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腘动脉陷迫综合征的临床特征和手术治疗
目的 探讨腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的临床特征及外科治疗方法.方法 回顾性分析2010年6月至2014年10月福建医科大学附属第一医院收治的9例PAES患者的临床、实验室和影像学资料,评价手术治疗效果.结果 9例PAES患者中,7例初诊症状为间歇性跛行,2例以急性下肢缺血症状就诊,皆无动脉硬化高危因素.所有患者均经计算机体层摄影血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)明确腘窝解剖结构,并经数字剪影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊.2例以急性下肢缺血发病的患者远端流出道血栓形成,先行置管溶栓后远端流出道改善,再行手术治疗.9例患者皆行腘动脉松解术,2例患者术中腘动脉闭塞严重,行自体大隐静脉旁路手术.术后患者症状改善,术后1年多普勒超声随访,通畅率为100%.结论 无动脉硬化高危因素的年轻患者(特别是男性)出现小腿缺血症状时,应怀疑PAES,手术治疗是根治的主要手段.
关键词： 腘动脉陷迫综合征 计算机体层摄影血管造影 数字剪影血管造影 置管溶栓 -
彩色多普勒超声在腘动脉陷迫综合征中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)在腘动脉陷迫综合征(PAES)诊断中的价值.方法 采用CDU评估14例拟接受手术治疗PAES患者的双下肢动脉,并与手术和动脉造影对比分析.结果 80.00％(16/20)患者的患侧动脉CDU可见内-中膜增厚、管腔狭窄和闭塞.抗阻跖曲诱发试验可见腘动脉管腔受压变窄或闭合、血流纤细伴速度明显升高或血流中断、受压远端血流速度减低.结论 CDU及其诱发试验有助于诊断PAES.
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腘动脉陷迫综合征超声表现
腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)是一种罕见疾病.研究[1]报道其发病率为0.22％,但实际发病率更高,可能与临床及影像医师对其认识不足有关.PAES好发于青少年运动爱好者,主要由于腘动脉与周围的肌肉、肌腱等软组织解剖关系异常,导致一系列下肢缺血的症状,其中以间歇性踱行较常见,严重者可因动脉闭塞而出现肢体坏死[2],因此早期诊断非常重要.本研究回顾性分析5例PAES患者超声表现,以提高其诊断的准确率.
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腘动脉陷迫综合征26例外科诊疗经验
目的 总结腘动脉陷迫综合征(PAES)的外科治疗经验.方法 回顾性分析北京协和医院2006年3月至2016年1月收治的26例PAES患者(共34条肢体).病变的肢体中,有4条仅仅为肌肉组织压迫造成,无器质性狭窄,1条肢体在狭窄后出现动脉瘤,余均表现为腘动脉管壁增厚或腔内血栓形成.2条肢体行大隐静脉原位转流术,19条肢体行静脉补片或人工补片成形联合异常肌束切除术,4条肢体行单纯的腘动脉手术松解,另外4条肢体先行插管溶栓术,再行腘动脉松解,5条肢体行病变血管切除、自体大隐静脉间位移植术.结果 补片成形术组动脉1年通畅率94.7％;单纯腘动脉松解组1年通畅率75％;大隐静脉原位转流术肢体(2条)术后通畅率100％;插管溶栓术肢体(4条)术后通畅率50％;腘动脉松解联合大隐静脉间位移植术(5条)1年通畅率80％.结论 PAES是血管外科诊疗的一大难点.多种术式中,切开取栓、内膜剥脱联合补片成形术的中长期疗效显著;如病程短、探查腘动脉通畅,单纯肌束切除解压能达到治疗目的;如病变节段过长,仅仅解除腘动脉压迫及内膜剥脱创伤大、效果不显著,行大隐静脉原位转流术和间位移植术效果较好.
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腘动脉陷迫综合征的影像学诊断与手术治疗
目的 总结腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的影像学诊断与手术治疗经验.方法 本组11例(13条下肢)PAES患者,经CTA和MR(A)等检查确诊.其中男8例,女3例,平均年龄(28±19)岁;2例累计双下肢.间歇性跛行是主要的症状.12条肢体术前踝肱指数(ankle brachial index,ABI)平均为0.47±0.27.结果 影像学结果 证实:6条患肢为Ⅰ型,3条患肢为Ⅱ型,3条患肢为Ⅲ型,另外1条患肢为Ⅳ型.11例患者中12条患肢接受了腘动脉探查或周围组织松解术,其中7条因动脉闭塞或动脉瘤同时施行了大隐静脉旁路移植术.本组随访11例(12条患肢),随访时间0个月至6年,平均(19 ±20)个月.术后平均ABI为0.81±0.30,较术前显著提高(P＜0.05),其中1例患者术后第1天死于肺栓塞,1例患者(1条患肢)术后腘动脉血栓形成,其他手术肢体间歇性跛行症状治愈.结论 腘动脉陷迫综合征的早期确切的影像学诊断和及时的外科治疗是至关重要的.
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多普勒超声与CTA在腘动脉陷迫综合征诊断中的价值
目的 比较彩色多普勒超声检查与CT血管造影技术(CTA)在腘动脉陷迫综合征中的应用价值.方法 回顾性分析手术证实的腘动脉陷迫综合征患者共18例,全部患者术前均进行彩色多普勒超声和CTA检查,将两种方法诊断腘动脉陷迫综合征结果进行对比研究.结果 术前彩色多普勒超声和CTA诊断腘动脉陷迫综合征17例,正确率为94%,均误诊1例.结论 彩色多普勒超声作为CTA的重要补充,可作为诊断腘动脉陷迫综合征的首选方法.
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多排螺旋CT在腘动脉陷迫综合征诊断中的应用
目的 总结多排螺旋 CT 在腘动脉陷迫综合征(PAES)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2009年12月北京协和医院血管外科收治的经手术探查明确诊断 PAES 的10 例患者共 13 条肢体的诊断与治疗.3例(30.0%)为双侧 PAES.结果 11 条肢体首诊时腘动脉已发生闭塞(84.6%).体位变化检查、彩超和造影诊断 PAES阳性率15.4%.螺旋CT诊断PAES的阳性率为100%.术中探查显示,Ⅰ型2例(15.4%)、Ⅱ型5例(38.5%)、Ⅲ型4例(30.8%),Ⅴ型2例(15.4%).单纯行腘动脉松解术 2 例,行腘动脉松解、血栓内膜剥脱、补片成型术8例,行置管溶栓、腘动脉松解术3例.随访时间4～33 个月,中位随访时间 22 个月,1期通畅率92.3%(12/13),累计通畅率100%(13/13),救肢率100%.结论 体位变化检查、彩超和动脉造影对已经闭塞的 PAES 诊断有一定局限性,螺旋 CT 对PAES的诊断和分型具有重要意义.
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CTA诊断腘动脉陷迫综合征的价值(附五例报告)
腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entraoment syndrome,PAES)是一种少见的血管外科疾病.收集5例手术病理确诊PAES,其CT血管成像术(CT angiography,CTA)表现及其诊断结果,报道如下.
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青少年腘动脉陷迫综合征17例诊疗分析
目的 总结青少年腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的影像学诊断与手术治疗经验.方法 对17 例(18 条下肢)青少年PAES 患者术前施行了超声多普勒,CTA或MR检查,并对17条患肢施行了相应的手术治疗,监测手术前后患肢踝肱指数(ankle brachial index,ABI)变化.13 条患肢施行了腘动脉周围异常组织松解术,其中5条因动脉闭塞同时施行了大隐静脉旁路移植术,4条患肢因动脉内膜增厚实行腘动脉内膜切除+动脉成形术;4条肢体行自体大隐静脉移植术.结果 16例患者随访 6个月～6年,平均(30.88±19.88)个月,所有手术肢体间歇性跛行症状治愈,踝肱指数由术前的(0.47±0.09)上升至术后的(0.96±0.07),较术前显著提高(P＜0.01).1例患者因肺动脉栓塞术后1d死亡.结论 PAES是青少年下肢动脉缺血的一个重要病因.影像学诊断是确诊本病的重要手段,早期积极外科干预预后较好.
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腘动脉陷迫综合征4例报告
目的:探讨腘动脉陷迫综合征(PAES)的诊断和外科治疗经验.方法:对4例(6条下肢)PAES患者施行了外科手术治疗.所有患者的数据均收自于原始的病例资料.结果:4例患者平均年龄24.2岁(15-32岁),均为男性.2例累计双下肢.间歇性跛行是主要的症状(6条下肢).其中1例为Delaney'sⅡ型,另外3例为De-laney,sⅢ型.所有6条患肢均施行了腘动脉减压术,其中1条因动脉闭塞同时施行了大隐静脉旁路移植术.随访期平均10个月(30 d-2年),所有患者间歇性跛行症状治愈.结论:PAES虽然罕见,但却是青年周围血管缺血患者的一个重要病因.为了取得较好的临床疗效、减少截肢率,早期诊断和外科干预是十分重要的.
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超声诊断腘动脉陷迫综合征及在术后随访中的价值
目的 探讨超声诊断腘动脉陷迫综合征(PAES)及在术后随访中的价值.方法 选择2008年8月至2009年8月该院收治的PAES患者6例进行超声诊断及术后超声随访.结果 6例患肢均可显示腘动脉向内侧不同程度移位,3例管腔呈节段性狭窄或闭塞,2例狭窄或闭塞远端见局限性动脉瘤形成;2例管腔通畅患者作伸膝和足背屈试验时胫后动脉血流明显减弱或消失.3例患者接受手术治疗,超声显示转流血管通畅,远端动脉血流良好.结论 彩色超声多普勒在PAES诊断及术后随访中起着重要作用.
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腘动脉陷迫综合征外科治疗疗效分析
目的 探讨外科治疗腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的疗效.方法 回顾分析2006年4月-2014年4月收治的14例PAES患者临床资料,其中男13例,女1例;年龄20～54岁,平均35.5岁.左侧4例,右侧9例,双侧1例.10条患肢足背动脉搏动消失,5条患肢足背动脉搏动减弱;踝肱指数0.51±0.07.病程2周～ 12个月,平均5.2个月.根据PAES不同诊断及分型对9例患者行腘动脉周围异常组织松解术及腔内治疗术,余5例腘动脉功能性陷迫行保守治疗.结果 1例行肌切除、闭塞动脉取栓动脉成形术者,术后5d腘动脉再次闭塞,行插管溶栓术后再通.其余患者经手术治疗及保守治疗后踝肱指数上升至0.93±0.22,与术前比较差异有统计学意义(t=5.634,P=0.000),跛行症状均缓解.14例均获随访,随访时间5～ 81个月,平均29.7个月.8例行腘动脉松解术后下肢活动正常,腘动脉血流通畅;1例介入下行球囊扩张术后11个月腘动脉再狭窄,给予抗血小板、抗凝保守治疗后症状未见反复.5例保守治疗患者治疗后下肢活动正常,腘动脉血流通畅.结论 PAES患者早期确诊并及时外科干预能获较好近、中期临床疗效.
关键词： 腘动脉陷迫综合征 腘动脉狭窄 踝肱指数 Heidelberg分型 外科治疗 -
腘动脉陷迫综合征患者围手术期护理体会
目的 探讨腘动脉陷迫综合征(PAES)患者围手术期的临床护理对策.方法 回顾性分析解放军总医院血管外科2011年1月～2018年5月收治的19例腘动脉陷迫综合征患者的临床资料,总结护理要点.结果 5例患者行单纯肌纤维松解术,14例患者行肌纤维松解联合自体静脉血管旁路术.结论 加强腘动脉陷迫综合征患者围手术期护理,尤其是术后下肢功能锻炼的恢复取得较好的临床效果,可减少术后并发症的发生,提高患者生活质量.
