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发作症状学文献资料
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额叶背外侧癫痫发作的运动症状特点——基于立体脑电图的分析
目的 探讨起源于额叶背外侧癫痫发作的运动症状对应亚区分布特点.方法 回顾性分析19例经立体脑电图(SEEG)证实发作起源于额叶背外侧并经外科切除治疗的局灶性癫痫患者临床资料.将患者发作症状中的运动成分分为基本运动(Elementary motor,EM,包括强直、偏转、阵挛、肌阵挛等)与复杂运动(Complex motor,CM,包括自动运动、过度运动等)两大类.在磁共振成像大脑矢状位图像序列上建立Talairach坐标系,自VAC线与外侧裂交点起始斜向前上方建立一条与AC-PC线呈60°角的射线,把额叶分为前部和后部.然后将SEEG证实为致痫区(发作起始或早期扩散)的电极触点进行定位并分为三类:额前部、额后部和额中间型(跨界分布)致痫区.分析发作中的运动成分与发作起源前后分布位置的相关性.结果 19例患者中致痫区定位额前部癫痫5例(26.3％),其中2例EM,1例CM,2例EM+ CM;额中间型癫痫7例(36.8％),其中1例EM,无CM,6例EM+ CM;额后部癫痫7例(36.8％),其中6例EM,无CM,l例EM+ CM.相较于致痫区累及额前部者,额后部癫痫更多表现为单纯的基本运动(85.7％)而甚少出现复杂运动成分(P＜0.05);相较于额前部和额后部癫痫,额中间型癫痫更多表现为EM+ CM(85.7％) (P ＜0.05).结论 额叶背外侧癫痫发作的运动症状与致痫区定位有明显关联,额后部致痫区发作运动症状以基本运动成分为主,一旦致痫区向前累及,则症状往往会出现复杂运动成分;前后跨界分布的致痫区更易出现“组合运动症状”.在AC-PC坐标系建立“60.线”对额叶症状学定位可能有辅助价值.
