首页 > 文献资料
-
重症老年急性胰腺炎的病例分析——附52例分析
目的:分析老年重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床特点和治疗方法.方法:对52例老年SAP住院患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组老年SAP占同期收治SAP的41.6%(52/126).病因构成:胆源性疾病占46.2%(24/52),暴饮暴食占21.15%(11/52),不明原因占38%(20/51).临床特点:呕吐21例(43.65%)、腹胀20例(36.5%)、腰背部疼痛13例(25%)、上腹部疼痛10例(20%).上腹部压21例(43%)、全腹明显疼痛和反跳痛4例(9%)、腹水征2例(4%)、肠鸣音减弱27例(58%)、肠呜音消失10例(24%).血清淀粉酶升高20例(46%),尿淀粉酶升高20例(46%),CT、B超检查阳性率分别为88%和82%.并发症发生率为76%(35/46),误诊率为25%(10152)a 52例中内科非手术综合治疗40例,手术治疗12例.全组死亡21例,病死率为40%.结论:老年SAP的主要病因是胆源性疾病和高脂血症,其症状不典型,无明显腹膜刺激征,实验室检查无特异性,且并发症多、易误诊、病死率高,CT、B超检查可辅助诊断.老年SAP以内科非手术综合治疗为主.但有手术指征者应尽早手术,以改善患者预后.
关键词： 老年人重症急性胰腺炎 胆道疾病 计算机X线体层扫描 综合疗法 外科手术 -
大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎随机平行对照研究
[目的]观察大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者住院号抽签简单随机分两组;常规禁食、胃肠减压,予抑酸药、抗胆碱药物、抗生素,补充血容量和电解质以及对症支持治疗.对照组25例生长抑素3mg+5％葡萄糖(或氯化钠)50mL,持续静脉泵入.治疗组37例大承气汤(大黄、芒硝各10g,枳实、厚朴各15g),1剂/d,水煎400mL,早晚口服或鼻饲;生长抑素治疗同对照组.连续治疗10d为1疗程.观测临床症状、血淀粉酶、血白细胞、血钙、细胞因子、不良反应.治疗1疗程,判定疗效.[结果]血淀粉酶、血白细胞、血钙、TNF-α、IL-6、IL-8改善治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
