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帕利哌酮对首发精神分裂症的疗效和认知功能的影响
目的 探讨帕利哌酮对首发精神分裂症患者的疗效及认知功能的影响.方法 对42例首发精神分裂症患者给予帕利哌酮治疗12周,治疗前后进行修订韦氏成人记忆量表(WMS- RC)记忆广度(MS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和阳性与阴性症状量表(PANSS)等评定,并与45例正常人对照.结果 研究组治疗12周后,PANSS量表各项指标分值均较治疗前有显著下降(P＜0.01).研究组治疗前后WCST卡片总数(t=3.93,P=0.000)、持续错误(t=2.09,P=0.039)、随机错误(t=3.78,P=0.000)、WMS-RC总分(t=2.37,P=0.020)、记忆商数(t=4.20,P=0.000)均有显著性差异.研究组治疗后在上述WC-ST、MS数字广度与对照组比较仍有显著性差异(P均＜0.05).治疗前WCST卡片总数、持续错误、随机错误与PANSS总分呈正相关,而WMS- RC总分、记忆商数与阴性症状因子分呈负相关.结论 帕利哌酮对精神分裂症有良好的疗效,并能改善认知功能障碍.
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奥氮平对精神分裂症患者胃动力学的影响
目的 探讨奥氮平治疗对精神分裂症患者胃动力学的影响.方法 将40例未经治疗的精神分裂症患者随机分为奥氮平组与阿立哌唑组,每组各20例,分别接受奥氮平和阿立哌唑治疗6周,于治疗前及治疗第6周末,测定两组的胃窦蠕动幅度、胃窦收缩频率、胃排空时间、体质量及瘦素水平.结果 ①治疗第6周末,奥氮平组胃窦蠕动幅度、胃窦收缩频率、胃排空时间、体质量、瘦素与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),而阿立哌唑组上述指标治疗前后比较,差异无统计学意义；②奥氮平组治疗前后胃排空时间变化值与体质量变化值(r=-0.501,P=0.034)、瘦素变化值(r=-0.507,P=0.022)呈负相关,体质量变化值与瘦素变化值(r=0.601,P=0.02)呈正相关.结论 精神分裂症患者接受奥氮平治疗后胃排空加快,并与其体质量的增加、瘦素的增高有关.
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奥氮平对精神分裂症患者血清视黄醇结合蛋白4的影响
目的 探讨奥氮平对精神分裂症患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)的影响.方法 首发、未经药物治疗的精神分裂症患者随机分组,分别接受奥氮平(n=34)、阿立哌唑(n=28)治疗,测定治疗前及治疗后4、8周时体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、RBP4水平.结果 ①奥氮平组治疗8周时的RBP4较治疗前显著增高(t=2.891,P＜0.01)；阿立哌唑治疗组无显著变化；②奥氮平组治疗4、8周时的BMI(t =2.499,3.468;P ＜0.05或0.001),治疗8周时的TC、TG均较治疗前显著升高(t =2.599,2.463；P＜0.05)；阿立哌唑组则无显著变化；③奥氮平组治疗8周时的RBP4水平与BMI有显著的相关性(r =0.372,P＜0.05).结论 奥氮平治疗可显著增高精神分裂症患者血清RBP4水平.
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氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的对照研究
目的 评价氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症的疗效和安全性.方法 对符合CCMD-Ⅲ的女性精神分裂症诊断标准的80例患者,随机分为氨磺必利组和奥氮平组,各治疗8周.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效及副反应.结果 氨磺必利组显效率为75％,奥氮平组显效率为72.5％,两组有效率均为92.5％,差异无统计学意义；两组治疗前后各时点PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义(=0.08、0.82,0.34、0.32,P＞0.05).两组治疗中的不良反应发生率低、程度轻.结论 氨磺必利与奥氮平治疗女性精神分裂症疗效相当,不良反应轻.两种药物均为疗效好、安全性高的抗精神病药.
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艾司西酞普兰与米氮平治疗老年性抑郁症的对照研究
目的 观察艾司西酞普兰与米氮平治疗老年性抑郁症的疗效和安全性.方法 对符合CCMD-Ⅲ的抑郁症诊断标准的60例老年患者,随机分为艾司西酞普兰组和米氮平组分别治疗.采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HA-MA)和副反应量表(TESS)分别观察疗效和不良反应,连续观察8周.结果 在治疗第1周,两组HAMD和HAMA评分均下降,但两组间差异有显著性(t=6.44,3.81；P ＜0.05).第2周末开始两组间HAMD和HAMA评分差异无显著性.第8周末两组显效率分别为73.3％和70.0％,差异无统计学意义.结论 与米氮平相比,艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症起效更快,病人的满意度和依从性更好.
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综合医院医护人员对抑郁症认知调查
目的:调查综合医院医生护理人员对抑郁症认知现状. 方法:横断调查,分层随机抽样767人,从医院级别、执业年限、学历等角度对比分析. 结果:综合医院的医生护士抑郁识别率低,对抑郁症总认知学历不同存在差异(χ2 =12.726,P<0.01),医院级别、执业年限不同者比较均无差异(χ2 =3.755,0.610;P>0.05),对抑郁症风险评估低,其中伤人评估更低,只达46 .1%,医院级别不同者对抑郁风险评估及防治存在非常显著差异(χ2 =97 .94 ,196 .45;P<0 .01 ). 想要学习抑郁症知识人数平均达到86 .7%. 结论:综合医院医护人员对抑郁认知不足,尤其在治疗用药及风险评估方面,但求知欲高,希望学习相关知识,这极其有利于提高我国抑郁症诊断、治疗,有利于抑郁症患者的康复.
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晚发性精神分裂症患者双侧额叶指数的对照研究
目的：对照观察晚发性精神分裂症（ LOS）患者双侧额叶指数（ FI）的改变。方法84例LOS患者进行头颅CT扫描后、测定双侧FI，与84例性别、年龄匹配的健康人进行对照，并分析FI与LOS患者临床特征的关系。结果①患者组左、右侧FI值均显著高于对照组的同侧值（t＝2．117，2．054；P＜0．05）；②单因素分析显示，患者组左侧FI与年龄（r＝0．313，P＜0．05）、PANSS总分（r＝0．270，P＜0．05）、阳性因子分（r＝0．284，P＜0．05）正相关；右侧FI仅与年龄正相关（r＝0．298，P＜0．05）；③线性回归分析显示，患者组左侧FI与年龄、PANSS量表阳性因子分正相关（β＝0．073、0．006，P＜0．01）；右侧FI仅与年龄正相关（β＝0．065，P＜0．01）。结论晚发性精神分裂症患者可能存在双侧额叶的萎缩，且左额叶改变与临床特征更有内在联系。
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长期住院精神分裂症患者认知功能相关研究
目的：探讨长期住院精神分裂症患者认知功能情况，其性别、年龄、病程是否存在差异。方法对41例长期住院精神分裂症患者进行认知功能成套测验（ MCCB ）测评，并选取在性别、年龄、受教育程度等方面均与之相匹配的正常人做对照。结果①患者与正常对照相比，连线测验、符号编码、言语记忆、迷宫、情绪管理以及MCCB总分均存在显著性差异（ t＝-2．09，P＝0．040；t＝-3．54，P＝0．001；t＝-3．10，P＝0．003；t＝-3．39，P＝0．001；t＝-2．60，P＝-0．011；t＝-2．50，P＝0．015），患者分数均比正常对照低；②患者男性与女性MCCB不存在显著性差异（P＞0．05）；③患者年龄分组比较，其中41～49岁组的言语记忆、迷宫、视觉记忆分数以及总分均显著高于≥50岁组（ t＝2．31，P＝0．031；t＝2．66，P＝0．012；t ＝1．99，P＝0．047；t＝2．29，P＝0．028）；并且该组言语记忆测验分数也显著高于≤40岁组（ t＝-2．35， P＝0．029）；④患者病程分组比较，其中病程≤15年组的符号编码、视觉记忆、情绪管理能力分数以及总分均明显低于病程≥25年组（t＝-2．27，P＝0．035；t ＝-2．44，P＝0．024；t＝-2．57，P＝0．018；t＝-2．04，P＝0．050）；病程≤15年组的符号编码、MCCB总分均明显低于病程15～24年组（t ＝-2．26，P＝0．037；t＝-2．26，P＝0．035）。结论长期住院精神分裂症患者存在认知功能损害，其认知功能损害无明显性别差异，但在年龄及病程方面有差异。
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奥氮平合并艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状
目的：探讨奥氮平合并艾司西酞普兰治疗精神分裂症阴性症状的疗效和安全性。方法将75例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为奥氮平合并艾司西酞普兰治疗组（研究组，38例）和奥氮平治疗组（对照组，37例），疗程12周。于治疗前和治疗第2、4、8、12周末使用阳性和阴性症状量表（ PANSS）、阴性症状量表（ SANS）、临床疗效总评量表病情严重程度（ CGI-SI）评定疗效，治疗中出现的症状量表（ TESS）评定不良反应。结果12周末，研究组和对照组有效率分别为78．95％和62．16％，差异有统计学意义（χ2＝12．103，P＜0．01）。2周末研究组PANSS总分及各因子分显著下降（P＜0．05或P＜0．01），而对照组4周末阴性症状因子分较基线下降（t＝2．418，P＜0．05）；组间比较，8周末和12周末研究组阴性症状因子分低于对照组（t＝2．595，2．796；P＜0．05）。4周末，两组SANS总分较基线下降（t＝8．574，4．438；P＜0．01），研究组情感平淡因子分明显下降（t＝5．415，P＜0．01）；8周末，研究组SANS总分、情感平淡分、注意障碍分明显低于对照组（t＝4．120，3．429，2．165；P＜0．05）；12周末，研究组意志缺乏和兴趣缺乏分明显低于对照组（t＝3．402，4．014；P＜0．01）。8周末和12周末研究组CGI-SI评分低于对照组（ t＝2．729，3．284；P＜0．01）。两组不良反应轻微。结论奥氮平合并艾司西酞普兰改善精神分裂症阴性症状比单用奥氮平起效快、疗效好，安全性高。
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住院精神分裂症患者自我效能感
目的 了解住院精神分裂症患者的一般自我效能感及相关因素.方法 采用一般自我效能感量表对224例住院精神分裂症患者进行问卷调查,并使用功能大体评定量表(GAF)及阴性症状量表进行评定.结果 精神分裂症患者一般自我效能感平均分明显低于常模(t=7.18,P＜0.001)；且高自我效能感患者GSES得分与SANS得分呈正相关(r=0.563,P＜0.01),与GAF得分呈负相关(r=-0.628,P＜0.01).结论 住院精神分裂症患者的一般自我效能感较低,且有异常增高现象.
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右佐匹克隆配合认知疗法治疗失眠症临床观察
目的 观察右佐匹克隆配合认知疗法对失眠症患者的临床疗效.方法 将77例失眠症患者随机分为实验组39例和对照组38例,实验组采用右佐匹克隆配合认知疗法,对照组采用单纯右佐匹克隆,共治疗4周,治疗前后使用睡眠障碍评定量表(SDRS)分别进行疗效评价.结果 两组患者在治疗1周后SDRS评分经t检验均明显下降(实验组t=2.204,P＜0.05;对照组t=2.198,P=＜0.05),治疗4周后,实验组临床疗效经秩和检验明显优于对照组(z=-2.209,P＜0.05),SDRS评分经t检验也明显优于对照组(t =2.163,P＜0.05).结论 右佐匹克隆配合认知疗法治疗失眠症疗效显著.
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躯体形式障碍患者的生活事件和防御方式
目的 探讨生活事件和防御方式对躯体形式障碍患者的影响.方法 采用一般情况调查表、生活事件量表(LES)、防御方式问卷(DSQ)对60例躯体形式障碍患者(研究组)以及60例正常志愿者(对照组)进行测查.结果 研究组的生活事件量表中,生活事件总分与负性事件总分均高于对照组,差异具有显著性(t =2.93,4.22；P＜0.05).研究组的防御方式中,不成熟防御方式得分显著高于对照组,差异具有显著性(t=2.26,P＜0.05).结论 躯体形式障碍患者多有一定的生活事件,尤以负性生活事件为主,防御方式主要以不成熟的防御方式为主.
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抑郁患者情绪调节灵活性的作用
目的 采用本土文化的视角探讨抑郁症发展及治疗的机制,即个体情绪调节灵活性在自我收敛与抑郁症各类症状之间的中介作用.方法 采用中庸信念/价值量表内包含的“自我收敛”(亦即忍、让、退)价值测题、症状自评量表(SCL-90)和情绪调节灵活性量表,对112例抑郁症病人进行测评.结果 自我收敛价值和情绪调节灵活性与6大抑郁症状(强迫、人际关系敏感、焦虑、敌对、偏执和精神病性性)之间存在显著相关(|rs|＞0.202,Ps＜0,05),多变量回归分析显示,情绪调节灵活性中介了自我收敛价值在这6个因子上的影响(Sobel-Test Ps＜0.01).结论 忍、让、退等中庸自我收敛价值观使个体能够灵活地调节其情绪,进而可削弱大部分抑郁症状的临床表现.
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社会支持对缓解期偏执型精神分裂症患者生活质量的影响
目的 了解缓解期偏执型精神分裂症患者的生活质量及其社会支持对缓解期偏执型精神分裂症患者生活质量的影响.方法 采用生活质量综合评定问卷(GQOL- 74)对50例缓解期偏执型精神分裂症综合评定并与50名正常人进行对照,对缓解期偏执型精神分裂症患者施测社会支持评定量表(SSAS).结果 ①生活质量总分和社会功能维度分研究组显著低于对照组；t值分别为-5.801,-2.584(P＜0.05);②生活质量总分与社会支持总分、主观支持、支持利用度成显著正相关.结论 缓解期偏执型精神分裂症患者的生活质量低于正常对照组,社会支持越高相应生活质量水平越高.
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难治性抑郁症治疗前后认知功能的对照研究
目的 比较难治性抑郁症(TRD)患者治疗前后的认知功能变化.方法 入组难治性抑郁症患者60例为研究组,60例健康者为正常对照组.使用威斯康星卡片分类(WCST)、韦氏记忆量表(WMS)、字色干扰实验(Stroop Test)、连线实验(Trails)、语言流畅性测试(VF)、画钟实验(Clock Copying)等神经心理测验工具评测患者的认知功能,并进行治疗前后上述指标的比较.结果 ①基线时,研究组WCST、WMS记忆商数、时空定向、数字顺数、累加、短时记忆、瞬时记忆、Stroop test、Trails、VF、ClockCopying等神经心理测验评分均与正常对照组存在显著性差异(t=-20.06～9.528,P＜0.05)；②研究组治疗后与基线相比,总应答数、持续错误数、随机错误数、完成分类数、记忆商数、个人经历、时空定向、数字顺数、累加、视觉再认、视觉再生、触觉、理解、倒背数字、Stroop test、Trails、VF、Clock Copying等评分均明显改善(t=-16.20～9.209,P＜0.05)；③研究组治疗后在总应答数、正确应答数、完成分类数、记忆商数、图片回忆、视觉再认、理解、C-W、VF、Clock Copying等评分与对照组存在显著性差异(t=-3.685～4.835,P＜0.05).结论 TRD患者的认知功能基线时表现脑功能的全面损害,治疗后显著改善,但在注意、短时记忆、工作记忆、干扰抑制、概念形成、认知灵活性等方面的认知功能损害不能完全恢复正常.
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创伤住院患者创伤后应激障碍的发生及影响因素
目的：了解创伤后应激障碍（ PTSD）的发生及影响因素。方法选择新疆某三甲医院的创伤住院患者，以及目睹亲人经历重大创伤或者突然亡故的家属400名为被试进行问卷调查，应用PTSD诊断量表（ PCL-C）、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表、社会支持量表，采用一对一访谈的方式进行评估，依据DSM-Ⅳ诊断标准确诊PTSD的患者并调查其发生率及影响因素。结果①400例被试PCL-C评分均值为（36．975±14．090），PTSD的症状筛查阳性率为31％（PCL-C分值≥41分）；②影响因素分析显示，女性（χ2＝13．380，P＜0．001）、重大外伤（χ2＝24．488，P＜0．001）、癌症（χ2＝9．268，P＜0．05）、丧亲（χ2＝41．083，P＜0．001）的被试PTSD症状的发生率高。结论创伤后PTSD症状发生率较高，性别、创伤的严重程度、是否患有癌症或丧亲是其主要的影响因素。
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长期住院精神障碍患者的特点分析
目的 通过对长期住院患者的特点分析,寻找原因制定干预措施.方法 采用自制调查表,临床疗效总评量表(CGI)、阳性与阴性症状量表(PANSS)和简明精神病评定量表(BPRS),对连续住院1年以上的131例精神病患者的相关情况进行调查.结果 131例长期住院的精神病患者男性占69.5％,女性占30.5％;精神分裂症占73.8％,其次是精神发育迟滞5.4％,第三位是脑器官和情感障碍各占4.6％.未出院原因:监护人拒接出院占57.7％,精神疾病因素占21.5％,因强制治疗拒接出院占20.8％.结论 患者长期住院既有其自身因素,也有家庭因素和社会因素,应引起各方面的重视.
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帕利哌酮与奥氮平治疗酒精所致精神障碍对照研究
目的 比较帕利哌酮与奥氮平治疗酒精所致精神障碍的疗效及不良反应.方法 将年龄在33～63岁符合CCMD-3酒精所致精神障碍(幻觉症或妄想症)诊断标准的62例患者随机分为研究组(帕利哌酮组)及对照组(奥氮平组),治疗8周.于治疗前、治疗2、4、8周末分别应用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评价疗效,应用副反应量表(TESS)评定不良反应,将两组结果加以分析、比较.结果 两组PANSS总分自第2周末起均较治疗前显著下降(P＜0.05),8周末帕利哌酮组显进率81.0％,奥氮平组显进率78.3％,两组间差异无统计学意义.奥氮平组嗜睡、体重增加的不良反应明显高于帕利哌酮组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05),帕利哌酮组锥体外系反应明显高于奥氮平组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 奥氮平、帕利哌酮对酒精所致精神障碍的治疗均安全有效,应根据不同个体对不良反应的耐受等情况,选择帕利哌酮或奥氮平治疗.
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家庭护理干预对改善农村精神分裂症患者社会功能的作用
目的 探讨家庭护理干预对农村精神分裂症患者病情及社会功能的影响.方法 将显著好转及出院的70例精神分裂症患者随机分为干预组(35例)和对照组(35例),对照组予抗精神病药物维持治疗,干预组在上述基础上,实施家庭护理干预,出院后每1个月对患者进行家访并实施交往、生活自理及服药干预,干预时间为6个月.采用自制服药依从性表、阳性与阴性症状量表(PANSS)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)对患者进行评估.结果 干预6个月后,干预组服药依从性显著好于对照组(Z=-3.147,P=0.002),两组间PANSS总分有显著差异(t=-2.480,P＜0.05),其中阳性及阴性量表分均有显著差异,分别为(t =-2.137,-2.911；P ＜0.05).SDSS评分干预组显著低于对照组(t=-2.900,P＜0.01),同组比较,干预组干预半年后与入组时有极显著差异(t=-5.311,P＜0.01).结论 家庭护理干预有助于稳定精神分裂症患者病情,改善社会功能.
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阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症疗效比较
目的：比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效。方法将我院2012年10月-2013年6月收治的40例精神分裂症患者按随机数字表法随机分为阿立哌唑组和利培酮组各20例，分别使用阿立哌唑和利培酮对两组患者进行治疗，将两组治疗效果按照CCMD-3精神分裂症的诊断标准进行评价，依据副反应量表（ TESS ）评定副反应，以阳性与阴性症状量表（ PANSS）减分率对疗效进行评定。结果阿立哌唑组痊愈9例，7例显著好转，3例好转，1例无效；利培酮组痊愈10例，5例显著好转，3例好转，2例无效。两组间的疗效比较无显著性差异。阿立哌唑组5例出现不良反应，占25％；利培酮组出现不良反应的有12例，占60％，阿立哌唑组不良反应总发生率显著低于利培酮组（χ2＝5．013， P＜0．05）。结论阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效显著，在治疗过程中，两种药物各有千秋，但在不良反应发生率方面，阿立哌唑低于利培酮，阿立哌唑的安全性高于利培酮。
