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胸腰段爆裂性骨折后部韧带复合体损伤的MRI评价
目的:探讨MRI诊断胸腰段爆裂性骨折中后部韧带复合体(PLC)损伤的准确性及损伤机制.方法:将60例胸腰段爆裂性骨折病人术前MRI诊断结果与手术结果相对比,得出MRI诊断后部韧带复合体中棘上韧带(SSL)和棘间韧带(ISL)损伤的准确率.同时将病人分为两组:PLC完整组(n=36)和PLC损伤组(n=24),对比两组间脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率大小,并进行统计学分析.结果:MRI诊断SSL和ISL损伤的准确率分别为89.6%和93.0%,T1加权像诊断SSL损伤特异度明显高于T2加权像(P＜0.05).PLC损伤组中病人脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率均明显高于PLC完整组(P＜0.05).结论:MRI检查是诊断胸腰段爆裂性骨折中后部韧带复合体损伤的可靠工具.Ferguson和Allen力学分类系统可以较好地解释上述损伤机制.
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胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤中MRI诊断价值的探讨
目的 评估MRI对诊断胸腰椎骨折患者后部韧带复合体损伤的可靠性. 方法 95例胸腰椎骨折患者,术前进行棘突间隙触诊、X线片、MRI检查,其中MRI检查在传统的成像基础上,加做矢状12抑脂序列.采用后入路手术,手术中仔细检查后部韧带复合体损伤情况. 结果 触诊棘突间隙增宽41例,X线片55例,MRI发现韧带复合体损伤85例,其中棘上韧带损伤85例,棘间韧带损伤83例,黄韧带损伤26例;手术发现棘上韧带损伤82例,棘间韧带损伤80例,黄韧带损伤20例.触诊与手术所见无相关性,X线片诊断、MRI诊断与手术所见有明显相关性. 结论 MRI矢状,12抑脂序列是评估后部韧带复合体损伤的高敏感度和准确度的检查方法,可推荐为诊断胸腰椎骨折后部韧带复合体损伤的常规检查方法.
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胸腰椎爆裂性骨折后部韧带复合体损伤的MRI诊断
目的:探讨核磁共振成像(MRI)诊断胸腰椎爆裂性骨折中后部韧带复合体(PLC)损伤的准确性及损伤机制.方法:将60例胸腰椎爆裂性骨折病人术前MRI诊断结果与手术结果相对比,得出MRI诊断后部韧带复合体中棘上韧带(SSL)和棘间韧带(ISL)损伤的准确率.将病人分为PLC完整组和PLC损伤组,对比两组间脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率大小.结果:MRI诊断SSL和ISL损伤的准确率分别为89.6%和93.0%,T1加权像诊断SSL损伤特异度明显高于T2加权像(P＜0.05).PLC损伤组中病人脊髓神经损伤程度及椎板骨折发生率均明显高于PLC完整组(P＜0.05).结论:MRI检查是诊断胸腰椎爆裂性骨折中后部韧带复合体损伤的可靠工具.
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保留后部韧带复合体结构对腰椎减压融合术后相邻节段生物力学特性的影响
目的 比较人体腰椎标本保留后部韧带复合体(posterior ligament complex,PLC)结构在位移及载荷两种不同加载模式下对腰椎减压融合术后相邻节段生物力学特性的影响.方法 6具急性脑死亡新鲜青年男性T12～S2尸体标本,每个标本在位移及载荷加载两种模式下依次完成以下状态的生物力学测试:完整状态、L4～5椎板间大开窗减压固定、L4～5全椎板切除减压固定.通过摄像系统非接触式测量融合相邻节段运动范围(range of motion,ROM),并进行对照研究.结果 在位移加载模式下,全椎板切除组屈曲ROM较椎间大开窗组显著增加,而在后伸、侧弯及旋转方面两组无显著性的差别.结论 位移和载荷加载模式对腰椎融合术后相邻节段的生物力学影响存在差异性.与保留PLC结构的椎间大开窗减压方式相比,破坏PLC结构的全椎板切除减压方式可以导致相邻节段屈曲ROM显著增加,并提高相邻节段在后伸、侧弯及旋转等运动状态下ROM,其远期出现融合相邻节段失稳的可能性大.
