＜0．01）。两组不良反应发生率低，程度均较轻。结论度洛西汀和艾司西酞普兰对精神分裂症后抑郁患者同样安全有效，且有助于提高患者的生活质量。
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度洛西汀治疗伴疼痛症状的女性抑郁症的疗效
目的 研究度洛西汀对伴疼痛症状女性抑郁症患者的疗效及安全性.方法 用度洛西汀治疗57例伴疼痛症状的女性抑郁症患者,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 17项版本、医学结局研究用疼痛量表(MOSPM)和不良反应量表(TESS)评定疗效及不良反应.结果 HAMD、MOSPM总分在治疗1周末下降,与治疗前评分比较有统计学意义(t=2.74,P＜0.05;t=2.62,P＜0.01),治疗6周末评分与治疗前比较有统计学意义(t=13.22,10.52;P＜0.01).患者的抑郁及躯体疼痛症状均较治疗前明显减轻,疼痛症状的疗效为77.4％、抑郁症状的疗效为83.6％,不良反应轻.结论 度洛西汀能明显改善伴疼痛症状的女性抑郁症患者的抑郁、疼痛症状,疗效明显、不良反应轻、依从性好.
