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综合训练对抑郁症患者社会功能的作用
目的：探讨综合训练对抑郁症患者社会功能的作用。方法随机选取唐山市第五医院住院治疗的符合中国神经疾病分类与诊断标准第三版（ CCMD-3）抑郁症的诊断标准患者86例，分为对照组和试验组各43例。两组均给予常规药物治疗和护理，对试验组应用综合训练，例如健康教育、心理援助、工娱疗训练（森田疗法）、社会技能训练等，在治疗前和治疗后4、8、12周采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）进行组间对比以及社会功能缺陷量表评定（ SDSS）。结果试验组患者的社交技能，参与活动的态度和活跃性以及各方面责任心相较对照组患者均有显著提高（t＝3．56，6．22，11．70；P＜0．01）。结论药物基础上合用综合训练更有效提高了抑郁症患者社会功能及生活质量，有一定的临床应用价值。
关键词： 综合训练:抑郁症:社会功能 精神病学 -
心理护理干预对精神分裂症康复期的影响
目的 了解心理护理干预对精神分裂症康复期抑郁、焦虑症状和服药依从性的影响.方法 将80例患者分为研究组和对照组,两组均给予常规治疗.对研究组进行心理干预,干预前和干预后分别使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分,服药依从性评定,观察周期为8周.结果 8周后研究组抑郁症状缓解优于对照组(t=2.83,P＜0.01),且焦虑症状缓解(t=2.33,P＜0.05)、服药依从性也优于对照组(x2 =11.6,P＜0.01).结论 心理护理干预能改善精神分裂症患者康复期抑郁、焦虑症状,提高患者服药的依从性.
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男性酒精依赖者冲动行为与执行功能
目的 探讨男性酒精依赖者冲动行为与执行功能的相关性.方法 采用Barratt-11冲动性量表中文版(BIS-11)和威斯康星(WCST)卡片分类测验,对60例男性酒精依赖者进行测试,并与60例正常人作对照研究.结果 ①依赖组BIS-11总分和各因子分(认知因子、冲动因子、无计划因子)高于正常对照组(t=8.31,10.16,7.046,7.316；P＜0.001)；②在WCST评分中,依赖组在完成第一类分类所需应答数、错误应答数、持续错误数、总应答数、持续应答数中得分明显高于对照组(t=7.751,13.254,8.370,7.578,6.159;P＜0.05),而在完成分类数中的得分低于对照组(t=-6.322,P＜0.001);③BIS总分与完成第一分类需要数、WCST的持续应答数与动机性冲动、无计划性冲动呈显著性正相关(r=0.260,0.30,0.253;P＜0.05)结论 酒精依赖者冲动行为较强烈而执行功能受到抑制.
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精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平与P300的相关
目的 探讨精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平(Hcy)与事件相关电位P300的关系.方法 随机将年龄在18～65岁之间符合CCMD-3精神分裂症诊断标准患者45例作为试验组,选择45例健康者作为对照组.同时采用酶联免疫法检测血清Hcy水平及以P300评定认知功能,并将结果加以分析、比较.结果 与对照组相比,研究组CZ、PZ点N1、P2、N2、P3潜伏期均明显延长(t =2.36 ～3.86,P＜0.05或0.01),研究组CZ、PZ点N2、P3波幅明显降低(t=3.06～5.27,P＜0.01)；研究组血清Hcy水平高于对照组(t=2.76,P＜0.01)；CZ、PZ点P300潜伏期与血清Hcy水平呈正相关(r=0.36 ～0.49,P＜0.05或o.o1),CZ、PZ点P300波幅与血清Hcy水平则呈负相关(r=-0.47 ～-0.51,P＜0.01).结论 精神分裂症患者血清Hcy水平升高,其认知功能损害可能与血清Hcy代谢异常有关.
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抑郁症缓解期患者自我和谐与应对方式
目的：探讨抑郁症缓解期患者自我和谐与应对方式的关系。方法选取50名符合国际疾病诊断与分类第10版诊断标准的缓解期抑郁症患者，选取40名年龄、性别匹配的正常对照者。采用自我和谐量表（ SCCS ）和简易应对方式问卷（ SCSQ ）对患者组和对照组进行评定。结果与健康对照者比较，缓解期患者在自我与经验的不和谐、自我的刻板性、自我的灵活性及总分上存在统计学差异（t＝2．435，2．502，-2．051；P＜0．05；t＝3．262，P＜0．01）；与健康对照者对比，缓解期患者的积极应对和消极应对评分存在统计学差异（t＝-2．485，P＜0．05；t＝3．372，P＜0．01）；患者组积极应对方式与自我与经验不和谐及自我和谐总分呈显著负相关（P＜0．05）；消极应对方式与自我和谐总分及各因子分均显著相关（P＜0．05）。结论抑郁症缓解期患者自我和谐程度较低，患者较多的采用消极应对方式。
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长期门诊精神分裂症患者的生活质量研究
目的：探讨长期门诊精神分裂症患者的生活质量。方法应用健康状况调查问卷（ SF-36）、阳性与阴性症状量表（ PANSS）、大体评定量表（ GAS）和简易精神状态量表（ MMSE）对128例长期门诊精神分裂症患者进行评定。结果多元逐步回归分析表明，影响生活质量的主要因素依次为：躯体状况、家庭年平均收入、用药、婚姻、MMSE定向力和GAS（偏回归系数B＝9．742、7．078、4．680、-4．560、2．341、0．607）。结论对于长期门诊精神分裂症患者给予社会支持、心理关怀比选择合理用药、开展康复治疗更重要。
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孤独症谱系障碍患者食物不耐受的研究
目的 探讨孤独症谱系障碍(ASD)患者和食物不耐受(食物敏感)二者之间的关系.方法 对30例ASD患者、30例精神发育迟滞的患者和30例正常对照组进行食物不耐受的检测.结果 ASD组食物不耐受的阳性发生率为46.7％,显著高于精神发育迟滞组的16.7％(x2=4.08,P＜0.05)和正常组的13.3％ (x2 =4.83,P＜0.05);食物不耐受阳性的14例ASD患者的孤独症行为量表(ABC)得分为较阴性者的显著为高(t=4.23,P＜0.01).结论 ASD与食物不耐受有关,食物不耐受阳性的ASD患者症状较严重.
关键词： 孤独症谱系障碍 精神发育迟滞 食物不耐受(食物敏感) 精神病学 -
缓解期精神分裂症患者心理年龄调查及相关因素分析
目的 了解缓解期精神分裂症患者心理年龄状况,分析其与应对方式、防御方式的相关性.方法 采用自编心理年龄评估问卷、应付方式问卷及防御方式问卷(DSQ),对2012年9-11月在河北省第六人民医院就诊的171例缓解期精神分裂症患者进行评估.结果 患者自评心理年龄低于实际年龄(t =2.667,p=0.008)；按患者实际年龄减自评心理年龄差值≥1及＜1分为两组,其中≥1组为73例,＜1组为98例,两组在应对方式的退避及合理化方面差异有统计学意义(P＜0.05).在防.御方式方面,两组差异无统计学意义.相关分析显示:心理年龄退行值与实际年龄、总病程、首发年龄呈正相关(r =0.242,0.183,0.159；P＜0.05)；与压抑的防御机制呈负相关(r=-0.176,P＜0.05).结论 缓解期精神分裂症患者普遍存在心理年龄滞后现象,心理年龄滞后越明显,越易使用合理化及退避的应对方式.
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褪黑素水平对抑郁症患者下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响
目的：探讨抑郁症患者褪黑素（ MT）水平对下丘脑-垂体-肾上腺轴（ HPA）功能的影响。方法对86例抑郁症患者，检测血清MT、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR），并分析其相互关系。结果①以MT中位数（51．3ng/L）为切点，将所有抑郁症患者分为MT高值组（＞51．3ng/L，n＝43）与MT低值组（＜51．3ng/L，n＝43），前者血清CRH、ACTH、COR均显著低于后者（t＝3．330，3．315，2．314；P＜0．01，0．01，0．05）；②血清MT水平与CRH、ACTH水平负相关（r＝-0．414，-0．329；P＜0．01，0．05）。结论褪黑素对抑郁症患者的HPA轴功能可能有一定的抑制作用。
关键词： 抑郁症 褪黑素 下丘脑-垂体-肾上腺轴 精神病学 -
维生素B12对抑郁症的辅助治疗
目的：观察抑郁症患者血清维生素B12水平，探讨抗抑郁剂合并维生素B12治疗维生素B12缺乏抑郁症的疗效及安全性。方法对400名抑郁症患者进行血清维生素B12浓度测查，将筛查出的维生素B12缺乏的抑郁症患者70例，随机分为两组，各35例。对照组根据病情口服西酞普兰20～40 mg/次，每日1次，治疗8周；研究组根据病情口服西酞普兰20～40 mg/次，每日1次，同时合并使用维生素B12，治疗8周。研究组及对照组治疗前后1，2，4，8周末分别进行汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评定；治疗后1，2，4，8周末分别评定副反应量表（TESS）；治疗前及治疗后4，8周末分别查血清维生素B12浓度。结果抑郁症患者血清维生素B12平均水平（359．7±183．2）pg/ml，维生素B12缺乏发生率为19．5％，研究组与对照组第1周末汉密尔顿抑郁量表评分差异无显著性（P＞0．05），治疗第2，4、8周末有显著性差异（P＜0．01），研究组有效率为94．3％，对照组为74．3％，两组差异有显著性（P＜0．01），血清维生素B12浓度治疗后4，8周末有显著性差异（P＜0．01），且研究组汉密尔顿抑郁量表评分与血清维生素B12浓度负相关。两组不良反应均较轻微，TESS评分比较差异无显著性（P＞0．05）。结论抑郁症患者血清维生素B12平均水平较正常明显降低，维生素B12缺乏发生率高，维生素B12辅助抗抑郁剂治疗可明显提高疗效，且不增加不良反应。
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奥氮平对精神分裂症患者认知功能和生活质量改善作用及疗效
目的：研究奥氮平对精神分裂症患者认知功能及生活质量的改善作用及疗效。方法60名受试者随机分为两组，分别给予奥氮平（ n＝30）和氟哌啶醇（ n＝30）治疗。分别在基线期、第8周、第16周和第24周进行阳性与阴性症状评定量表（ PANSS）、生活质量与满意度量表评分及认知功能测查，并分析结果。结果奥氮平组持续性操作实验的反应时间在第24周（t＝3．17，P＜0．05），数字广度评分在第8周、第16周和第24周时均与基线有显著性差异（t＝2．45，6．03，7．20；P＜0．05）；而氟哌啶醇组没有此差异。奥氮平组在数字广度评分上的表现优于氟哌啶醇组（F＝5．10，P＜0．05）。奥氮平组生活质量及满意度评分的改善与基线相比有显著性差异（F＝3．32，P＜0．05），而氟哌啶醇组的这种差异不显著。奥氮平组与氟哌啶醇组各时点PANSS量表分与基线相比均有显著性差异（F＝17．96，P＜0．001），但两组间差异不具显著性。结论奥氮平对精神分裂症患者的注意、工作记忆和生活质量有一定的改善作用，且对工作记忆的改善作用优于氟哌啶醇。两者在改善精神症状的临床疗效相当。
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养血清脑颗粒联合米氮平治疗失眠症临床观察
目的：观察养血清脑颗粒联合米氮平治疗失眠症的临床疗效。方法将62例符合ICD-10中失眠症诊断标准的患者随机分为两组，即研究组（养血清脑颗粒联合米氮平）和对照组（单独使用米氮平），疗程为8周，使用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评定疗效，用治疗中出现的症状量表（TESS）及8周末实验室检查评定治疗的安全性。结果研究组的PSQI分数在治疗2、4、6、8周末时均显著低于对照组（t＝5．73，4．70，2．93，2．64；P＜0．01或0．05），HAMA总分在治疗4、6、8周末时显著低于对照组（t＝3．70，3．93，3．64；P＜0．05）；研究组的PSQI减分率在治疗2周及8周时显著高于对照组（t＝2．71，3．11；P＜0．05），而HAMA减分率在治疗8周后显著高于对照组（t＝2．46，P＜0．05）；研究组治疗失眠症的总有效率达83．9％，对照组为67．7％，两组差异有统计学意义；两组间的TESS量表分数无显著性差异（ P＞0．05）。结论养血清脑颗粒联合米氮平能更快更有效地改善失眠症的失眠和焦虑症状，且副作用少。
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精神分裂症患者5年内复发再入院情况分析
目的 调查分析精神分裂症患者5年内复发再入院情况.方法 采用回顾性分析法了解患者在5年内复发再入院情况,比较复发入院者和未复发者基本情况的差异.结果 5年内患者复发入院率达33.70％,患者性别(x2=4.84,P=0.028)、年龄(x2=13.89,P=0.000)、婚姻(x2=11.31,P=0.001)、受教育程度(x2=4.83,P=0.028)对其复发住院情况有显著影响.结论 精神分裂症患者有较高的复发入院率,应及早进行复发干预.
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心理行为干预对门诊首发精神分裂症患者的影响
目的 探讨心理行为干预对门诊首发精神分裂症患者的影响.方法 选择2011年6月-2012年6月在我院门诊首次发病并治疗的精神分裂症患者90例,随机分为对照组和研究组各45例.对照组采用精神科常规治疗和常规告知注意事项,研究组在此基础上配合心理行为干预,进行为期6个月的治疗与观察.在治疗前及治疗第1、2、3、6月末分别用阳性与阴性症状量表(PANSS)及治疗中出现的症状量表(TESS)进行疗效评定和不良反应.用世界卫生组织编制的生活质量量表(WHOQOL-100)评定生活质量.结果 对照组及研究组第1、2、3、6月末,PANSS总分及各因子分均显著下降(P＜0.05或0.01),且同期两组间PANSS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).同期两组间TESS差异无统计学意义.治疗6月末,两组WHOQOL-100各领域评分较治疗前均明显改善(P＜0.05或＜0.01),且研究组与对照组的差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 心理行为干预能提高门诊精神分裂症患者的疗效和生活质量.
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大学生精神分裂症后抑郁临床特征分析及舍曲林合并认知疗法疗效
目的 调查大学生患者精神分裂症后抑郁的临床特征并对认知疗法合并舍曲林治疗大学生患精神分裂症后抑郁的临床疗效进行分析.方法 选择我院门诊就诊或住院治疗的符合ICD-10精神分裂症后抑郁诊断标准的大学生患者159例和普通青年精神分裂症患者200例,使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组抑郁症状进行评定对比;将大学生患者随机分为认知组,药物组及合用组各53例,分别开展认知康复疗法,舍曲林治疗及合并治疗方案,疗程3个月,于治疗1、2、3月末对3组患者的抑郁症状进行评定对比.结果 大学生患者抑郁症状明显重于普通患者(t=14.04,P＜0.01);大学生认知组、药物组、合用组治疗各阶段抑郁症状经治疗后与入组时比较均出现明显改善(t=8.06,14.94,20.58;P＜0.01)(t=5.72,10.86,14.55;P＜0.01)(t=10.73,18.75,22.72;P＜0.01),认知组与药物组各阶段比较未见明显差异(t=1.34,0.75,1.64;P＞0.05),合用组则明显优于认知组和药物组(t=14.31,11.64,22.19;P＜0.01)(t=12.63,21.64,15.08;P＜0.01).结论 大学生患者精神分裂症后抑郁与普通患者比较更加严重;认知疗法与舍曲林合并治疗可显著改善大学生患精神分裂症后抑郁症状,优于单一使用.
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二甲双胍对奥氮平致体重增加的精神分裂症患者血清瘦素水平的影响
目的：观察并分析二甲双胍对奥氮平治疗后体重增加的精神分裂症患者血清瘦素的影响。方法单一接受奥氮平治疗并出现有临床意义体重显著增加（≥7％）的精神分裂症患者，随机分组后分别加用（二甲双胍组， n＝35）或不加用（对照组，n＝35）二甲双胍（750mg/d）辅助治疗，于治疗前及治疗后4、8周末分别测定体质量指数（BMI）、血清瘦素、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）。结果①二甲双胍组治疗后4、8周时，瘦素、HOMA-IR均较治疗前显著下降（ P＜0．05～0．01）；治疗8周时BMI较治疗前显著下降（P＜0．05）。对照组治疗4、8周时，BMI、瘦素、HOMA-IR与治疗前比较无显著差异；②两组治疗前及治疗后4、8周时，血清瘦素水平与BMI、HOMA-IR均有显著相关（r＝0．356～0．463，P＝0．036～0．004）；二甲双胍组治疗后4、8周时，血清瘦素治疗前后的变化值与BMI、HOMA-IR治疗前后的变化值均有显著相关（ r＝0．341～0．404，P＝0．042～0．015）。结论二甲双胍辅助治疗可显著降低奥氮平所致体重增加的精神分裂症患者血清瘦素水平，并与其对体重、胰岛素抵抗的改善有关。
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首发精神分裂症患者恢复期心理特质及相关性
目的 探讨首发精神分裂症患者恢复期的心理特质因素及相关性.方法 选用明尼苏达多相人格测验(MMPI—2)附加量表中的部分心理特质量表,对32例处于恢复期的首发精神分裂症患者进行评定,结果与常模比较并进行相互间相关分析.结果 首发精神分裂症偏执量表、病态人格量表得分高于常模(t=12.41,4.085;P＜0.01),相关分析显示,精神质与病态人格、偏执与忍耐具有显著性意义的正相关(r=0.481,0.528；P＜0.01),神经质与偏执和忍耐、精神质与偏执和忍耐均具有显著性意义的负相关(r=-0.392,-0.511/-0.642,-0.558;P＜0.05、0.01).结论 首发精神分裂症可能存在精神质—病态人格和偏执两种相异的心理特质基础.
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注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效
目的：通过观察和分析，讨论注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作的临床疗效。方法选取我院自2010年4月-2012年12月期间所得躁狂症并且不断有急性躁狂发作的患者132例，作为本次临床试验的观察对象。先对这132例患者采用碳酸锂进行治疗，若是在4周后病情未控制住，再采用丙戊酸钠联合碳酸锂进行治疗。将全部患者列为对照组，采用联合治疗的患者列为观察组。观察两组患者的好转情况和并发症情况。结果在1周时两组患者的评分无明显差异（P＞0．05），在2、3、4周后差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的并发症比对照组少33．33％，χ2＝5．9183，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论注射用丙戊酸钠联合碳酸锂治疗急性躁狂发作具有显著疗效，并且副作用较少，值得临床广泛应用。
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阿立哌唑治疗精神分裂症对患者生化指标检测结果的影响
目的：通过测定阿立哌唑血药浓度，研究其对精神分裂症患者丙氨酸转氨酶（ ALT）、肌酐（ CR）、空腹血糖（ GLU）的影响。方法将符合入组标准的30名精神分裂症患者随机分成3组（其中完成研究28例），3组分别服用阿立哌唑固定剂量10mg/d、20mg/d、30mg/d，用反相高效液相色谱法测定每位患者的阿立哌唑血药浓度，并分别在服药前和在达到固定剂量4周后测定每位患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、肌酐（CR）、空腹血糖（GLU）。结果在阿立哌唑血药浓度114．56ng/ml～470．16ng/ml范围内，患者的ALT、CR、GLU无显著性差异（P＞0．05）。结论阿立哌唑对患者的ALT、CR、GLU水平无影响或影响极小。
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文拉法辛治疗伴有焦虑的抑郁症疗效的对照研究
目的 评价盐酸文拉法辛治疗伴随焦虑的抑郁症的疗效及安全性.方法 675例抑郁症患者随机分为试验组(盐酸文拉法辛)(342例)和对照组(SSRI类药物)(333例),治疗8周,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来评定疗效,不良反应和安全性用副反应量表(TESS)评定.结果 在治疗8周后,文拉法辛组在HAMD(t=2.892,P＜0.01)和HAMA(t=2.896,P＜0.01)的总分均显著低于SSRIs组.文拉法辛组主要不良反应为口干、便秘、恶心、出汗、食欲减退等,与SSRIs组的差异无统计学意义.结论 文拉法辛能同时改善患者的抑郁和焦虑症状,不良反应与SSRI类药物相似,可作为治疗抑郁伴发焦虑的首选用药.
