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腘动脉陷迫综合征的临床特征和手术治疗
目的 探讨腘动脉陷迫综合征(popliteal artery entrapment syndrome,PAES)的临床特征及外科治疗方法.方法 回顾性分析2010年6月至2014年10月福建医科大学附属第一医院收治的9例PAES患者的临床、实验室和影像学资料,评价手术治疗效果.结果 9例PAES患者中,7例初诊症状为间歇性跛行,2例以急性下肢缺血症状就诊,皆无动脉硬化高危因素.所有患者均经计算机体层摄影血管造影(computed tomographic angiography,CTA)或磁共振(magnetic resonance imaging,MRI)明确腘窝解剖结构,并经数字剪影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)确诊.2例以急性下肢缺血发病的患者远端流出道血栓形成,先行置管溶栓后远端流出道改善,再行手术治疗.9例患者皆行腘动脉松解术,2例患者术中腘动脉闭塞严重,行自体大隐静脉旁路手术.术后患者症状改善,术后1年多普勒超声随访,通畅率为100%.结论 无动脉硬化高危因素的年轻患者(特别是男性)出现小腿缺血症状时,应怀疑PAES,手术治疗是根治的主要手段.
关键词： 腘动脉陷迫综合征 计算机体层摄影血管造影 数字剪影血管造影 置管溶栓 -
多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤患者中的诊疗中的应用效果及对预后的影响研究
目的:探讨多层螺旋CT血管造影早颅内动脉瘤患者诊疗中的应用效果及对预后的影响.方法:选择2015年6月-2017年8月科室收治的高度疑似颅内动脉瘤患者90例,患者入院后患者先行数字剪影血管造影(DSA)检查,然后对患者行多层螺旋CT造影检查,将多层螺旋CT血管造影与DSA检查进行比较,分析多层螺旋CT血管造影在颅内动脉瘤患者诊疗中的应用效果及对预后的影响.结果:90例患者中经DSA检查确诊82例,检出动脉瘤85个,检出率为91.11％.多层螺旋CT血管造影检查确诊80例,检出动脉瘤82个,与DSA检查诊断符合率为97.56％ (P＞ 0.05).多层螺旋CT血管造影检查颅内动脉瘤瘤颈宽为1/85-4.37mm,平均(3.73±0.83) mm,高于DSA检查(平均瘤颈宽(3.67±1.02)mm)(P＜0.05).结论:将多层螺旋CT血管造影用于颅内动脉瘤患者诊疗中效果理想,能为临床治疗提供影像学依据,值得推广应用.
关键词： 多层螺旋CT血管造影 数字剪影血管造影 应用效果 预后 -
胆囊动脉供血肝癌TACE治疗45例
目的:评估经导管动脉内化疗栓塞术(transcathe ter arterial chemoembolization,TACE)治疗不能切除的、由胆囊动脉供血肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的安全性、插管成功率及其疗效.方法:收集我院45例经TACE治疗的由胆囊动脉供血的肝癌患者.36例患者以前曾行2-8次TACE术(平均4次),自初次治疗后的存活期为4-69 mo(平均24 mo).9例患者在首次血管造影时即发现胆囊动脉寄生.TACE技术只有在微导管能插入肿瘤供血动脉分支,并且造影不出现胆囊壁染色时才能进行.我们对其治疗效果及并发症作了回顾性分析.结果:28个肿瘤完全由胆囊动脉供血,17个由肝动脉及胆囊动脉共同供血.60％(n=27)的患者可以观察到肝动脉的变细或闭塞.32例患者(71％)成功地进行了栓塞治疗而无严重并发症出现.28例患者(62％)有足够的碘油聚集.这28例患者在平均随访18 mo后仅有6例(21％)肿瘤局部进展.对于栓塞不成功的13例(29％)患者,分别给予经皮注射无水乙醇治疗(n=6),放疗(n=4)以及胆囊切除术后的TACE(n=3).结论:71％的患者经胆囊动脉行TACE治疗是安全可行的.如果肿瘤能获得足够的碘油聚集,理想的治疗效果还是值得期待的,本组有62％(n=28)的患者获取良好的碘油聚集.
关键词： 肝细胞癌 胆囊动脉 数字剪影血管造影 经导管动脉内化疗栓塞术 -
介入栓塞治疗脑动静脉畸形中造影技术的探讨
目的:通过对不同类型脑动静脉畸形(AVMB)造影技术的总结,分析AVMB的诊断及栓塞过程中选择性造影和微量造影应注意的技术问题.方法:人为地将50例AVMB分成两种类型,即高流低阻型(A)和高流高阻型(B).根据不同的类型,设定不同的造影条件.栓塞过程中微量造影时.根据微导管的类型及微导管位于畸形团内的深度,定微量造影条件.结果:当微导管位于畸形团内时,压力应相应减低至120～150PSI,当微导管在供血动脉行经较长时,应重复造影,获得较为清晰的图像.结论:良好的造影条件能提供重要的影像信息,特别是微量造影,有时可能出现全和无的信息反差.
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三维影像在颅内动脉瘤栓塞中的应用
目的 评价3D-CTA,MRA和3D-DSA在动脉瘤致密填塞中的应用价值.方法 64例颅内动脉瘤患者(检出72枚动脉瘤),血管内栓塞治疗60枚.研究并比较CTA,MRA和DSA影像特点.结果 60枚栓塞的动脉瘤中50枚致密填塞,10枚为大于95%填塞,5枚为大于90%填塞.3D-CTA对动脉瘤测量值比2D-DSA大,3D-DSA比2D-DSA大.结论 动脉瘤应用血管内栓塞治疗时,在3D影像指导下可提高动脉瘤的致密填塞率.但是3D影像的测量值要大于2D影像的测量值.
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3D-DSA在缺血性脑血管病造影与治疗中的应用
目的 探讨旋转数字剪影血管造影(DSA)三维重建(3D- DSA)在缺血性脑血管病中的应用价值.方法 对256例缺血性脑血管病患者先行常规DSA造影,其中76例因发现病变或病变部分血管显示欠佳,行3D - DSA检查.结果 76例造影中,28例3D - DSA与常规DSA无显著差异,48例不同程度丰富或改变影像学诊断.结论 在缺血性脑血管病造影与治疗中,3D -DSA可以从不同角度观察病变血管狭窄段的轮廓改变,准确判断狭窄程度和范围,是对常规DSA造影的重要补充.
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261例缺血性脑血管病患者的全脑血管造影分析
目的：探讨兰州地区缺血性脑血管病患者脑动脉狭窄的程度及范围特点。方法对261例行数字剪影血管造影术（DSA ）的缺血性脑血管病患者造影资料进行回顾性分析。根据年龄将患者分为青年组（6～44岁）、中年组（45～59岁）和老年组（≥60岁）。根据北美症状性颈动脉内膜切除研究法计算狭窄率。结果261例患者中发现脑动脉狭窄或闭塞占70.11％，造影正常占29.89％，其中单纯颅内狭窄为40.98％，单纯颅外为32.79％，颅内外并存26.23％。（1）青年组单纯颅内狭窄者比例71.43％，显著高于中年组33.93％（ P＜0.01）及老年组26.92％（ P＜0.01）；老年组颅内外血管狭窄并存者比例37.18％，高于青年组16.33％（ P＜0.05）及中年组19.64％（ P＜0.05）。（2）183例患者狭窄部位237处、闭塞88处，共325处；青年组患者闭塞比例为39.77％，显著高于中年组19.63％（ P＜0.01）及老年组22.38％（ P＜0.01）。（3）脑梗死患者117例，位于颅内占36.75％，颅外占35.90％，颅内外占27.35％；短暂性脑缺血发作（T IA ）患者66例，位于颅内占48.49％，颅外占27.27％，颅内外共存的24.24％；2组血管狭窄的分布无明显差异（ P＞0.05）。（4）脑梗死组血管狭窄220处，轻中度狭窄占44.09％，重度狭窄占26.36％，闭塞占29.55％；T IA组血管狭窄105处，轻中度狭窄占66.67％，重度狭窄占11.43％，闭塞23处占21.90％；脑梗死组脑供血动脉狭窄程度较TIA组严重（P＜0.01）。结论 ICVD患者不同年龄段狭窄部位分布有差异，青年组闭塞部位较中年组及老年组多。脑梗死和 T IA患者狭窄分布无明显差异，脑梗死组血管狭窄的严重程度与 T IA组有明显差异。
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MSCTA与DSA在颈部动脉疾病中的对比研究
目的 探讨多层螺旋CT血管成像(multislice CT angiography,MSCTA)对颈部动脉疾病的临床应用价值.方法 对 16 例临床怀疑颈部动脉狭窄性病变患者行颈血管CTA检查,13例患者一侧或两侧颈动脉狭窄或闭塞,1例患者一侧椎动脉横突孔段狭窄,2例止常,其中16例患者在同期行DSA检杳,以DSA结果为金标准进行效果评价.结果 16 例病人基本满意地显示了两侧颈部动脉血管的正常结构和疾病分布情况.将每侧颈部动脉分为 5 个血管节段进行观察,16例可评价病例共观察 160 段血管.MSCTA显示不同程度狭窄的血管段共 30 段,与DSA 结果比较,两者诊断总符合率为97.5%(156/160),MSCTA 对颈部动脉狭窄诊断的敏感度、特异度分别为100%(28/28)、98.5%(130/132).MSCTA 与 DSA 二者在诊断颈动脉狭窄上有很好的一致性.结论 颈部 MSCTA与DSA比较,能够清晰显示颈部动脉狭窄性病变,是一种可靠的、无创的、有应用价值的检查方法.
