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儿童睾丸固定术围手术期预防使用止血药物分析
目的:分析儿童睾丸固定术围手术期患儿止血药物的使用情况,促进围手术期止血药物的合理使用.方法:采取回顾性分析方法,对我院2015年6月~2016年12月138例儿童睾丸固定术围手术期预防使用止血药物组(用药组)与未预防使用止血药物组(对照组)相关临床资料及结局指标进行比较;并分析用药组预防使用止血药的合理性.结果:围手术期止血药使用率为44.9%.与对照组比较,用药组患儿的手术时间、手术出血量与住院时间等结局指标差异均无统计学意义.止血药使用不合理率为51.6%;其中,用药时间过长为35.5%,初次用药时机不合理率为11.3%,单次用药剂量过大为4.8%.结论:本院儿童睾丸固定术围手术期止血药物的使用存在用药时间过长、初次用药时机不当和单次用药剂量过大等问题,应引起临床医师重视.
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大鼠隐睾固定后生殖细胞发育凋亡与iNOS基因表达
目的:研究大鼠隐睾固定后生殖细胞的发育和凋亡;探讨诱生型一氧化氮合酶(iNOS)基因表达与生殖细胞发育和凋亡的关系.方法:SD雄性大鼠,日龄22 d 时复制双侧隐睾模型,术后14 d 复制隐睾固定模型.用生物素-dUTP/酶标亲和素测定法检测生殖细胞凋亡;用免疫组化SP法检测iNOS基因表达.结果:与对照组相比,隐睾组发生凋亡的生殖细胞数显著增加(P＜0.01),隐睾固定组发生凋亡的生殖细胞数无显著变化(P＞0.05).发生凋亡的生殖细胞胞浆中iNOS基因表达明显增强.结论:手术建立的隐睾生殖细胞凋亡增加.隐睾固定后生殖细胞凋亡减少.iNOS基因表达与生殖细胞发育和凋亡关系密切.
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腹腔镜诊治未触及隐睾39例(44侧)
目的 探讨腹腔镜技术诊断和治疗未触及隐睾的疗效.方法 2004年2月～2007年2月利用腹腔镜技术对39例44侧未触及隐睾进行诊断和治疗.结果 39例均得到明确诊断.38侧腹腔内隐睾中31侧行一期睾丸固定术,7侧行分期Fowler-Stephesn睾丸固定;6侧为睾丸缺如.39例随访0.5~1.0年,1侧分期Fowler-Stephesn睾丸萎缩.结论 腹腔镜对小儿未触及隐睾的诊断和治疗具有创伤小、恢复快、治疗效果好等优点,可作为未触及隐睾患儿的首选诊治方法 .如条件许可,一期睾丸固定术也能取得满意的临床疗效.
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改良小横切口手术治疗小儿隐睾77例
目的探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用.方法在77例(84侧)小儿可触及隐睾中,于腹股沟外环处作一与皮纹一致的长约1.5～2 cm的小横切口,不打开腹股沟管,在腹股沟外环口找到未闭鞘状突头部和睾丸,分离至内环处,将睾丸经隧道引至阴囊,固定于皮下与肉膜间囊窝内.结果该组所有病例均能将睾丸无张力地拖至阴囊底部.有57例(61侧)获得随访,睾丸均位于阴囊内,其中50例(54侧)位于阴囊底部,其余7例位于阴囊中部.未发现睾丸萎缩.结论该手术运用与皮纹平行的小横切口又未破坏腹股沟管的解剖,手术快捷、创伤小,术后痛苦小、恢复快,疤痕不明显,疗效满意.
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隐睾患者采取经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术的治疗效果探讨
目的 探讨隐睾患者采取经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术的治疗效果.方法 选取2014年2月至2015年2月我院收治的62例隐睾患者作为研究对象,采取随机数字表法,有31例患者采取开放手术治疗(对照组),有31例患者采取经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术治疗(观察组),对两组患者的临床效果进行统计对比.结果 观察组有效率为96.77％,略高于对照组的90.32％,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术中出血量较对照组低,手术时间、住院时间较对照组短,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后并发症发生率为0％,低于对照组的6.45％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对隐睾患者的治疗,采取经阴囊联合经脐腹腔镜隐睾无瘢痕下降固定术可取得较好效果,可促进患者康复,值得临床推广应用.
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保留睾丸引带行隐睾下降固定术121例临床分析
目的 评价保留睾丸引带行隐睾下降固定术的疗效.方法 研究组采用保留睾丸引带行隐睾下降固定术66侧,对照组切断睾丸引带行隐睾下降固定术63侧,观察睾丸位置、大小及硬度.结果 研究组睾丸位置优52侧,良9侧,差5侧;睾丸大小及硬度优55侧,良8侧,差3侧.对照组睾丸位置优48侧,良8侧,差7侧;睾丸大小及硬度优37侧,良12侧,差14侧.两组睾丸位置比较差异无统计学意义(μ=2.566,P=0.674),两组睾丸大小及硬度比较差异有统计学意义(μ=5.711,P=0.001).结论 保留睾丸引带手术,可促进睾丸发育,防止睾丸萎缩的发生.
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腹腔镜与开放手术治疗非腹腔型隐睾的比较研究(附168例分析)
目的 比较腹腔镜手术与传统开放手术治疗非腹腔型隐睾的临床效果.方法 回顾性分析腹腔镜手术76例89侧和开放手术92例113侧非腹腔型隐睾患儿的临床住院资料和随访资料.比较两种方法在手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症等方面的差异.结果 两组在手术时间、术中出血量及近期并发症等方面差异不明显(P＞0.05),但在术后住院时间及远期并发症等方面差异均有统计学意义(P＜0.05),腹腔镜组优于开放手术组.结论 腹腔镜手术治疗非腹腔型隐睾较开放手术更有优势,可以作为非腹腔型隐睾的首选术式.
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精索扭转19例诊治探讨
[目的]探讨精索扭转的临床诊治方法.[方法]回顾性总结19例精索扭转患者的临床资料,结合文献进行分析、讨论.[结果]17例经手术探查证实与术前彩色多普靳血流动态显像(CDFI)诊断相符.2例行手法复位、7例行手术复位、固定,10例行患侧睾丸切除.本组病例9例行对侧睾丸固定.[结论]CDFI有助于精索扭转的早期诊断,早期明确诊断或有高度怀疑时,应立即进行手探查.
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SRY基因阴性男性性反转综合征一例
患者社会性别男,20岁,因先天性尿道下裂就诊.15年前因右侧隐睾行右侧睾丸固定术.术中见:膀胱直肠隐窝光滑,未见子宫及卵巢样结构,右侧睾丸位于外环口处,约0.8 cm×0.6 cm×0.5 cm大小,于睾丸引带侧见一盲管状结构.常规切除睾丸引带及盲管状结构并行睾丸活检.
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小儿可扪及型隐睾手术治疗新进展
隐睾是一种小儿泌尿系先天性发育畸形中的一种,早期治疗有助于减少睾丸癌及不孕不育发生率.目前的治疗方式有激素和手术治疗,而手术治疗是金标准.可扪及型隐睾有多种手术方式,每种手术方式各有优势.现将可扪及型隐睾的手术方式做一综述.
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经阴囊纵向单切口睾丸下降固定术治疗中低位隐睾196例
目的 探讨经阴囊纵向切口治疗中低位隐睾的可行性和安全性.方法 2015年2月至2018年2月,196例患儿(215侧隐睾)在我院接受采用阴囊纵行切口的睾丸下降固定术.采用经阴囊纵行切口,不用做阴囊皮肤及肉膜间小间隙,固定睾丸于阴囊中膈之上.术后1、3、6、9、12个月随访,之后每年门诊随访1次.所获得数据应用SPSS21.0软件进行统计学分析.结果 215侧隐睾均采用经阴囊纵行切口顺利完成睾丸下降固定术.平均住院日(5.2±0.3)d.176例患儿获得随访,随访时间为1～36个月.出现3例阴囊水肿及2例伤口少许渗液,该5例阴囊并发症均1周后自行消退.1例患儿有睾丸萎缩表现.未出现伤口感染、伤口裂开、睾丸回缩、腹股沟斜疝及鞘膜积液等并发症.结论 采用阴囊纵行切口治疗中低位隐睾效果良好,是一种安全、可靠、创伤小、有效的手术方式.
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小儿腹腔镜在高位隐睾诊治中的临床应用
目的：探讨腹腔镜诊治高位隐睾的临床应用价值。方法63例高位隐睾患儿应用腹腔镜手术，对患儿的临床资料进行回顾性分析。结果63例隐睾患儿手术均获成功，无1例中转手术，平均手术时间45-75min，住院5-7d，无严重并发症出现。术后随访6-20个月，睾丸均位于阴囊内，无睾丸萎缩及回缩。结论腹腔镜在高位隐睾诊治中具有明显优势，安全可行。
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睾丸扭转的诊治探讨
目的探讨睾丸扭转的诊治方法.方法回顾总结21例睾丸扭转患者的诊治资料,结合文献进行分析.结果 21例经手术证实与术前彩色多普勒超声检查(CDS)诊断一致.8例行手术复位、固定,13例行患侧睾丸切除,所有病例均行对侧固定术.14例随访6～12个月,其中8例手术复位、固定者,睾丸萎缩2例.9例成年人精液分析,5例生精正常,4例生精低下.结论考虑睾丸扭转时,应首选CDS检查;治疗上应尽快手术探查;扭转>360°、>10 h者应切除患侧睾丸.
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睾丸扭转6例临床分析
临床资料1 一般资料 6例睾丸扭转患者的年龄为13～18岁,均为住院手术治疗.其中1例发病后8h入院,2例发病后2～4h入院,3例发病后17～49h入院.3例行"睾丸切除术及对侧睾丸固定术".
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单侧隐睾史不育患者的精子参数评价
目的:评价患者施行睾丸固定手术时的年龄对其后精子参数的可能影响.方法:47例单侧隐睾史不育患者,按照患者施行单侧睾丸固定术时的年龄分为A组(2-7岁,n=23),B组(8-13岁,n=14)和C组(14-17岁,n=10).对3组患者的精液作精液分析和精子头-尾膜的完整性检测.结果:3组患者的精液中均可观察到活动精子,精子活动率和精子浓度有很大的个体差异,畸形精子率普遍较高,精子头-尾膜完整率低.少弱畸精子症的发生率在B组(35%)和C组(50%)升高.结论:单侧隐睾史不育患者会有较差的精子参数.单侧隐睾症患者在幼年阶段尽早治疗有利于成年后的精子发生.
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经脐双通道腹腔镜高位隐睾下降固定术
目的:探讨经脐双通道腹腔镜手术治疗高位隐睾的安全性和有效性.方法:2013年1月～2014年12月,对12例(14侧)2～18岁,平均6.3岁的高位隐睾患者行经脐双通道腹腔镜隐睾下降固定术.左侧4例,右侧6例,双侧2例.于左右两侧脐缘各取0.5 cm切口穿刺置入5 mmTrocar,分别插入5 mm30°腹腔镜或5.4 mm0°远端可弯曲腹腔镜及操作器械,经阴囊切口置人无损伤分离钳,腹腔镜监视下经腹股沟管进入腹腔牵拉睾丸,将睾丸充分游离后牵人阴囊肉膜囊固定.结果:手术均获成功,其中11例(13侧)睾丸固定于阴囊底部,1例固定于阴囊顶部.平均手术时间46(35～90) min,估计术中出血量均少于5 ml;术后均未使用止痛药,术后3～5 d出院.术后平均随访8.6(2～24)个月,患侧睾丸无回缩、无萎缩;脐缘切口被周围的皱褶所遮蔽,瘢痕不明显.结论:经脐双通道腹腔镜隐睾下降固定术安全可行,创伤小,恢复快,美容效果好,疗效确切,值得临床选用.
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小儿隐睾小切口手术26例分析
目的 探讨微创技术在小儿隐睾手术中的应用.方法 26例(30侧)小儿可触及隐睾,于腹股沟外环略上皮肤皱折处切一1.5～2cm的横切口,用小拉钩往下牵,显露外环,不打开腹股沟管,在腹股沟外环口找到未闭鞘状突头部及睾丸分离至内环处,将睾丸经隧道引至阴囊,固定于皮下与肉膜间,结果所有病例均将睾丸无张力地固定于阴囊底部,随访两年,均位于阴囊内,无睾丸萎缩.结论 该手术运用皱折处皮纹与切口平行,又未破坏腹股沟管的解剖,手术时间短、创伤小、术后痛苦小、恢复快、疤痕不明显,疗效满意.
