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浅谈人之“八纲脉”
人之脉象大体可从脉位、脉率、脉力、脉畅四个角度，分为浮和沉、迟和数、实和虚、滑和涩八种典型病脉，统称“八纲脉”。八纲脉为辨脉之提纲，可辨别病之表里、寒热、实虚、在气在血，为识脉辨证之捷径。证之临床，该方法提纲挈领，不仅有助于初学者去芜存菁，掌握脉学之要，而且直指临证，指导辨证论治。
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朱秀峰老中医论“脉弦滑”
近日傅文胜同志在《中医杂志》2000年第9期撰文，对“脉弦滑”一说提出质疑，他认为脉弦滑实际上是不存在的。其论诚为要言不凡，笔者对此深有感触。笔者曾在1997年与江苏省名中医、江苏省中医药研究院朱秀峰主任医师在探讨一篇中医文章的内容时，朱老曾专门就文中所提及的脉弦滑一词的不合理性作过一次长谈，并告诫笔者以后不要犯类似错误，兹将其主要观点概述如下。 首先，从中医脉诊内容来看是不可能有弦滑脉存在的。因为脉象均是通过位、数、形、势四个方面来体察的。周学海曰：“盖求明脉理者，须将位、数、形、势四字讲的真切，便于百脉无所不赅，不必立二十八脉之名可也。
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基于瞬时波强技术(Wave Intensity)滑脉脉象图的构建
目的 应用瞬时波强(wave intensity,WI)检测寸口滑脉参数,构建基于WI技术的滑脉脉象图,建立一种新型的脉诊技术.方法 应用ALOKA Prosound d 10彩色多普勒超声仪检测寸口滑脉与平和脉的WI各30例,从压力波(P)、血流波(U)、(dP/dt) (dU/dt)、时间三维构建WI图像.结果 平和脉波型特点:前向压缩波(W1)波幅较滑脉为小,反向压缩波(NA)较滑脉浅,前向膨胀波(W2)不明显,射血前期时间(R-1st)时间较滑脉脉长;压力波(P)可见较低振幅的重搏前波,血流波(U)呈拱型圆钝,波幅为小.滑脉波型特点:滑脉U主波高尖,且血流振幅较平和脉明显增大,呈徒增徒降趋势;P主波(h1)波幅较平和脉为大,重搏前波(h3)时相后移,叠加或隐没于降中峡附近,△P(h1-h3)减少或呈负值.NA波较深,与W1的下降支连成一个凹面向上的波形.W2不明显或消失.滑脉组W1、NA、血管僵硬度(β)较平和脉组偏高,滑脉组R-1st、射血时间(1 st-2nd)、增大指数(AI)较平和脉组偏低,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 应用WI技术于脉象研究可使滑脉图更具可观性、可辨性、客观性,利于祖国传统脉学的传承和发展.
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滑脉浅析
滑脉是传统28脉之一,也是临床常见的脉象,其脉象以往来流利、应指圆滑为特点.临证准确把握滑脉的脉象特点对指导辨证用药具有极其重要的意义,现浅析如下.1 历代医家对滑脉的论述滑脉之名早见于《黄帝内经》,《素问·脉要精微论篇》载:"滑者阴气有余也."王叔和《脉经》载:"滑脉,往来前却流利,辗转转替替然,与数相似."张仲景《伤寒论·平脉法》载:"翕奄沉,名曰滑."滑寿在《诊家枢要》中云:"滑,不涩也,往来流利,如盘走珠,不进不退."李时珍《濒湖脉学》将其概括为:"脉滑,往来前却,流利展转,替替然如珠之应指,漉漉如欲脱."徐灵胎《洄溪脉学》阐述更为生动形象:"流利圆滑,如盘中走珠,如荷叶承露.
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论脉象的识别
从脉象要素的角度对全面诊察脉象提出要求,从理解脉理、熟能生巧、以变度脉、据病审脉等方面介绍识别脉象的方法,对常见而难识的弦、紧、滑、涩、缓5脉进行了辨析,对相兼脉与不能相兼的脉象进行了阐述.
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188例滑脉“计算机脉象仪”脉图及脉图参数分析
目的 通过观察滑脉脉图各参数的特异性变化,为“计算机脉象仪”提供数据支持.方法 运用“计算机脉象仪”对188例滑脉进行脉图采集及参数分析,并与175例平脉作为对照组比较.结果 滑脉组中男女两性别在脉图参数U2、U3、D2中有差异(P＜0.05).滑脉组年龄与脉图参数D2呈负相关,与D3呈正相关,总胆固醇值与D2呈负相关,差异均有统计学意义(P＜0.05).平脉、滑脉两组一般情况比较,年龄分布、体质量、体质量指数及血压差异均有显著统计学意义(P＜0.01).与平脉脉图相比,滑脉脉图参数D2明显降低(P＜0.01),D3明显升高(P＜0.01),T1、T2均明显延长(P＜0.01).结论 “计算机脉象仪”能较客观及特异性的体现滑脉的脉象特点.
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滑脉的临床认识和应用探析
对滑脉的脉象、主病作了分析和论述,提出滑脉可作为痰的独立诊断标准的观点,并结合临床所得,从滑脉的相兼脉不同,以及滑脉的寸关尺分部不同,对临床认识滑脉、作出诊断、进行治疗作了详细探析,对中医临证有积极意义.
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滑脉与生理性因素的相关性的研究
目的:观察生理性滑脉在正常人中出现的比率及其与性别、体型胖瘦、季节等生理性因素的相关性.方法:将医师诊脉与ZM-ⅢC型智能化脉象仪检测相结合,对1062例在校健康大学生进行滑脉测定.结果:受检者中,滑脉为163例,占受检者总数的15.35%,出现的比率在超重或肥胖体型者中明显高于消瘦体型、正常体型者(P＜0.01),在正常体型者出现的比率明显高于消瘦体型(P＜0.01),在男女之间、各个季节之间出现比率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:生理性滑脉与体型胖瘦存在着密切的相关性,体型胖瘦是判断生理性滑脉的重要依据.
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弦脉、细弱脉、滑脉的心血管功能比较
脉学是中医诊断学的重要组成部分，为了解心血管功能对弦脉、细弱脉、滑脉的影响，我们观察了 155例患者的 SV、 MAP、 AC、 FEK、 TPE五项心血管指标，得出如下结果： (1)弦脉、细弱滑脉的 SV无差异，其差异反映在血管顺应度 AC和平均动脉压 MAP方面，即弦脉的 AC低于细弱脉、滑脉；细弱脉的 MAP低于弦脉、滑脉两组。 (2)弦脉的特征表现为血管顺应度降低，血管弹性减弱。 (3)同一脉象，证型不同，其心血管功能状态不同。
