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耐碳青霉烯类肠杆菌细菌的耐药基因研究
目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药情况及其耐药基因，为临床防治CRE感染提供依据。方法：收集肠杆菌科细菌6321株，采用PCR检测技术检测KPC、IMP、VIM，并测序分析基因型别。结果：经检测，6321株肠杆菌科细菌中含有耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌33株，检出率0.52%，在尿液、血液、痰液、胆汁、脓液中均有分布，其中痰液分布多，为12株。耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌是多药耐药菌，对不同药物具有不同程度耐药率，其对氨苄西林、头孢唑啉、舒巴坦耐药率较高，分别为100.00%、90.91%、78.79%。结论：KPC和IMP为产碳青霉烯酶主要基因型，临床加强对耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌产碳青霉烯酶的监测具有重要意义。
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碳青霉烯类耐药大肠埃希菌耐药机制研究
目的 研究碳青霉烯类耐药大肠埃希菌的的耐药机制.方法 收集本院2011年8月至2012年8月的碳青霉烯类耐药大肠埃希菌,采用琼脂稀释法进行药敏试验;改良Hodge试验筛查菌株是否产碳青霉烯酶;利用聚合酶链反应扩增KPC、IMP、VIM、NDM、SHV、TEM、CTX-M-1组、CTX-M-9组耐药基因,并对扩增产物进行测序.结果 21株实验菌均为多重耐药菌,对17种抗菌药物中耐药率＞60％的有11种,其中耐药率＞90％的有5种,分别为头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、环丙沙星和氨曲南.耐药率低的为多粘菌素B,均表现为敏感.9株改良Hodge试验阳性.6株携带碳青霉烯类耐药基因(3株NDM-1阳性、3株IMP阳性).共有18株检出β-内酰胺类耐药基因.结论 该院碳青霉烯类耐药大肠埃希菌携带的碳青霉烯酶基因以NDM-1和IMP基因较常见.
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改良Hodge试验检测肠杆菌科IMP型碳青霉烯酶的性能评价
目的 探讨改良Hodge试验(modified Hodge test,MHT)在检测肠杆菌科细菌IMP型碳青霉烯酶中的应用价值.方法 以VITEK 2 Compact全自动细菌鉴定及药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验,筛选2010-2012年非重复临床分离的碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌,以MHT进行产碳青霉烯酶表型确证试验,PCR检测碳青霉烯酶blaKPC、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48及blaNDM-1基因型,阳性结果进行测序并Blast比对确定基因型.以基因测序结果为金标准,分析统计MHT检测肠杆菌科碳青霉烯酶的各项性能指标.结果 本实验共收集62株碳青霉烯类药物敏感性降低的肠杆菌科细菌,包括肺炎克雷伯菌42株,阴沟肠杆菌12株,大肠埃希菌5株,产酸克雷伯菌3株;MHT检测阳性51株,占总株数的82.26%,肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌分别占各自菌种的比例为83.33%,75.0%,80.0%,100.0%;经PCR扩增并测序证实27株为产IMP-4型菌株,20株为产IMP-8型菌株,其他15株为碳青霉烯酶阴性菌株;MHT检测肠杆菌科细菌产IMP型碳青霉烯酶的灵敏度为97.87%%,特异性为66.67%,阳性预测值为90.2%,阴性预测值为90.91%,检验效能为90.32%.结论 MHT检测肠杆菌科细菌产IMP型碳青霉烯酶具有良好的灵敏度,但特异性偏低,建议进一步使用分子生物学技术检测碳青霉烯酶肠杆菌科细菌基因型.
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不同测试方法检测产IMP酶肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性
目的：评价临床常用的3种药敏方法对产IMP酶肺炎克雷伯菌耐药性的检出率，比较FDA与CLSI折点对判定结果的影响。方法：选取2010年6月~2013年6月临床分离的42株经PCR证实产IMP酶的肺炎克雷伯菌，以纸片扩散法、Etest法及VITEK 2系统检测各菌株对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率，比较FDA与CLSI M100-S22折点对耐药率的影响，FDA折点判读结合改良Hodge试验(MHT)分析。结果：依照FDA折点，纸片扩散法、Etest法及VITEK 2系统检测厄他培南耐药率分别为95.2%(40株)、100%(42株)和100%(42株)，亚胺培南耐药率分别为76.2%(32株)、83.3%(35株)和90.5%(38株)，纸片扩散法和Etest法检测美罗培南耐药率分别为73.8%(31株)和83.3%(35株)；依照CLSI M100-S22折点，纸片扩散法、Etest法及VITEK 2系统检测厄他培南耐药率分别为90.5%(38株)、100%(42株)和100%(42株)，亚胺培南耐药率分别为54.8%(23株)、59.5%(25株)和61.9%(26株)，纸片扩散法和Etest法检测美罗培南耐药率分别为57.1%(24株)和61.9%(26株)。结论：厄他培南作为筛选产IMP酶肺炎克雷伯菌的指示药物优于其他药物，FDA标准结合MHT比CLSI标准更能检出菌株产IMP酶情况，VITEK 2系统能更好地检出IMP酶介导的碳青霉烯类抗菌药物的耐药性。
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临床分离革兰阴性菌金属β-内酰胺酶基因检测及其同源性分析
目的：了解临床分离革兰阴性菌产 IMP 及VIM 金属β-内酰胺酶（MβLs）基因的检出情况，以及对β-内酰胺类抗生素的耐药状况。方法采用 K-B 法对临床分离的113株细菌进行药物敏感试验，采用聚合酶链反应（PCR）检测耐药基因 IMP 和 VIM ，测序并进行 BLAST 比对分析。结果1株荧光假单胞菌检出 VIM 基因；15株菌中检出 IMP 基因，其中肺炎克雷伯菌6株，鲍曼不动杆菌 3株，大肠埃希菌2株，罗尔斯顿菌、铜绿假单胞菌、无丙二酸柠檬酸杆菌、阴沟肠杆菌各1株。BLAST 结果显示，VIM 基因为VIM-2型，与基因库中序列相似度99％；IMP 基因均为 IMP-1亚型，相似度在98％～99％，高度同源。IMP 阳性菌株对头孢曲松、头孢噻肟、头孢西丁、氨曲南和亚胺培南的耐药率高于阴性菌株，差异均具有统计学意义（均 P ＜0．05）。结论不同菌株 IMP 基因高度同源，均为 IMP-1型，表明 IMP 基因的传播能力很强，可以突破种属的限制在不同细菌中传播。IMP 基因与细菌对β-内酰胺类抗生素耐药相关。
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勃起功能障碍的中医证治新观念
勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)即阳痿(impotence,IMP),是男性性功能障碍中常见的疾病.中医药治疗阳痿具有悠久的历史,我们认为在中医文献仍以阳痿命名为妥.
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IMP型金属β-内酰胺酶活性中心的计算机模拟分析
应用信息论方法和计算机模拟的方法,对IMP型β-内酰胺酶序列及活性中心进行分析,结果表明在配体结合部位的大部分残基是高度保守的,但也有部分残基易发生变异,如32位Pro、31位Val和163位Try,这些变异是引起该酶不同变异型对β-内酰胺类抗生素水解能力不同的重要原因,在设计抑制剂时需考虑在酶高变区附近分子的柔性,以防出现新突变型而对昕设计抑制剂产生抗性.将酶和底物亚胺培南及青霉素G对接结果表明.底物与酶的结合自由能与酶的催化活性间有很好的相关性,可作为评估底物或酶抑制剂结合能力的重要评价指标.对接模型更细致地显示了酶中与底物相互作用的氨基酸残基,为酶抑制剂的合理设计奠定了基础.
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如何解决Oracle8i数据库临时表空间满的问题
目的 解决Oracle8i数据库临时表空间满的问题.方法采用Oracle8i自带的导出和导入工具进行数据库全库重导,然后对表空间进行编辑操作.结果数据库重导操作顺利,并可以对临时表空间进行编辑,缩小了临时表空间.结论数据库重导后对临时表空间进行编辑可以解决Oracle8i临时表空间满的问题.
关键词： Oracle8i数据库 临时表空间 Exp IMP
