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持续气道正压通气在OSAHS合并缺血性心脏病患者中的生活质量研究
目的：探讨 SF-36量表应用于阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)合并缺血性心脏病(ischemic heart disease, IHD)患者，进行生命质量评分，观察无创性持续气道正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)在其治疗中的临床价值。方法：将71例确诊为OSAHS合并IHD的患者随机分为两组：联合治疗组(A组)和基础治疗组(B组)。 A组在传统的内科治疗基础上加用整夜(每晚＞7 h)的 CPAP治疗，B组仅采用传统的内科治疗手段。在治疗前和治疗1年后，应用中文版SF-36量表进行生命质量评价。统计方法采用t检验、方差分析、秩和检验等，使用 SPSS 18.0处理数据。结果：A、B 两组患者的年龄构成比、体质量指数(body mass index, BMI)及治疗前SF-36量表8个维度的评分差异均无统计学意义(均P＞0.05)。A组治疗后基于SF-36量表8个维度分数、躯体健康得分、心理健康得分、总得分均较治疗前有显著改善(P<0.01)。 B组治疗前、后除精神健康方面差异无统计学意义外，其余差异有统计学意义(P<0.01)。 A组治疗前后躯体健康得分、心理健康得分、总得分变化率分别为67.66%(74.22%)、26.67%(51.01%)、44.62%(51.57%)，与B组的2.71%(13.22%)、5.00%(9.71%)、3.34%(10.21%)比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：在内科药物治疗基础上采用无创性CPAP治疗OSAHS合并IHD，能够提高患者的生活质量，为今后在临床工作中进一步加强CPAP治疗提供科学依据，值得临床推广应用。
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两种口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的比较
目的 评估两种口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 20例OS-AHS患者,随机分为两组,A组使用胶联式矫治器,B组使用压膜式矫治器.根据治疗前后多导睡眠图(PSG)监测指标和患者主观症状的改变,比较两种矫治器的疗效.结果 胶联式矫治器有效率77.78%,压膜式矫治器有效率81.82%,两者疗效差异无统计学意义(P>0.05),但患者依从性存在差别.结论 应结合患者的主观要求及其口腔内具体情况合理选择有效的矫治器.以获得满意的疗效.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 口腔矫治器 多导睡眠图 -
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脂肪性肝病发病的危险因素分析
目的 探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合(OSAHS)合并脂肪性肝病发病的危险因素.方法 选择进行肝脏B超检查的住院阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者102例.根据超声影像的诊断结果分为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征合并脂肪性肝病组(60例)和阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征未合并脂肪性肝病组(42例),分析患者体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBC)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(ccr)、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与脂肪性肝病之间的关系.结果 OSAHS合并脂肪性肝病组的BMI、SBP、DBP、FBG、ALT、AHI高于对照组(P均<0.05),空腹血糖升高、肥胖、高血压、AHI均是患者脂肪性肝病形成的独立危险因素.结论 空腹血糖升高、肥胖、收缩压高、睡眠呼吸暂停低通气指数是OSAHS患者脂肪性肝病发病的独立危险因素;慢性间歇缺氧可能通过加剧胰岛素抵抗等途径促进脂肪性肝病的形成.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 脂肪肝 胰岛素抵抗 危险因素 -
口腔矫治器和持续正压气道通气对于OSAHS患者疗效的Meta分析
目的 Meta分析比较口腔矫治器(OA)和持续正压气道通气(CPAP)治疗阻塞睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效.方法 计算机检索以下数据库:PubMed,ISI Web of Knowledge,Ovid,EBSCO Dentistry&Oral Science Source,Cochrane Library,Embase,CBM,CNKI,WanFang Data,纳入有关于比较OA和CPAP治疗OSAHS患者疗效的随机对照试验(RCT).检索时间截止为2015年11月20日.采用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 终纳入18个RCT进行定性分析,其中16个RCT进行定量分析(meta分析).Meta分析结果显示:CPAP较OA更能有效降低OSAHS患者的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI),增加中度亚组患者低动脉血氧饱和度(miniSaO2)(P<0.05);平行试验组中度亚组CPAP较OA更能降低ESS评分(P<0.05),其余各组ESS评分、miniSaO2以及觉醒指数(ARI)、REM％、FOSQ评分相当(P>0.05).定性分析结果显示:患者更倾向于OA治疗.结论 CPAP较OA更能改善OSAHS患者客观病情程度,但在主观白天嗜睡情况、夜间睡眠状况、生存质量和血压方面,两者无明显差异,其中OA治疗在改善重度患者夜间睡眠状态效果更佳,CPAP治疗改善中度患者夜间睡眠状态效果更佳.患者更倾向于OA治疗.
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OSAHS 合并2型糖尿病患者血浆正五聚体蛋白3与颈动脉内膜厚度的相关性观察
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）是一种临床表现为睡眠状态下反复出现呼吸暂停和低通气，引起低氧血症、高碳酸血症和睡眠片段化，并常伴随多器官系统损害和相应的病理生理变化的睡眠呼吸障碍［1］。
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OSAHS合并高血压患者血浆同型半胱氨酸与颈动脉厚度的相关性观察
目的 观察阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)、原发性高血压(EH)及OSAHS合并EH患者血浆同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与颈动脉内膜中层厚度(carotidartery intima-media thickness,IMT)的相互关系.方法 选择OSAHS合并EH患者组33例,OSAHS患者组35例及EH患者组43例,采用全自动生化仪测定其血浆Hcy水平,及超声检测颈动脉IMT.结果 OSAHS合并EH组的血浆Hcy水平和IMT厚度明显高于OSAHS组及EH组,差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS合并EH组的血浆Hcy水平与IMT厚度之间有较好的相关性(r=0.66,P<0.01).结论 OSAHS患者存在内皮功能损害,OSAHS合并EH者内皮功能紊乱更严重,同时动脉硬化更加明显.
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可调式下颌前移口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征
目的:观察可调式下颌前移口腔矫治器(AOA)治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效分析.方法:使用AOA 18例0SAHS患者,3个月后复查主观症状及多导睡眠图(PSG).结果:患者对AOA的耐受率为77.8%,鼾声、睡眠惊醒、白日嗜睡等症状改善或消失,PSG五项监测指标治疗前后差异有显著性,治疗后明显好转.结论:AOA是治疗OSHAS的较好方法.
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高压氧治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效分析
目的：通过分析高压氧治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS ）前后多导呼吸睡眠监测（PSG ）数据，探讨其治疗疗效。方法：对2012年12月至2015年4月40例OSAHS患者治疗，对比观察治疗前后PSG数据，包括呼吸暂停低通气指数、长呼吸暂停时间、睡眠期低血氧饱和度、睡眠期平均血氧饱和度、睡眠结构等，并结合患者年龄，BMI等进行分析。结果：治疗前患者年龄、BMI、REM睡眠与AHI值有极显著性差异（ P＜0.01）。高压氧治疗前后快速眼动期睡眠2组间差异有显著性改善（ P＜0.05）。治疗前后AHI指数，呼吸暂停指数，长呼吸暂停时间，低通气指数，低血氧饱和度，平均血氧饱和度等变化有改善（ P＜0.01）。结论：高压氧治疗能改善阻塞型睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸调节功能和睡眠结构，减轻夜间缺氧程度和相应症状。
关键词： 高压氧治疗 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 多导睡眠监测 -
茶碱缓释胶囊对轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的影响
目的：观察轻中度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者口服氨茶碱前后睡眠参数变化情况。方法随机选择60例经多导睡眠图（PSG）监测确诊的轻中度 OSAHS 患者，入选对象随机分成A、B 两组，A 组30例，给予口服茶碱缓释胶囊0.2/晚，B 组30例，给予安慰剂口服。比较未给药、口服茶碱后、口服安慰剂后睡眠监测指标变化情况，包括：睡眠呼吸暂停低通气指数（ apnea hypopnea index，AHI）、低夜间血氧饱和度（LSaO2）、平均夜间血氧饱和度（MSaO2）、SaO2<90%时间、睡眠呼吸障碍长时间，同时监测茶碱血药浓度，观察药物不良反应发生情况。结果（1）口服茶碱后 LSaO2：90.4%±2.1%，MSaO2：92.2%±1.5%，SaO2<90%时间（34.3±10.2）秒，睡眠呼吸障碍长时间（25.0±2.3）秒，较未给药 LSaO2：86.2%±2.6%，MSaO2：89.1%±1.8%，SaO2<90%时间（45.1±18.6）秒，睡眠呼吸障碍长时间（32.0±5.0）秒及给予安慰剂后 LSaO2：85.3%±3.8%，MSaO2：90.8%±2.6%，SaO2<90%时间（39.2±19.8）秒，睡眠呼吸障碍长时间（31.0±3.4）秒，均有显著差异（P <0.017）。但 AHI 改变无统计学差异。口服安慰剂与未给药时比较，睡眠监测指标差异无统计学意义。（2）口服茶碱缓释胶囊，观察药物不良反应发生1例，表现为恶心，监测茶碱血药浓度在安全范围，停药后症状缓解。结论轻中度 OSAHS 睡前口服茶碱缓释胶囊安全有效，可缩短睡眠呼吸障碍长时间，改善夜间 LSaO2、MSaO2、SaO2<90%时间。
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 茶碱 血药浓度 治疗药物监测 -
瘦素、胰岛素生长因子-1与OSAHS关联性的研究
目的：探讨肥胖相关的血清因子瘦素(LEP)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS)的关联性,为指导OSAHS临床诊治和预防提供科学依据。方法将华北理工大学附属医院呼吸科睡眠室和唐山协和医院耳鼻喉科睡眠室就诊并经过PSG(多导睡眠监测)确诊的131例重度OSAHS患者作为病例组；健康查体的90例非OSAHS者作为正常非肥胖组,其中45例BMI>=25的为正常肥胖组,另45例BMI<25的为正常非肥胖组。所有入选对象均使用统一调查表收集患者的一般情况、临床特征等资料填表登记；并对每位入选对象,清晨空腹采血捡测瘦素、胰岛素生长因子-1( IGF-1)。结果在本研究中,LEP水平在正常对照组低,肥胖对照组次之,病例组高,3组间差异无统计学意,LEP暴露水平与OSAHS的关联有统计学意义。 LEP水平升高,OSAHS危险性增高(χ2=6．45,OR 2．47)。而上述3个组间的IGF-1水平比较(P=0．00)。两两比较,各项指标均以病例组低,肥胖组次之,正常对照组高,组间差异均有统计学意义。(OR=6．94)。结论 LEP、IGF-1水平与OSAHS均有关联,LEP水平升高,OSAHS危险性增高,IGF-1暴露水平低的肥胖者,OSAHS的危险性升高。
关键词： 瘦素 胰岛素生长因子-1 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
CPAP短期治疗对OSAHS患者认知障碍及胰岛素样生长因子-1水平的影响
目的 观察持续气道正压通气(CPAP)短期治疗对阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者认知障碍及血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响.方法 选择确诊为中重度OSAHS患者14例为研究组,15例健康志愿者作为对照组.两组患者均进行简易智能状态量表(MMSE)评分和血清IGF-1水平检测,研究组患者经过连续4天CPAP治疗后再次行MMSE评分及IGF-1水平检测.结果 研究组呼吸暂停低通气指数(AHI)明显高于正常对照组(P<0.01),MMSE总分、MMSE亚组(短时记忆、注意与计算、图形描画)分值、低SaO2(SpO2LOW)、血清IGF-1水平明显低于对照组(P<0.01).14例研究组患者经过4晚CPAP治疗后,MMSE总分、MMSE亚组(短时记忆、注意与计算)分值及血清IGF-1水平明显升高(P<0.01).结论 CPAP短期治疗在防治OSAHS 引起的认知功能障碍方面有一定的作用.
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阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征真胰岛素、胰岛素原与血压的关系
目的 研究阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中血清真胰岛素(TI)、胰岛素原(PI)与血压的相关性.方法 根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将72例确诊OSAHS患者分为轻度组、中度组及重度组三组,同时选择15例健康正常人作为对照组,采用高度特异性的ELISA法分别检测空腹血清TI、PI水平,同时检测各观察对象的血压水平.结果 pearson相关分析显示OSAHS患者血清TI、PI与收缩压、舒张压呈正相关.结论 OSAHS患者TI、PI与血压存在相关性.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 真胰岛素 胰岛素原 血压 -
OSAHS和CHD发病率与GMP-140、D-二聚体变化的相关性
目的 了解血浆GMP-140,D-二聚体在重度阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者和冠心病(coronary heart disease,CHD)患者体内浓度的变化,探讨OSAHS患者CHD发病率增高的机制.方法 对重度OSAHS组18例、CHD组22例、OSAHS合并CHD组12例和健康对照组20例应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中GMP-140与D-二聚体浓度,应用统计学方法处理数据.结果 OSAHS组、CHD组和OSAHS合并CHD组(合并组)血浆GMP-140浓度分别为(18.84+1.99)ng/ml、(18.82±1.59)ng/ml和(18.88±1.79)ng/ml,与正常对照组(12.79±1.32)ng/ml有明显差异(P<0.05);三组的D-二聚体浓度分别为(0.43±0.003)mg/L、(0.50±0.001)mg/L、(0.50±0.004)mg/L,均显著高于健康对照组(0.22±0.001)mg/L(P<0.05).而OSAHS组、CHD组和合并组之间GMP-140浓度、D-二聚体浓度相比较无明显差异(P>0.05).且GMP-140与D-二聚体浓度呈正相关,相关系数γ=0.69,P<0.05.结论 重度OSAHS患者因乏氧体内存在血管内皮(包括冠脉内皮)损伤、血小板活化、凝血系统激活和继发性纤溶系统功能亢进,这些可能是OSAHS患者CHD的发生、发展机制.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 冠心病 a-颗粒膜蛋白 D-二聚体 -
CPAP 联合口腔矫治器治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压疗效观察
目的：观察持续性正压通气（CPAP）联合口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）合并高血压患者的疗效。方法将118例中重度OSAHS合并高血压患者随机分为为A组32例、B组42例、C组44例，均给予常规降压药物治疗，B、C组另行CPAP， C组每晚同步应用口腔矫治器，治疗12周。治疗前后行24 h动态血压及多导睡眠监测，计算呼吸暂停低通气指数（ AHI），观察CPAP治疗依从性。结果治疗前后A组AHI无统计学差异，B、C组治疗后AHI较治疗前降低（P均＜0．05），C组较B组降低更明显（P＜0．05）。血压有效控制率A组为46．88％、B组为52．38％、C组为79．5％；A、B组有效控制率比较，P＞0．05；B、C组比较，P＜0．05。 B组CPAP治疗依从性好者占57．1％，C组占90．9％， P＜0．05。结论 CPAP联合口腔矫治器治疗OSAHS合并高血压可提高患者CPAP的依从性，从而提高治疗效果。
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 高血压 持续正压通气 口腔矫治器 -
中药“三九”贴治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征23例
目的:观察中药“三九”贴治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效.方法:将46例阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者随机分为研究组和对照组,研究组采用中药“三九”贴治疗,对照组采用针灸治疗.结果:研究组有效率为87.0％,对照组有效率为74.0％.研究组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论:中药“三九”贴治疗阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效确切,值得临床推广应用.
关键词： "三九"贴 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 针灸疗法 -
李应东教授从情志和体质论治阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征引发失眠3则
李应东教授是兰州大学兼职教授,博士生导师,甘肃中医药大学附属医院院长,甘肃省中医药防治慢性疾病重点实验室(培训基地)主任,甘肃省"333人才"和优秀专家及卫生行业第一层次领军人才,中华中医药学会心血管病专业委员会副主任委员.阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征引发的失眠病因复杂,李应东教授注重疏肝理气、调节情志,常用柴胡疏肝散合酸枣仁汤加味,同时重视体质对失眠的影响,强调"治未病".另外常配合使用认知疗法,充分体现了心理治疗的优势,大幅提高了临床治愈率,更好地体现了"生物-心理-社会医学"模式,临床疗效显著.总结经典案例3则,以供临床研究参考.
关键词： 失眠/中医药疗法 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 李应东 中医师 医案 -
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与体重指数的关系
目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与体重指数的关系.方法:按时间顺序收集137例在我院睡眠呼吸中心确诊为睡 眠呼吸暂停低通气综合征患者的体重指数和睡眠呼吸暂停低通气指数数据,分组做对应分析,同时取不用手术和呼吸机治疗的肥胖患者,予以减体重 治疗,随访5个月.结果:睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情与体重指数相关,减体重者体重指数下降,睡眠呼吸暂停低通气综合征患者病情也改善.结论 :肥胖是睡眠呼吸暂停低通气综合征的发生发展的主要危险因素之一, 减轻体重,是睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗的重要手段,同时降低了医疗费用,是值得 推广的睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的基础治疗方式.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 体重指数 -
无创通气在夜间哮喘并OSAHS中的临床作用
目的:探讨无创通气在夜间哮喘并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的临床作用.方法:按时间顺序收集10例已确诊为夜间哮喘患者,收集患者的肺功能及睡眠监测数据并随访6个月.结果:合并OSAHS的哮喘患者,呼吸机治疗后哮喘及OSAHS症状均明显改善,P<0.05,有统计学差异.结论:合并OSAHS的哮喘患者,呼吸机治疗效果显著,哮喘症状得以控制,生活质量也明显改善.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 夜间哮喘 无创通气 -
阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与呼吸机压力滴定的关系研究
目的:探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气严重程度与呼吸机使用适压力的关系.方法:按时间顺序收集36例在我院睡眠呼吸中心确诊为阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征者的呼吸暂停低通气指数数据及压力滴定数据,做分组对应分析.结果:适压力与OSAHS患者病情严重程度等因素无明显相关.结论:呼吸机治疗是OSAHS的重要治疗手段,压力滴定是呼吸机治疗的前提,不能依据病情严重程度决定压力水平.
关键词： 阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征 睡眠呼吸 呼吸机治疗 睡眠监测压力滴定 -
增强型体外反搏治疗对老年高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效
目的 研究增强型体外反搏治疗(EECP)对老年高血压合并阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平、踝肱指数(ABI)的影响.方法 选取2017年8月至2018年3月于周口市中心医院住院的245例老年高血压合并OSAHS患者,采用随机数表法分为观察组(122例)和对照组(123例).所有患者均接受苯磺酸氨氯地平片及无创正压通气治疗,观察组患者接受EECP治疗,共治疗72 h.观察两组患者血清hs-CRP水平、血清RBP4水平、ABI的变化,随访并记录治疗6个月后患者血压、心绞痛、头痛、头晕情况.结果 两组患者治疗36、72 h后血清hs-CRP水平均较治疗前下降,两组患者治疗72 h后血清hs-CRP水平均低于治疗36 h后,差异有统计学意义(均P<0.05);观察组患者治疗72 h后血清RBP4水平较治疗前和治疗36 h后均下降,ABI较治疗前和治疗36 h后均变大,差异有统计学意义(均P<0.05).治疗72 h后,观察组患者血清hs-CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,观察组患者血压下降幅度>20％者占45.9％(45/122),对照组占33.3％(41/123),两组数据相比,差异无统计学意义(P>0.05).观察组心绞痛发生率为16％(19/122),对照组为32％(39/123),观察组心绞痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组头晕头痛发生率为8％(10/122),对照组为43％(53/123),观察组头晕头痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001).结论 EECP治疗可有效降低老年高血压合并OASHS患者血清hs-CRP、RBP4水平,提高ABI,可能具有减轻动脉粥样硬化进程、保护肾功能的作用,有望改善患者预后.
