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全身运动质量评估技术在新生儿缺氧缺血性脑病神经损伤中的应用价值
目的：探讨全身运动质量评估技术在足月新生儿缺氧缺血性脑病神经损伤中的应用价值。方法64例缺氧缺血性脑病的足月新生儿，在扭动运动阶段（足月至足月后2月龄）和不安运动阶段（足月后2月龄至5月龄）进行全身运动质量评估，将全身运动质量与新生儿缺氧缺血性脑病分度采用SPSS16．0软件进行统计分析。结果扭动运动阶段异常全身运动与足月新生儿缺氧缺血性脑病有关，且阳性率随着缺氧缺血性脑病分度的增加而增加（P均＜0．01），不安运动阶段异常全身运动仅与中重度缺氧缺血性脑病相关（P均＜0．01）。结论全身运动质量评估技术，特别是在3个月左右的不安运动评估是具有缺氧缺血性脑病的足月婴儿神经系统评估的可靠工具。
关键词： 新生儿缺氧缺血性脑病 全身运动质量评估 神经损伤 -
全身运动质量评估对窒息新生儿24月龄时不良结局的预测价值
目的：探讨全身运动（GMs）质量评估预测足月窒息新生儿24月龄时不良结局的价值。方法2009~2012年入住NICU、且出院后获得随访的114例足月窒息患儿为研究对象。生后3个月内进行GMs质量评估。出院后随访至24月龄时采用贝利婴幼儿发展量表（BSID）测试发育商。结果 GMs评估结果：扭动运动阶段为单调性全身运动的有20例(17.5%)，为痉挛性同步运动的有7例（6.1%）；不安运动阶段评估为不安运动缺乏的有8例(7.0%)。24月龄时发育商评估结果：有不良发育学结局共7例（6.1%），其中脑瘫伴智力发育迟滞6例，智力发育迟滞1例。GMs评估示扭动运动阶段单调性全身运动与24月龄时患儿发育结局的一致性差（Kappa=-0.019，P>0.05）。痉挛性同步运动与24月龄时患儿发育结局的一致性较高（Kappa=0.848， P<0.05），其对24月龄发育结局的预测效度为98.2%，敏感度为85.7%，特异度为99.1%，阳性预测值为85.7%，阴性预测值为99.1%。不安运动阶段不安运动缺乏与24月龄时患儿发育结局的一致性较高（Kappa=0.786， P<0.05），其对24月龄发育结局的预测效度为97.4%，敏感度为85.7%，特异度为98.1%，阳性预测值为75.0%，阴性预测值为99.1%。结论 GMs评估示痉挛性同步运动和不安运动缺乏对窒息新生儿24月龄时的不良发育结局有较好的预测价值。
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视频脑电图与全身运动质量评估在新生儿缺血缺氧性脑病神经发育结局中的预测价值
目的 探讨视频脑电图(VEEG)结合全身运动质量评估(GMs)在不同阶段对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)神经发育结局的预测价值.方法 观察记录80例足月HIE新生儿从出生时到随访至1岁时的运动发育结局,通过对不同阶段的VEEG检查结果及GMs评估分析,比较这两种方法在神经运动发育结局中的预测价值.结果 运动发育结局中正常54例(67.5％),运动发育迟缓23例(27.5％),脑瘫3例(3.75％).GMs、VEEG或VEEG联合GMs预测与Gesell发育量表评估的神经发育结局比较,一致性良好(Kappa≥0.75,P＞0.05);不安运动阶段,VEEG与GMs预测效度、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值(与)高于扭动运动阶段(P＜0.05);在同一阶段,VEEG与GMs两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);当VEEG与GMs结合评价后,预测效度等各项指标显著上升并改善.结论 GMs、VEEG或VEEG联合GMs对预测HIE患儿神经运动发育不良结局具有良好的一致性;不安运动阶段,VEEG与GMs对HIE患儿神经运动发育不良结局的预测效果高于早期扭动运动阶段,随着年龄的增大而增高;对神经运动发育不良结局,VEEG与GMs结合评价法优于VEEG、GMs单独评价法.
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全身运动质量评估结合 Vojta 7项姿势反射对高危儿脑性瘫痪的预测研究
目的：研究全身运动（GMs）质量评估和Vojta姿势反射检查评估高危儿脑性瘫痪（CP）的一致性。方法以2012年2月至2014年11月于该院康复科就诊并随访至1岁的310例高危新生儿为研究对象，收集基本信息，GM s评估、Vojta姿势检查及粗大运动发育量表结果，随访至患儿1岁，使用SPSS13．0进行统计学分析。结果（1）GMs评估中110例表现为不安运动缺乏（F－），8例表现为痉挛‐同步性（CS）全身运动。GMs评估对高危儿CP预测的效度：灵敏度87．27％，特异度89．00％，阳性预测值81．35％，阳性似然比2．40，阴性似然比0．04。（2）Vojta姿势反射检查阴性131例，阳性179例，其中轻度异常者132例，中度异常者77例，重度异常者32例。Vojta姿势反射检查对高危儿CP预测的效度：灵敏度98．18％，特异度33．50％，阳性预测值44．81％，阳性似然比2．93，阴性似然比0．447。（3）两种检查方法预测C P的阳性率比较，差异有统计学意义（ P＜0．001），一致性不理想（κ＝0．22，P＜0．01）。结论 GMs评估及Vojta姿势反射检查一致性不理想，GMs评估优于Vojta姿势反射检查。
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全身运动评估在高危儿神经发育筛查中的应用
目的：探讨全身运动评估技术在高危儿神经发育随访中的应用价值。方法以245名在该院进行神经发育随访的高危儿为研究对象，进行临床标准化全身运动质量(GMs)评估录像记录，并于3、6、9月龄作 Amiel-Tison52项神经运动检查。结果201例 GMs 预测正常的婴儿在12月龄有9例诊断为脑瘫，有6例判定为运动发育迟缓，其余同步作神经运动检查均正常。44例 GMs 预测脑瘫在12月龄有38例诊断为脑瘫，有4例判定为运动发育迟缓，有2例判定为运动发育正常。结论GMs 评估技术安全、可靠，在3月龄内能早期鉴别脑瘫等严重的神经发育障碍，但不能预测生长发育迟滞等轻微神经发育功能障碍。
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婴儿全身运动质量评估的重测信度研究
目的 分析婴儿全身运动(GMs)质量评估的重测信度.方法 选择2015年12月至2016年11月期间在西安交通大学第一附属医院儿童保健门诊进行健康体检和神经发育随访的33例新生儿/小婴儿,拍摄新生儿/小婴儿的GMs视频录像,共有新生儿/小婴儿的35例GMs视频录像.视频录像由同一位有欧洲GMs Trust评估资质的评估者间隔3月评估2次,比较两次GMs评估结果的百分比一致性和 κappa系数.结果 33例新生儿/小婴儿孕周平均为38+3±2+5周,出生体重平均为2960±633.1g,视频录像时新生儿/小婴儿的平均年龄为末次月经后(PMA)48+5±6+1周.GMs评估中有4例视频录像二次评估结果不一致.小婴儿6种不同类型GMs中早产/扭动阶段的重测百分比一致性在88.23％(66.77％ ～100％),不安运动阶段为88.89％,所有视频录像的GMs评估百分比一致性为88.57％.正常与异常GMs的重测 κappa系数为0.6759[95％ 可信区间(CI):0.3823～0.9696].结论 GMs质量评估有良好的稳定性,适合在医疗机构推广应用.
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非脑瘫早产儿早期全身运动质量评估结果与神经认知发育情况的关联性研究
目的 了解早期全身运动(GMs)评估结果为异常/可疑的非脑瘫早产儿与筛查正常的早产儿在婴幼儿期神经、认知等各方面整体发育水平的差异,以探索GMs评估与儿童轻微神经功能障碍的关系.方法 选取2009-2017年在上海市闵行区妇幼保健院扭动阶段或不安阶段至少进行过1次GMs评估的早产儿,于矫正后9、12、24月龄评估其智力指数(MI)、发育商(DQ).结果 单因素分析显示,扭动阶段/不安阶段结果为异常/可疑的非脑瘫早产儿与正常结果相比,MI与DQ差异均无统计学意义(P＞0.05);多因素分析显示,不安运动结果为异常/可疑与正常相比,发育异常结局的可能性大(9月龄:OR=3.075,95％CI:1.013～9.331;12月龄:OR=3.638,95％CI:1.552～8.52724月龄:OR=2.750,95％CI:1.213～6.242);不安运动评估结果对不同年龄发育异常结局预测的灵敏度较低(8.82％～18.60％),特异度较高(＞95％).结论 GMs评估在预测婴幼儿后期神经、运动发育情况存在局限性,不可取代后续的各类发育评估与监测.
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全身运动质量评估对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测价值
目的 研究全身运动(general movements,GMs)质量评估技术在足月脑损伤儿脑瘫发育结局中的预测价值.方法 同顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月脑损伤儿55例,所有研究对象均进行GMs评估并至少有一次不安运动阶段的评估,随访至1周岁后根据临床神经学表现及Peabody运动发育量表(PDMS 2)明确其运动发育结局,分析GMs评估对脑性瘫痪发育结局的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.结果 纳入研究的55例足月脑损伤儿的GMs评估中,20例为不安运动缺乏,35例为不安运动存在.随访结局:1周岁后19例临床诊断为脑性瘫痪,36例临床诊断为非脑性瘫痪.GMs评估(不安运动阶段)对足月脑损伤儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性89％、特异性92％、阳性预测值85％、阴性预测值94％.结论 GMs评估对于足月脑损伤儿的远期运动发育结局(是否发育为脑性瘫痪)具有良好的预测价值,作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具,GMs评估适合在足月脑损伤儿随访工作中推广应用.
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全身运动质量评估的直接法和录像法的信度研究
[目的] 分析全身运动(general movements,GMs)质量评估的直接法和录像法的信度,并探讨其临床意义. [方法] 研究对象为在本院进行神经发育随访的高危新生儿和小婴儿,采用GMs录像评估法(简称录像法)和GMs直接评估法(简称直接法)进行GMs质量评估,分析录像法和直接法的信度. [结果] 录像法评估者间信度ICC值为0.78～0.83,录像法重测信度为0.68～0.90,直接法评估者间信度为0.78～0.85,直接法和录像法的重测信度为0.87～0.90(P<0.05). [结论] GMs质量评估[目的] 录像法和直接法具有较好的稳定性,在临床上引入直接法,并和录像法有机结合,将进一步发挥GMs质量评估的简便快速的优势,适于在我国儿科临床推广应用.
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颅脑MRI和全身运动质量评估对极早产儿的运动发育结局的预测作用
目的 比较颅脑 MRI和全身运动(GMs)质量评估对于极早产儿运动发育结局的预测价值.方法 选取68例在临沂市妇女儿童医院新生儿科和康复科就诊和随访的极早产儿作为研究对象,在纠正胎龄足月时进行颅脑 MRI检查以评估大脑白质发育情况,纠正月龄1月和3月时进行两次GMs质量评估,纠正月龄12月时通过临床诊断及Gesell发育量表评估明确其运动发育结局,分析3次评估与运动发育结局的相关性,并分析颅脑 MRI和GMs质量评估对预测不良发育结局和脑瘫的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值.结果 颅脑 MRI和GMs质量评估与运动发育结局具有相关性,其中颅脑 MRI对运动发育结局预测的准确性高,其特异性为98.1％,但是其敏感性很低(43.8％).另一方面,GMs质量评估预测运动发育结局的敏感性很高,而其特异性相对较低.此外两种方法对脑瘫的预测敏感性较高.结论神经影像学(MRI)和功能性评估在对于预测极早产儿运动发育结局上有很强的互补作用.
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两种评估方法对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较
目的 研究全身运动(general movements assessment,GMs)质量评估和0～1岁20项神经运动检查法(20项检查法)对高危儿粗大运动发育结局和脑性瘫痪预测效度的比较.方法 按照纳入标准,选择30名高危儿为研究对象,在不安运动阶段(足月后9周龄～5月龄)进行GMs评估以及20项检查法各1次.随访至纠正年龄1周岁以后根据临床表现以及采用Peabody运动发育量表2(Peabody Developmental Motor Scale 2,PDMS-2)评估粗大运动发育结局以及是否为脑性瘫痪.计算两种方法的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及Kappa值进行比较.结果 纳入的30例研究对象中,脑性瘫痪3例(10％)例,粗大运动发育落后5例(16.7％)(包括3例脑性瘫痪),25例(83.3％)正常.GMs对粗大运动发育落后的预测效度:敏感度80.0％,特异度96.0％,阳性预测值80.0％,阴性预测值96.0％;20项检查法对粗大运动发育落后的预测效度:敏感度100.0％,特异度92.0％,阳性预测值71.4％,阴性预测值100.0％.GMs对脑性瘫痪的预测效度:敏感度100.0％,特异度92.6％,阳性预测值60.0％,阴性预测值100.0％;20项检查法对脑性瘫痪的预测效度:敏感度100.0％,特异度85.2％,阳性预测值42.9％,阴性预测值100.0％.两种方法的Kappa值=0.59.结论 在足月后9周龄～5月龄阶段,两种方法对粗大运动发育结局的预测各有优势,GMs对脑瘫预测更优,两种评估方法有中等程度的一致性.
关键词： 高危儿 脑性瘫痪 全身运动质量评估 0～1岁20项神经运动检查法 预测效度 -
早产儿全身运动质量评估与新生儿行为神经测定一致性研究
[目的]研究扭转阶段全身运动质量(general movements,GMs)评估和新生儿20项行为神经测定法(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面的一致性. [方法]早产儿共169例(男88,女81),纠正胎龄足月后2周分别用两种方法进行评估. [结果]GMs评估:119例正常扭转运动,42例为单调性扭转运动,8例为痉挛-同步性扭转运动.NBNA评估:120例≥35分,49例＜35分.两种方法的Kappa值=0.710. [结论]GMs和NBNA在评估早产儿中枢神经系统发育情况方面有着良好的一致性.
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全身运动质量评估的家庭录像法在早产儿神经发育随访中的临床应用
目的 将全身运动(general movements,GMs)家庭录像应用于早产儿评估中,为早产儿神经发育随访探索更简便的GMs评估应用模式.方法 依据GMs标准录像的标准由家长在家里摄录,通过网络传至省妇幼机构评估,结果正常者当地随访,每三月省妇幼机构神经运动评估;异常者省妇幼机构随访和康复干预指导,家庭或当地妇幼机构早期干预,建立三级随访.结果 共对67例家庭GMs录像评估,扭动阶段61例,不安阶段67例,34例评估结果可疑和异常者接受早期康复干预,3例转至专业康复机构.结论 用GMs家庭录像评估对早产儿进行随访,更经济、方便、实用,适合在经济欠发达省份对高危儿开展早期筛查随访.
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GMs质量评估对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测价值分析
新生儿期各种高危因素导致的脑损伤,会造成患儿的后遗症.传统的影像学检查或神经系统检查方法的特异度和敏感度均不高,且脑损伤的早期表现容易被忽视[1].全身运动评估(general movements,GMs)作为一种全新的预测神经运动的评估方法,比传统的检查方法更为可靠和灵敏,尤其是对脑瘫的预测具有特殊的价值[2].有关GMs质量评估应用于足月脑损伤儿的报道较为少见.但足月脑瘫患儿的癫痫、运动障碍、智力低下的严重程度较早产脑瘫患儿更为严重,本研究在对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测中,运用了GMs质量评估,以探讨其预测价值.
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全身运动质量评估在石嘴山市高危儿筛查中应用
目的:探讨全身运动质量评估(GMS)在石嘴山市高危儿筛查中的应用价值.方法:对我院进行体检的高危儿65例进行GMS评估,并随访至18月龄.结果:参与GMS评估的高危儿共65例,其中完成第一阶段(扭动阶段)39例,正常11例,可疑与异常28例,占比71.79％;完成第二阶段(不安运动阶段)26例,正常19例,可疑与异常7例,占比26.92％.随访至9月龄,有4例大动作能区异常或可疑,3例精细动作能区异常或可疑;随访至12月龄,2例大动作能区异常或可疑,3例精细动作能区异常或可疑,随访至18月龄,有2例动作发育迟缓,经早期干预训练后均恢复正常.结论:应用GMS评估对高危儿进行早期筛查,能够发现并早期预测婴儿发育迟缓状况,从而避免或降低残疾儿童的发生.
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GMS(全身运动质量评估)在高危儿纵向管理中的应用
目的 探究分析GMS(全身运动质量评估)在高危儿纵向管理中的应用效果.方法 选择2016年11月至2018年6月来我院体检的高危儿(低体质量婴儿或者早产儿等)100例,对所有高危儿采取GMS(全身运动质量评估),并且做好随访.结果 第一阶段(扭动阶段)共有64例,异常概率为26.56％、可疑70.31％、正常3.13％.的第二阶段(不安扭动阶段)共有36例,异常概率为86.11％、可疑5.56％、正常8.33％.100例婴儿当中,婴儿运动发育情况与月龄不符的共有63例,占63％.其中,月龄越小,出现运动发育情况与月龄不符的情况越高.其中,18个月的时候进行孤独症筛查,未发现阳性情况.结论 在高危儿纵向管理当中,采取GMS(全身运动质量评估)能够充分做好早期筛查,尽早发现高危儿存在的异常,从而减少残疾儿发生概率,保证儿童健康,值得推广应用.
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全身运动质量评估技术在高危儿筛查中开展情况分析
目的:使用全身运动质量评估技术在高危儿筛查中的应用.方法:将矫正月龄5月内有脑损伤高危儿进行全身运动质量评估,在1周岁后采用Peabody运动发育量表(PDMS-2)进行评估,确定运动发育结局,指导临床开展早期干预.结果:扭动阶段中的单调性预测结果不高,痉挛—同步运动的预测价值和不安运动阶段中的不安运动缺乏预测价值高.结论:全身运动质量评估技术在高危儿筛查中作为评估手段值得推广.
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全身运动质量评估在早产脑损伤高危儿发育结局预测中的临床应用
目的 研讨分析全身运动质量评估在早产脑损伤高危儿发育结局预测中的临床应用.方法 此研究中所探讨分析56例患儿均随机选取于2013年10月至2015年12月期间我院所收治的早产脑损伤高危儿患儿中,采用全身运动质量评估方式分别评估患儿不安运动阶段和扭动运动阶段状况,随访时间为12个月,患儿发育结局用Gesell发育量表和临床诊断进行确定,并计算其阴性、阳性预测值、特异性、敏感性.结果 运动发育迟缓共14例,运动发育正常共38例,脑瘫共4例.预测发育异常患儿的结局,从特异性上来看,不安阶段为98.2％,处于高;针对预测脑瘫效度,不安阶段和扭动阶段,其特异性均较高.结论 早期采用全身运动质量评估方式判定早产脑损伤高危儿神经发育状况,可有效准确的进行预测,此预测脑瘫上具有更大价值,早产脑损伤高危儿的随访评估方式之一则可为全身运动质量.
