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非药物整体调序疗法治疗精神分裂症的机理、疗效、安全性及性能特征
目的 探讨精神分裂症的发病机制、调序治疗仪治疗精神分裂症的治疗机理、疗效、安全性及降低用药的副反应、改善睡眠障碍、改善和提高认知功能等性能特征.方法 收集接受调序治疗仪治疗的患者189例,其中单纯应用调序治疗仪治疗的64例(甲A组)；用调序治疗仪进行假治疗的64例(甲B组)；调序治疗仪十药物治疗(以氯丙嗪为主)的61例(乙组)；并引用陈晋东等观察氯丙嗪治疗精神分裂症的有关数据做参考对照(丙组).基础研究采用脑超慢涨落分析技术(ET),疗效用阳性和阴性症状量表(PANSS),不良反应用副反应量表(TESS)评定,认知功能障碍的改善与提高,根据临床症状用改善率统计.结果 ①中枢神经细胞信号转导可被体外调控；②精神病是一种中枢神经细胞信号转导和自我调控障碍性疾病,而精神分裂症是一种系统性的“信息调制失序、脑的整合机能失衡”的整体性病症；③人脑存在α波同步化可以成序的机制；④同步化成序过程中存在生理与病理活动的“竞争重组”现象；⑤调序治疗仪可以有效地调节人脑细胞电活动由0波优势节律改变为α波优势节律,甲A组经一年以上治疗与治疗前比0波下降取得非常显著性差异(t=3.42,P＜0.01);α波主峰值上升取得非常显著性差异(t=2.98,P＜0.01)；⑥调序治疗仪可以使α波优势状态的脑细胞电活动频率结构熵下降,治疗前后对比具有非常显著性差异(t=3.01,P＜0.01)；⑦调序治疗仪可以使中枢神经递质的活动水平呈双向调节,从而使多种中枢神经递质之间的相互作用有序化；⑧甲A组、乙组入组时与治疗后的PANSS总分、阳性症状分别都达到了非常显著性差异(t=2.813,2.694;P＜0.01),阴性症状也达到显著性差异(t=2.124,P＜0.05),甲A组与乙组的显效率做组间对照无显著性差异,但甲A组与丙纽对照却有非常显著性差异(t=9.59,P＜0.01),乙、丙两组的显效率做组间对照,也达到了非常显著性差异(t=7.4,P＜0.01)；⑨对乙组用TESS量表进行治疗前后不良反应对照,治疗后毒副反应发生率明显低于治疗前,且所降低的副反应具有广泛性特征；⑩乙组失眠发生率治疗前为20.3％,治疗后降为零；(11)乙组治疗前有明显的认知功能障碍,治疗后5项认知功能障碍全部有改善,改善率低为75％,高达95％；(12)对甲A组进行TESS不良反应评价,结果显示:调序治疗仪无副作用.结论 中枢神经细胞信号转导可被体外调控,非药物整体调序疗法是当前精神分裂症临床治疗中一种创新的、具有独特性能特征的非药物治疗技术.其治疗机理用“整体调序”取代了药物治疗的“受体阻断”,且对精神分裂症有显著的治疗效果,本身无副作用,并具有降低药物的副作用、改善睡眠、改善和提高认知功能等性能特征.
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中庸思维与抑郁症状之关系
目的 通过本土化的视角探索抑郁症的自评精神症状与中庸信念价值观及中庸行为倾向之间的相关关系.方法 采用中庸信念价值(自我收敛、中庸核心)量表、中庸意见整合量表、症状自评量表(SCL-90)和贝克抑郁量表对112例抑郁病患进行测评.结果 ①患者的自我收敛价值与中庸意见整合得分呈正相关(r=0.278,P＜0.001)；②自我收敛价值得分与大部分SCL-90因子分呈负相关(rs＞-0.256,Ps＜0.01),与贝克抑郁得分呈负相关(r=-0.257,P＜0.05)；③中庸意见整合得分与敌对、精神病性等因子分呈负相关(rs＞-0.207,Ps＜0,05).结论 抑郁症病人的中庸信念价值观及行为倾向越低,则其多组自评症状越严重,反之亦然.
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综合护理对衰退期精神分裂症社会功能的康复效果
目的 探讨综合护理对衰退期精神分裂症患者社会功能的康复效果.方法 将80例衰退期精神分裂症患者,随机分为实验组与对照组各40例,对照组进行常规治疗及护理,实验组在此基础上实施综合护理,时间为3个月,用住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评定护理效果.结果 实验前两组患者SSPI量表评分无统计学差异;实验结束时,实验组患者职业技能、计划性与责任心、院内社会性活动、家庭角色职能、社会性退缩、生活自理能力等因子评分低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=4.08,2.85,3.12,2.80,2.76,2.76;P＜0.05).结论 实施综合护理,提高了衰退期精神分裂症患者的社会适应能力,改善了患者生活质量.
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重性抑郁症患者睡眠脑电特征与短期疗效的关系
目的：研究重性抑郁症患者睡眠脑电特征与短期疗效的关系。方法按照入组标准和排除标准纳入重性抑郁症患者共29例，对抑郁症患者在入组时进行睡眠脑电测试，并应用汉密尔顿抑郁（ HAMD）量表评估抗抑郁治疗4周的疗效（短期疗效）。结果①短期治疗有效的患者组入组时睡眠潜伏期与短期治疗无效的患者组相比有显著性差异（t＝2．649，P＜0．05）；②重性抑郁症患者睡眠脑电睡眠潜伏期与ΔHAMD变化值成正相关（r＝0．378，P＜0．05），觉醒总时间与ΔHAMD变化值成正相关（r＝0．493，P＜0．05），睡眠效率与ΔHAMD变化值成负相关（r＝-0．446，P＜0．05），睡眠维持与ΔHAMD变化值成负相关（r＝-0．427，P＜0．05）。结论重性抑郁症患者的某些睡眠特征如睡眠潜伏期、睡眠效率等能够预测不同的短期疗效。
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认知疗法合并地西泮治疗酒依赖临床观察
目的 了解认知疗法合并地西泮治疗酒依赖的效果.方法 将患者随机分为研究组和对照组,研究组口服地西泮20～40mg/d,症状控制后逐渐减量并给予认知治疗,对照组单纯使用地西泮治疗,用法、用量同研究组.在治疗前、治疗第1、2、3、4周使用戒断症状量表评分,在治疗前、治疗1、2、3个月用酒精依赖程度问卷评分.结果 治疗1周后戒断症状量表评分显示研究组与治疗前比较有显著性差异(t=22.61,P＜0.01),对照组与治疗前比较有显著性差异(t=20.92,P＜0.01),在治疗2、3、4周时,研究组评分低于对照组,且有统计学差异(P＜0.05).治疗1个月酒依赖程度量表显示,研究组评分与治疗前比较有显著性差异(t=3.35,P＜0.01),对照组与治疗前比较有统计学差异(t=2.84,P＜0.05),治疗2、3个月时研究组评分低于对照组(P＜0.01).结论 认知疗法有助于减轻患者戒断症状和酒精依赖程度.
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老年精神分裂症患者血浆D-二聚体水平及影响因素
目的：对老年精神分裂症患者血浆D-二聚体（ D-D）水平进行对照研究，同时分析其影响因素。方法测定老年精神分裂症患者（研究组，n＝97）血浆D-D水平，与年龄、性别匹配的非分裂症老年人（对照组，n＝97）进行对照研究，对年龄、治疗药物等与血浆D-D水平进行探索性分析。结果①研究组血浆D-D水平显著高于对照组，差异有统计学意义（t＝8．320，P＝0．000），协方差分析调整年龄、BMI影响后差异仍有统计学意义（F＝6．425，P＝0．016）；②使用非典型抗精神病药患者血浆D-D水平显著高于使用典型抗精神病药患者（t＝2．981，P＝0．004）；③研究组D-D异常增高（＞1000 mg/L）的发生率为19．6％（19/97例），显著高于对照组的8．2％（8/97例），差异有统计学意义（χ2＝5．206，P＝0．023）；④D-D与年龄、BMI正相关（分别r＝0．364，0．304；P＝0．009、0．037）。结论老年精神分裂症患者、尤其是使用非典型抗精神病药患者血浆D-二聚体水平显著增高，提示其存在血液高凝状态。
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冰毒依赖者的行为决策
目的：探讨冰毒依赖者的行为决策特点。方法采用爱荷华赌博任务（ IGT）对47例男性冰毒吸食者的决策行为进行评估，并根据性别、年龄（3）匹配的原则在当地社区、医院选取27例做正常对照。结果组间主效应（0．000，0．985）、区组内主效应（1．921，0．123）、交互效应（1．713，0．162）不显著，但正常对照组有回避不利选项的倾向，单独统计结果区组效应边缘显著，而吸毒者则无。结论冰毒吸食者的决策能力相对保存完好。
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MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪治疗慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的临床观察
目的 观察MC-B-Ⅰ型脉冲磁治疗仪对于慢性脑外伤所致精神障碍患者残留症状的疗效.方法 选取开滦精神卫生中心30例住院的慢性脑外伤所致精神障碍患者,在其原有药物治疗的基础上给以12周相应的磁脉冲治疗,在接受磁疗前和磁疗第4、8、12周末分别评定HAMA、HAMD,在磁疗开始前和结束后评定SCL-90.结果 患者的HAMA(t=1.904,P=0.067)、HAMD评分(t=1.934,P=0.063),在接受磁疗前和磁疗第4周末相比差异无显著性,但和第8周末(HAMA:t=8.490,P =0.00；HAMD:t=12.402,P=0.000)、第12周末(HAMA:t=9.334,P=0.000;HAMD:t=12.414,P=0.000)相比差异有显著性.SCL-90评分在接受磁疗前和磁疗第12周末相比,总分(t=2.27,P=0.027)、阳性总分(t=3.09,P=0.003)、阳性项目数(t=3.21,P=0.003)、阳性均分(t=3.29,P=0.002),差异均有显著性.结论 磁疗能够使慢性脑外伤所致精神障碍患者得到更为全面的治疗.
关键词： 精神病学 脉冲磁治疗仪 慢性脑外伤所致精神障碍患者 残留症状 -
不同年龄农村被关锁精神分裂症患者家属病耻感调查
目的：了解不同年龄的农村被关锁精神分裂症患者家属的病耻感状况。方法以2006年11月-2012年3月全省解锁救治出院的82例患者家属为调查对象，以国际疾病和相关健康问题统计分类第十版（ ICD-10）标准对患者进行诊断，采用精神疾病内在病耻感调查表对家属进行入户调查。结果实际调查82例，以家属年龄≤60岁及＞60岁（近似平均值）分为两组，两组家属均存在较强烈的病耻感，且家属年龄≤60岁组病耻感明显低于＞60岁组（t＝2．229，P＜0．05）。结论农村被关锁精神分裂症患者家属普遍存在病耻感，且年龄较小者偏轻。
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慢性精神分裂症患者共情缺陷及其相关因素
目的：调查慢性精神分裂症患者的共情缺陷及其相关因素。方法采用人际反应指针量表（ IRI-C）对116例住院慢性精神分裂症患者和109例社区正常对照组的共情能力进行比较，并应用情绪-社交孤独问卷（ ESLI）、德克萨斯社交行为问卷（TSBI）、罗森伯格自尊量表（SES）、阴性症状评定量表（SANS）、住院精神病人社会功能量表（SSPI）等进行评定，分析患者共情能力的相关因素。结果研究组IRI-C总分显著低于对照组（t＝3．97，P＜0．01），且总分离散度大于对照组。患者的受教育程度、阴性症状与患者共情能力有相关性（r＝0．115，-0．459；P＜0．05）；IRI-C总分与SES总分、TSBI总分呈正相关（r＝0．386，0．541，P＜0．01），并且TSBI总分进入回归模型，Beta值为0．417，与ESLI总分无相关性，但与社交孤立因子、社交孤独因子相关（r＝-0．256，0．327；P＜0．05），且社交孤立、社交孤独因子全部进入回归模型，Beta值分别为-0．258，0．523。结论慢性精神分裂症患者存在广泛的共情缺陷，并且阴性症状明显、自尊水平低、缺乏自信心、支配性差、社会退缩、社交孤独，共情能力越差。
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抑郁症患者生活质量与非理性信念
目的 探讨抑郁症患者的非理性信念等因素与生活质量的关系.方法 共入组(40例)抑郁症患者,及与之相匹配的正常对照组40人,对两组均进行生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、非理性量表(第2版)、Beck焦虑量表(BAI)与Beck抑郁问卷(BDI)评定.结果 ①抑郁症患者躯体功能维度、心理功能维度、社会功能维度、生活质量总体评价、生活质量总分研究组显著低于对照组(t=-7.594～-2.433,P＜0.001),物质生活维度分研究组与对照组无明显差异(t=0.628,P=0.532)；②抑郁症患者在抑郁焦虑情绪上研究组与对照组存在显著差异(t=8.72、7.18,P＜0.001),在非理性信念中低挫折耐受、概括化评论及糟糕至极3个维度上研究组与对照组存在显著差异(t=4.40、4.80、3.46,P＜0.01)；③抑郁、焦虑症状与躯体功能维度,心理功能维度,社会功能维度,生活质量总体评价,生活质量总分存在显著负相关(r=-0.814～-0.684,P＜0.01)；非理性信念中糟糕至极、低挫折耐受、概括化评论3个维度均与生活质量中的躯体功能维度,心理功能维度,社会功能维度,生活质量总体评价,生活质量总分存在显著负相关(r=-0.523～-0.382,P＜0.01)；④抑郁、焦虑症状与非理性信念中糟糕至极、低挫折耐受、概括化评论3个维度存在显著正相关(r=0.300～0.456,P＜0.01).结论 抑郁症患者生活质量明显低于对照组,患者的某些非理性信念与抑郁焦虑症状以及生活质量的某些维度密切相关.
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帕利哌酮治疗流浪精神分裂症患儿阴性症状的效果
目的：观察帕利哌酮治疗流浪精神分裂症患儿阴性症状的疗效。方法选择我院收治的流浪精神分裂症儿童28例作为研究对象，治疗开始时对患儿的各种阴性症状进行阴性症状评定量表（SANS）评估后使用帕利哌酮进行治疗，疗程6个月，并在治疗各阶段对临床疗效进行评定对比。结果入组时流浪精神分裂症儿童在SANS 5项因子（思维贫乏；情感平淡或迟钝；意志缺乏/情感淡漠；兴趣缺乏/社交缺乏，注意损害）均处于高分值水平（12．3±1．1，10．4±1．6，14．7±1．0，9．4±1．2，11．8±1．5）；经帕利哌酮治疗后患儿各项阴性症状逐渐缓解，治疗结束时5项因子分值与治疗初比较有显著改善（ t＝29．25，15．66，22．61，17．54，24．57；P＜0．01）。结论帕利哌酮能显著改善流浪精神分裂症儿童各种严重的阴性症状。
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抑郁症的完美主义人格特征
目的 对抑郁症患者完美主义各项维度进行研究分析,为临床心理工作提供理论依据.方法 采用Frost多维完美主义量表、Hewitt多维完美主义量表、近乎完美量表修订版(APS-R)对105名抑郁症患者进行测试.结果 不同年龄组在行动疑虑和父母期望上存在显著差异(t=2.031,2.459;P＜0.05).担心错误、行动疑虑、父母期望、社会决定完美主义与APS-R中代表完美主义消极方面的差异性维度呈显著正相关(r=0.60,0.55,0.47,0.74;P＜0.01).个人标准、自我定向完美主义、他人定向完美主义与APS-R中代表完美主义积极方面的高标准维度呈显著正相关(r=0.81,0.70,0.56;P＜0.01).社会决定完美主义对差异性即完美主义的消极方面显著正向预测作用(F=39.173,Beta=0.737,P＜0.001).结论 抑郁症患者完美主义各维度之间具有密切关系,其中社会决定完美主义对抑郁症的完美主义人格特质有重要影响.
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个体化家属教育对社区康复精神分裂症家属病耻感的影响
目的：了解个体化家属教育对社区康复精神分裂症家属病耻感、自我隐瞒、应对方式与社会支持的影响。方法选取参加个体化家属教育的社区康复精神分裂症家属100例为研究组，选取未参加个体化家属教育的社区康复精神分裂症家属100例为对照组，采用病耻感感受问卷、自我隐瞒量表、应对方式问卷及社会支持量表进行调查，收集两组共200例的调查资料，建立数据库，以SPSS19．0进行统计检验分析。结果参加个体化家属教育的社区精神分裂症家属与未参加的家属在病耻感（研究组1．914±0．254，对照组2．304±0．367；t＝-8．73，P＜0．01）、自我隐瞒（研究组17．25±5．200，对照组31．44±7．452；t＝-15．61，P＜0．01）、应对方式（研究组0．790±0．177，对照组0．633±0．226；t＝5．50，P＜0．01）、社会支持（研究组40．41±7．28，对照组33．34±7．24；t＝6．89，P＜0．01）有统计学差异。结论个体化家属教育有利于降低家属病耻感，提高家属的应对方式，降低患者复发率。
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抑郁症共病糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平的对照研究
目的 对抑郁症共病糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平(Hcy)进行对照研究.方法 首次确诊糖尿病的抑郁症患者(共病组,n =40)测定血清Hcy水平；同时测定空腹血糖(FPG)、糖负荷后2小时血糖(2hPG)、评定17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD),并与正常糖代谢状态的抑郁症患者(对照组,n=40)进行对照.结果 ①共病组血清Hcy水平[(20±6)μmol/L]显著高于对照组[(13±4) μmol/L],差异有统计学意义(t=6.139,P＜0.001)；②共病组高Hcy血症的发生率(62.5％)显著高于对照组(32.5％),差异有统计学意义(x2 =7.218,P＜0.01)；③共病组、对照组的血清Hcy水平与FPG、2hPG、HAMD17评分均无显著的相关性(r =0.163～0.288,P均＞0.05).结论 与正常糖代谢功能的抑郁症患者相比,伴发糖尿病的抑郁患者血清同型半胱氨酸水平显著增高.
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盐酸舍曲林片治疗42例创伤后抑郁症的疗效观察
目的 探讨盐酸舍曲林片治疗创伤后抑郁症的临床疗效及安全性.方法 选择2010年1月-2012年12月我院收治的84例创伤后抑郁症患者,将84例患者随机分成两组,各42例,对照组给予口服盐酸氟西汀分散片20mg治疗,1次/天,治疗组给予口服盐酸舍曲林片50mg治疗,1次/天,疗程为8周,根据患者的疗效及对药物的耐受程度来调整药物的剂量,盐酸氟西汀分散片大剂量每天不超过40mg,盐酸舍曲林片大剂量每天不超过100mg,分别于治疗前和治疗1、2、4、6、8周后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)来评定临床疗效,采用不良反应量表(TESS)来评定不良反应.结果 对照组有效率为88.10％,治疗组有效率为90.48％,两组差异无统计学意义(x2=0.38,P＞0.05);治疗组除治疗1周后HAMD评分显著低于对照组(t=2.8,P＜0.05),在其它时间段两组差异无统计学意义(t=0.3,0.5,0.2,0.6,0.4;P＞0.05);两组患者不良反应差异有统计学意义(x2=7.46,P＜0.05).结论 盐酸舍曲林片治疗创伤后抑郁症有较好的疗效,其用药方便,起效快,不良反应少,安全性高,能够在临床上推广使用.
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体重管理运用于长期住院精神分裂症患者肥胖控制的效果
目的：探讨将体重管理应用于长期住院精神分裂症患者肥胖控制及其有效性。方法伴有肥胖症的长期住院精神分裂症患者随机分为干预组和对照组，各36人，前者接受健康教育、饮食控制、有氧运动为主要内容的体重管理，后者接受常规护理，为期12周。分别于研究基线、终点时，测定体质量指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG），总胆固醇（TC）、甘油三酯和血糖所得简易指数（ index derived from triglycerides and blood glucose ， TyG ）评估的胰岛素抵抗。结果①干预组12周时BMI显著下降（t＝2．675，P＜0．05）；对照组则无显著变化（P＞0．05）；②干预组12周时FPG、TC、TyG指数显著下降（t＝2．205～2．820，P＜0．05或0．01），TG无显著变化（P＞0．05）；对照组上述指标均无显著变化（P＞0．05）；③12周时，干预组、对照组分别有7例（19．4％）、0例（0％）出现有临床意义的体重下降（BMI下降＞5％），差异有统计学意义（经Fisher＇s精确检验，P＝0．011）。结论体重管理有助于长期住院精神分裂症患者肥胖的控制。
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系统康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响
目的 研究系统康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响.方法 本研究采用系统康复训练的模式对康复者之家的35名患者进行了3个月的康复训练,并对康复训练前后患者的生活质量进行测评,研究系统康复训练后患者生活质量方面的变化.结果 ①采用两均数的t检验对数据进行分析,研究结果发现系统康复训练对患者物质生活总分有显著影响(t=5.69,P＜0.05),干预前为(51.18±5.22),而干预后为(54.21±6.08),在分项中仅对社区服务一项有显著影响(t=5.87,P＜0.05),干预前得分为(11.25±1.61),干预后为(13.38±1.59)；②对患者躯体功能总分及4项分项得分均有显著影响(P＜0.05)；③对患者心理功能总分及4项分项均具有显著影响(P＜0.05)；④对患者社会功能总分及4项分项均有显著影响(P＜0.05).结论 系统康复训练对提高患者生活质量具有较好效果,值得在慢性精神分裂症患者康复中运用.
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64例住院精神病患者外走行为分析与应对措施
目的 探讨住院精神病患者发生外走的临床特征、原因、方式及应对措施.方法 对2006年5月-2012年3月在徐州市东方人民医院住院且有外走行为的64例精神病患者的病历进行了回顾性调查,总结了外走患者的一般临床特征、外走原因及外走形式,并采取相应的防范措施.结果 64例发生外走行为的患者中,男性43例,女性21例,年龄在30岁以下者居多,其中诊断为精神分裂症者占68.75％;常见的外走原因是牵挂家庭、工作、学业,常见的外走形式是利用外出机会外走.结论 应针对患者外走的原因、方式和特点,对住院精神病患者的外走行为采取有效的护理干预措施,防范或杜绝住院精神病患者外走行为的发生.
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精神分裂症患者认知功能状况的多维度探讨
目的 从多个维度探讨精神分裂症患者的认知功能缺陷.方法 采用中文版精神分裂症认知功能成套测验(MCCB)作为评价工具,测评65例精神分裂症患者和65例正常对照者,对测评结果进行分析.结果 1.病例组MCCB评分明显低于对照组,MCCB总分(t=5.21,P＜0.001),符号编码(t=5.80,P＜0.001),持续操作(t=4.40,P＜0.001),言语记忆(t=5.13,P＜0.001),视觉记忆(t=3.98,P＜0.001),空间广度(t=3.05,P＜0.05),迷宫(t=2.63,P＜0.05),字母数字序列(t=2.26,P＜0.05),连线测验(t=2.23,P＜0.05)均有显著差异.涉及神经认知的6个纬度,包括处理速度、注意性/警觉性、工作记忆、言语学习和记忆、视觉学习和记忆、推理与问题解决能力;2.社会认知方面情绪管理评分(t=0.88,P＞0.05),两组比较无显著差异.结论 精神分裂症患者神经认知方面存在多维度认知功能损害.
