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锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折20例的体会
目的:探讨应用锁定钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法:20例桡骨远端骨折患者均采用锁定钢板掌侧切口置板植骨,尺桡关节损伤的患者同时处理进行.结果:手术效果良好,患者满意出院.根据改良Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,术后1年随访,优15例,良4例,可1例,优良率为95%.结论:桡骨远端不稳定骨折采用锁定钢板固定效果可靠,手术中治疗结合植骨方法安全,可以术后进行早期功能锻炼,手术疗效满意.
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动力髋加压钢板不稳定股骨粗隆间骨折临床效果观察
目的 探讨锁定板治疗不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对2005年10月至2010年10月在我院骨科住院治疗的58例不稳定股骨粗隆间骨折患者进行锁定板治疗,采用髋关节功能Harri评分系统评定患者的临床疗效.结果 58例不稳定股骨粗隆间骨折的患者经过锁定板进行治疗后53例达解剖复位,有效率为91.38％.进行为期12个月的随访结果所有患者骨折均愈合.根据髋关节功能Harris评分标准:优34例,良17例,可5例,差2例,优良率87.93％.所有患者均无内固定松动断裂、髋关节不稳、关节强直等并发症发生.结论 锁定板治疗不稳定股骨粗隆间骨折患者的一种安全有效的方法,值得在临床中推广应用.
关键词： 锁定板 不稳定硬骨粗隆间骨折 临床疗效 -
锁定板治疗老年肱骨中上段骨折的近期疗效观察
目的:探讨锁定板技术治疗老年肱骨中上段骨折的近期疗效.方法:对25例肱骨中上段骨折的老年患者采用锁定板技术治疗.其中多发伤4例,病理性骨折1例;肱骨干中上段骨折8例,外科颈骨折17例. 结果:本组25例伤口一期愈合,随访8周～12个月.骨折平均愈合时间2个月.肩肘关节功能满意.结论:锁定板技术并发症少、固定可靠、骨愈合率高,是治疗老年肱骨近端骨折的有效方法.
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股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折
目的 观察股骨近端锁定板治疗老年股骨转子间骨折的疗效.方法 采用股骨近端锁定板固定治疗老年股骨转子间骨折29例.观察切口愈合情况、骨折复位和愈合结果、并发症情况、髋关节有无疼痛、行走功能恢复情况.结果 所有病例均获得随访,随访时间为12个月～36个月,平均17个月.切口均一期愈合.骨折均愈合,愈合时间12周～16周,平均13.5周.X线片示骨折解剖复位23例,近解剖复位6例.无内固定松动及断裂、钉折弯.无下肢深静脉血栓形成病例.所有病例髋关节无疼痛,外观无明显畸形,髋关节活动度均达正常值80%以上,行走功能恢复率100%(26/26),患者及家属对步态和步速满意.结论 股骨近端锁定板是治疗老年股骨转子间骨折较为理想的方法,其适应征广,操作方便.
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微创锁定板治疗胫骨骨折疗效观察
目的 探讨微创锁定板治疗胫骨骨折的手术方式及其临床疗效.方法 采用微创锁定板治疗胫骨骨折76例,普通加压板治疗胫骨骨折85例,两组进行统计学分析.结果 两组在骨折愈合情况下,切口皮缘红肿、渗出两方面差异有统计学意义(P＜0.05).结论 微创锁定板治疗胫骨骨折的并发症较普通加压板少,是实用、有效的治疗方法.
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基于有限单元法的股骨干粉碎性骨折锁定板内固定优化仿真
目的 研究粉碎性股骨干骨折采用锁定板内固定时选择不同螺钉位置固定情况下锁定板及螺钉大应力情况.方法 通过64层螺旋CT扫描采集27名健康志愿者左侧股骨数据并导入Mimics软件,建立骨骼3D模型并依据CT值为股骨赋材料属性.用三坐标测量仪扫描锁定板,并将生成的点云文件导入Geomagic Studio生成光顺曲面及实体文件;将股骨及锁定板文件导入有限元分析软件Abaqus进行装配,施加压力和扭矩载荷,并对锁定板及螺钉的应力分布进行求解.结果 对于粉碎性股骨干骨折,在压力和力矩载荷作用下,不同螺钉位置组合时的锁定板及螺钉上应力峰值均出现在内侧螺钉处,即靠近骨折线处;并且随着内侧固定螺钉外移,锁定板及螺钉上分布的应力峰值均逐渐增大.结论 对于粉碎性股骨干骨折锁定板内固定,使用较多的螺钉固定可使螺钉及锁定板上的应力峰值减小,同时内侧螺钉尽量靠近骨折端.
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胫骨多段骨折锁定板内固定治疗
笔者自2005年1月-2008年12月,采用锁定板治疗胫骨多段骨折11例,取得了较好治疗效果.现报告如下.
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老年股骨远端骨折的治疗特点
目的：分析老年股骨远端骨折治疗方面的特点。方法：选择股骨远端骨折手术治疗28例，根据AO／ASIF分型，A型5例，B型7例，C型16例，采用股骨远端锁定钢板内固定术，术后随访1～2年。结果：所有骨折全部愈合，未发现骨折不愈合及钢板螺钉断裂松动现象。根据Kolmenrt股骨远端功能评定标准，优22例，良3例，一般2例，差1例，优良率89．3％。结论：老年股骨远端骨折多伴有骨质疏松，骨折易粉碎缺损，股骨远端锁定钢板内固定术是治疗老年股骨远端骨折较理想的方法。
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经皮微创解剖锁定板在Pilon骨折中的临床应用
目的：探讨经皮微创解剖锁定板治疗Pilon骨折的手术时机、手术优势和手术要求。方法：选取35例Pilon骨折先行跟骨牵引，2期经皮微创解剖锁定板内固定为治疗组，随机选取同时期切开复位内侧解剖锁定板内固定为对照组，分析2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症，术后疗效按Tornetta判断标准进行比较。结果：2组在手术时间、住院时间、术中出血量及骨折愈合时间、远期功能疗效满意度方面差异均有显著性统计学意义。结论：经皮微创与切开复位内侧解剖锁定板治疗Pilon骨折均取得满意的术后疗效，但采用经皮微创闭合复位的方法治疗Pilon骨折创伤小、减少术后并发症的发生，有利于骨折愈合，有利于患者的早日康复，亦可节省费用。
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骨质疏松症对老年桡骨远端不稳定型骨折术后功能和影像学结果的影响
目的 评价骨质疏松症对桡骨远端不稳定骨折患者术后功能的影响.方法 84例桡骨远端不稳定型骨折患者,均采用掌侧锁定钢板行切复内固定术,术前骨密度检测明确是否存在骨质疏松症.根据患者术前骨密度值将患者分为2组:骨质疏松组(A组):43例患者,平均年龄65.7岁,平均T值-2.5SD;非骨质疏松组(B组):41例患者,平均年龄63.1岁,平均T值-0.8 SD.术后第4周及12个月采用Jakim评分标准评估腕关节.结果 84例病人术后均获随访,随访时间12个月～21个月,平均14.6个月.两组病例在术后4周及12个月进行主观指标、客观指标和放射学评分.第4周时,两组无统计学差异(P＞0.05),但第12个月非骨质疏松组主观指标与客观指标的恢复均明显优于骨质疏松组(P＜0.05).结论 不稳定桡骨远端骨折采用锁定钢板切复内固定术后可以获得满意的临床疗效,但术前存在的骨质疏松症可以影响桡骨远端骨折患者术后的功能.
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股骨近端锁定板治疗转子间粉碎性骨折
目的 探讨锁定板内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折的方法及疗效.方法 对26例股骨转子间粉碎性骨折均采用锁定板内固定治疗.结果 全部病例随访0.5～3年,平均15个月,按黄公怡疗效标准评定,本组优16例,良9例,差1例,优良率96.2%.结论 锁定板内固定是治疗股骨转子间粉碎性骨折的理想方法之一,具有操作简便、手术损伤小、固定牢固、可抗旋转、功能锻炼早等优点.
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锁定板与解剖板治疗股骨远端骨折的临床疗效分析
目的：观察锁定板与解剖板治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法随机抽取2009年12月-2011年12月期间的股骨远端骨折患者136例，将患者分为两组对照组和观察组各68例。其中对照组中进行解剖型钢板内固定处理，而观察组患者进行锁定型钢板内固定处理，观察两组患者的临床疗效。结果对照组中股骨远端骨折患者中，优良率为79.41%，而观察组的优良率为95.59%（P＜0.05)。结论在对股骨远端骨折患者进行内固定治疗时，相对于解剖板，采取锁定板使得患者的临床治疗效果更为良好，有一定的临床意义。
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LCP与DHS治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的:探讨锁定板(LCP)与动力髋(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法:回顾性分析本科2005年7月～2010年6月收治的157例股骨粗隆间骨折,其中89例采用DHS治疗,68例采用LCP治疗.比较两组髋关节功能、出血量、手术时间、切口长度及并发症发生率的差异.结果:平均随访时间18个月.LCP组与DHS组在切口长度、手术时间、术中出血量及髋关节功能、并发症发生率各个方面,两组之间在统计学上差异无统计学意义(P>0.05).结论:LCP作为一种新型的内固定方式,其在治疗股骨粗隆间骨折时,与传统的内固定方式DHS相比,并没有明显的优势,但也是治疗粗隆间骨折的一种有效内固定方式.
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锁定板治疗跟骨骨折疗效观察
目的：探讨应用锁定板内固定治疗跟骨骨折的临床效果，为临床提供参考依据。方法选取2011年6月～2013年6月在我院接受手术并获得随访的跟骨移位的关节内骨折61例（63足）。所有入选患者手术均采用跟骨外侧扩大“L”型切口，骨折复位后以锁定钛板固定，术后无需外固定，早期进行功能锻炼，观察临床治疗效果。结果随访时间6～22个月，平均11个月。骨折愈合时间8～12周，无不愈合。无神经损伤及骨髓炎。结论手术时机选择及术中操作得当，跟骨外侧“L”型切口切开复位固定跟骨骨折仍是一种较为实用的手术方式，并且锁定板治疗跟骨骨折的临床疗效确切，功能锻炼早，遗留并发症少。
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锁定板治疗股骨干骨折的围术期护理
目的:总结锁定板治疗股骨干骨折的围术期护理措施.方法:对67例患者进行术前心理护理及评估,术后病情观察,防止并发症的发生,指导术后合理的功能锻炼.结果:67例患者手术后恢复顺利,未发生严重并发症.结论:加强股骨干骨折围术期护理,提高手术成功率,减少并发症发生,促进术后早日康复,提高生活质量.
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股骨干简单骨折锁定板内固定有限元分析
目的：研究股骨干简单骨折锁定板( LCP)内固定，选择不同螺钉固定位置，研究锁定板及螺钉大应力情况。方法通过采集股骨CT数据及锁定板外形数据导入有限元分析( FEA)软件进行装配和求解。结果不同固定方式下锁定板及螺钉上大应力值均出现在内侧螺钉处，且随着内侧固定螺钉的外移，锁定板及螺钉上分布的大应力均逐渐减小，但减小的趋势逐渐变缓。结论对于股骨干简单骨折锁定板内固定，应在保证固定强度的前提下使内侧螺钉尽量远离骨折端。
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桡骨远端掌侧锁定系统2.4接骨板治疗不稳定骨折
目的 探讨桡骨远端掌侧锁定系统2.4接骨板治疗不稳定骨折的临床疗效.方法 2006年1月～2008年3月,对21例不稳定桡骨远端骨折采用切开复位,掌侧锁定系统2.4接骨板内固定,随访临床效果.结果 所有患者随访6～15个月.平均12个月,均骨性愈合,愈合时间5～16周,平均愈合时间9.8周.掌倾角6°～130,平均100°;尺偏角170°～23.5°,平均20.5°,平均屈伸角度122°.平均握力为健侧的85%,桡骨长度得到恢复,关节面台阶＜1mm.Cooney腕关节评分:优14例,良6例,可1例,优良率95.2%.结论 桡骨远端掌侧锁定系统2.4接骨板治疗不稳定骨折疗效满意.
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锁定板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折
目的 探讨应用锁定加压钛板联合自体髂骨植骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 对C型桡骨远端骨折20例采用切开复位锁定加压钛板内固定、骨折端自体髂骨植骨治疗,术后进行早期功能锻炼.结果 术后随访6～18个月,骨折均愈合,时间18～24周,平均21周.采用改良的Shea等评定法根据患者主诉、腕部疼痛和手指感觉及检测的关节活动度、握力对腕关节功能进行评价,优10例,良6例,中4例,优良率80%,均无并发症出现.结论 锁定加压钛板固定联合自体髂骨植骨可以有效预防桡骨远端关节面的塌陷,治疗桡骨远端骨折临床疗效满意.
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锁定板内固定术治疗胫骨pilon骨折28例
目的 探讨应用锁定接骨板切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折的方法及疗效.方法 自2008年5月至2012年5月采用锁定接骨板切开复位内固定术共收治pilon骨折患者28例,按Ruedi-Allgower分型,II型12例,III型16例.结果 按Helfetetal评价标准:II型12例患者:优10例,良2例,优良率100%,III型16例患者:优9例,良6例,差1例,优良率93.8%.结论 用锁定板切开复位内固定术治疗胫骨pilon骨折疗效满意,预后较佳,后遗症小,是一种比较理想的治疗方法.
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锁定板、DCS和PFN固定治疗股骨粗隆下骨折的疗效对比分析
目的比较锁定板、DCS和PFN内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效差异，为股骨粗隆下骨折科学治疗提供依据。方法 回顾分析90例股骨粗隆下骨折的患者完整资料，按1：1：1方式分为锁定板组、DCS组、PFN髓内钉固定组，每组各30例，分别进行相应的治疗，比较术中手术时间、平均出血量和平均切口长度；比较术后引流量、并发症、髋关节功能评分、骨折愈合时间、完全负重时间，综合评价三组不同内固定方式的临床效果，采用SPSS19.0进行统计分析。结果 ①髓内钉组平均出血量、切口长度、术后引流量及骨折端平均愈合时间明显低于锁定板与DCS组；锁定板、髓内钉手术时间明显低于DCS组，差异具有统计学意义，P<0.05；②髓内钉组髋关节功能恢复优良率明显高于锁定板组，术后髋内翻、内固定松动的比例也较锁定板明显降低，差异具有统计学意义,P<0.05。结论 锁定板组具有术中出血量少，手术时间短的优点，但骨折愈合时间较长，且有较高髋内翻发生率，DCS组疗效好，但手术创伤较大，髓内钉组各项指标均具有明显优势，生物力学特性更优，是一种较理想的股骨粗隆下骨折固定治疗方法，适合治疗股骨粗隆下骨折，尤其适用骨质疏松、手术耐受性差的老年患者或者内侧皮质复位不佳者。
