首页 > 文献资料
-
胆囊切除术后导致黄疸的原因及分析
目的:探讨开腹与腹腔镜胆囊切除术后黄疸的原因.方法:回顾性分析1995-2007年我科胆囊切除术后导致黄疸20例的临床资料.结果:12例腹腔镜手术中:胆管损伤3例,残余结石4例,胆漏、胆汁性腹膜炎2例,毛细胆管炎1例,Oddi括约肌功能障碍2例;8开腹手术中:胆总管横断2例,残余结石3例,慢性乙肝1例,肝门区炎性包块压迫胆管1例,Oddi括约肌功能障碍1例.结论:胆道损伤与残余结石以及炎症是胆囊切除术后发生黄疸的常见原因,应及时发现,根据不同的原因选择不同的处理方法,预防发生是关键.
-
罗库溴铵在老年患者LC手术麻醉中的临床应用分析
目的:探究运用罗库溴铵(RB)在老年患者的腹腔镜胆囊切除手术(LC)麻醉中的效果.方法:随机将100例接受LC手术进行治疗的老年患者分为观察组(50例)与对照组(50例).观察组的患者进行麻醉时注入RB,对照组的患者进行麻醉时注射苯磺顺阿曲库铵,对比麻醉后患者血流动力及血浆组胺指标的变化情况及肌松见效和维持的时间.结果:(1)观察组患者的心率值(HR)、组胺的浓度值都明显比对照组患者低(p<0.05);(2)观察组患者平均的动脉压值要明显比对照组患者高(p<0.05);(3)观察组患者肌松起效的时间明显短于对照组患者,维持的时间明显长于对照组患者,不良反应的情况发生率明显低于对照组患者(P<0.05).结论:LC手术的老年患者麻醉时采取RB药物麻醉能够有效降低不良反应发生率,不会增加释放组胺的数量,并且维持时间长、见效快,值得被广泛推广运用.
-
腹腔镜胆囊切除手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况.方法 将40例ASAⅠ-Ⅲ级择期行LC术患者随机分为2组,七氟醚组(A组20例)及异氟醚组(B组20例).麻醉诱导后行气管插管,机械通气.诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min.麻醉维持:吸入七氟醚或异氟醚.维持血压和心率波动幅度不超过基础值30%.胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为8 L/min.记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拨除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药计时).结果 与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢得期评分达9分时间都较B组短.结论 在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好.
-
腹腔镜中转小切口处理Mirizzi综合征5例
目的 探讨Mirizzi综合征(MS)在术前及腹腔镜胆囊切除术(LC)时的诊断及术中中转开腹小切口处理方式.方法 我院2007年1月至2010年12月行LC手术中发现MS 5例,因Calot三角区粘连致密,在腹腔镜下无法解剖,将剑突下原横行10 mm trocar戳孔,沿肋缘向右延长切开4.0～6.0 cm,应用小切口胆囊切除术(MC)手术相关的器械,成功完成了5例 Mirizzi综合征的手术.结果 本组5例均痊愈出院.2例术后带T管6个月后拔除,2例因胆管无结构性破坏,只行胆囊切除,前4例术后至今无腹痛、发热、皮肤巩膜黄染等症状的发生,术后多次行B超、CT检查未见有胆管狭窄.1例术后至今带T管已5个月,仍未拔除T管.结论 在LC手术时,若Calot三角区粘连致密,解剖困难,并高度怀疑Mirizzi综合征时,应及时中转改MC手术.在MC手术下行胆道修复是安全可行的,必要时改开腹胆囊切除术(OC).
关键词： Mirizzi综合征 LC手术 MC手术 结石嵌顿 内瘘 -
七氟醚与异氟醚两种吸入剂用于腹腔镜胆囊手术的麻醉恢复比较
目的 比较腹腔镜胆囊切除(LC)手术患者吸入七氟醚与异氟醚麻醉恢复的情况.方法 20例ASAⅠ-Ⅱ级择期行LC术患者随机分为两组,七氟醚组(A组)和异氟醚组(B组),各10例.麻醉诱导后行气管插管后机械通气.诱导后吸入纯氧,氧流量2 L/min.吸入七氟醚或异氟醚维持麻醉.维持血压和心率波动幅度不超过基础值30％,术中以盐酸瑞芬太尼微量泵静脉泵入.胆囊取出后停止吸入七氟醚或异氧醚,纯氧流量调整为6L/min.记录睁眼时间(停止吸入麻醉药到睁眼的时间)、记录拨除气管导管时间(停止吸入麻醉药到拔除气管导管时间)、记录麻醉后恢复期评分达到9分时间(从停止吸入麻醉药即刻计时).结果 与B组比较,A组睁眼时间、拨除气管导管时间、麻醉后恢复期评分达9分时间都较B组短.结论 在LC手术中,与异氟醚比较,吸入七氟醚患者麻醉恢复较快,且麻醉恢复质量较好.
-
腹腔镜胆囊切除术应用帕瑞昔布钠超前镇痛的效果分析
目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术(LC)的镇痛效果.方法 选择择期行LC术患者70例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为A组(帕瑞昔布钠组)和B组(生理盐水组),每组35例.观察并记录术后清醒时间、拔管时间及术后1、4、8 h的VAS评分和不良反应.结果 A组术后1、4、8 hVAS评分低于B组(P<0.05).A组无1例使用曲马多镇痛,B组5例需用曲马多镇痛,(P<0.05).结论 LC术患者应用帕瑞昔布钠超前镇痛于安全有效.
-
37例腹腔镜联合手术的护理体会
目的:探讨腹腔镜联合手术的围手术期护理配合的优越性.方法:回顾性分析我院37例腹腔镜联合手术的术前、术后的护理干预资料.结果:我们通过对患者进行围手术期有效的心理疏导,进行相关知识讲解和综合健康教育,认真进行术前预备,术后护理和全面完整的观察记录,患者平稳安全的施行了腹腔镜联合手术,恢复顺利,节约了病人经费开支且明显缩短了住院时间.结论:腹腔镜联合手术围手术期有效的护理配合,是确保手术成功的必要条件,充分体现了微创技术优势,具有很大的应用价值.
-
腹腔镜胆囊切除术后腹腔积液临床分析
目的 分析在腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔积液原因和临床处理的意义.方法 回顾性分析1 563例患者的临床资料.结果 1 563例患者中术后出现腹腔积液8例,其中术后放置血浆引流管2例,术后未放置血浆引流管6例.结论 应进一步预防和减少LC术后腹腔积液并发症的发生,并正确的处理.
-
超声检查在腹腔镜胆囊切除术前、术后的临床应用价值
目的:回顾分析我院近年超声技术在腹腔镜胆囊切除手术(LC)前、后的检查情况,以提高超声检查技术在手术前、后的临床应用价值.方法:通过对2274例患者'LC'术前、术后的超声检查,观察手术前、后的超声图像特征,总结分析超声检查在手术前、后的临床应用情况.结果:术前超声提示胆囊结石和胆囊息肉2233例(98%),肝脏形态变异致胆囊移位13例(0.58%),胆囊肿瘤41例(1.8%),肝外胆管扩张41例(1.8%),胆囊萎缩3例(0.13%).术后超声提示术后并发症48例(2.2%).结论:手术前、后的超声检查,对临床手术时机的选择,并发症的诊治有重要的指导意义.
-
腹腔镜胆囊切除术的手术配合
目的:探讨LC手术(电视腹腔镜胆囊切除术)术中护理配合的要点.方法:对237例LC手术进行回顾性总结.结果:237例手术术中护理配合得当,无一例并发症发生.结论:默契的术中护理配合是LC手术成功的保证,必须做好术中每一个环节的护理工作.
-
腹腔镜胆囊联合阑尾切除术23例体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)的手术适应证选择及手术中的技术要点.方法 对我院2010年1月～2012年6月行“LC +LA”23例手术的患者资料进行回顾性分析.结果 本组23例,均顺利完成“LC+ LA”手术,术后均恢复顺利,无任何手术并发症的发生.结论“LC +LA”手术是一种安全可行的手术方式,只要我们术中严格执行LC和LA手术的手术操作规程,并按本组手术方式进行术中冲洗,必要时放置腹腔引流管,没有“LC+LA”手术的特别适应证和禁忌证.术中做好穿刺孔的选择及合理的术中冲洗,是保证手术成功的两点关键因素.
关键词： LC手术 LA手术 “LC+ LA”手术 穿刺孔 术中冲洗 -
优质护理在5920例腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果研究
目的：探讨优质护理在腹腔镜胆囊切除( LC)手术患者中的应用效果。方法将2012年1至12月与2013年1至12月准备接受LC手术的5920例患者按照是否实施优质护理分为对照组与试验组，对照组实施常规护理，试验组实施优质护理，并对两组的相关护理效果指标进行比较分析。结果实施优质护理后，试验组患者对手术焦虑紧张程度、对健康宣教知识的知晓程度、对护理工作的满意度、护患纠纷发生数等与对照组比较，差异有统计学意义( P<0．05)。结论优质护理服务理念指导下制定的护理服务措施，能够明显改善LC手术患者对手术的焦虑紧张程度，提高患者对护理工作的满意度，增加患者对疾病健康教育知识的知晓程度，减少护患纠纷的发生。
-
腹腔镜胆囊切除术后腹腔积液引流的临床意义
目的 探讨有条件的腹腔引流在腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔积液中的临床意义.方法 回顾性分析3847例LC患者中出现术后腹腔积液43例的临床资料.结果 3847例患者中,术后出现腹腔积液43例(11.18%),其中术后有条件的放置血浆管4例(9.30%),术后常规未放置血浆管39例(90.70%).结论 有条件的放置腹腔引流能明显减少LC术后腹腔积液并发症的发生,可在临床推广应用.
-
两种麻醉方法下CO2气腹对冠心病Q-T离散度的影响
目的:观察两种麻醉方法下冠心病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)术中CO2气腹对Q-Td的影响.方法:择期行LC手术,ASAⅠ级～Ⅲ级患者40例,随机分为无冠心病硬膜外组、冠心病硬膜外组、冠心病全麻组、无冠心病全麻组4组,硬膜外组用0.58%布比卡因作局麻药,全麻组常规快诱导插管,分别测出气腹前、气腹后15min、20min时的Q-Tmin、Q-Tmax、Q-Tcd及HR、MAP、RPP进行比较.结果:冠心病硬膜外组和全麻组气腹后20min时Q Tcd延长、RPP值下降较气腹前有明显差异,P＜0.05.结论:推测冠心病患者LC手术中冠脉血流量明显减少,CO2气腹是LC手术中的重要影响因素,与麻醉方法无直接关系.
-
罗库溴铵用于老年患者LC手术麻醉中的临床分析
目的:探索罗库溴铵用于老年患者LC手术麻醉中的临床效果.方法:选取2013年7月至2014年7月期间我院收治的100例LC手术老年患者,将患者动态随机化分为两组,对照组和观察组分别采用苯磺顺阿曲库铵麻醉和罗库溴铵麻醉,两组患者各有50例.结果:观察组和对照组两组LC手术老年患者,对比肌松起效时间、药效维持时间、HR水平值、MAP水平值均存在差异性(P<0.05).结论:罗库溴铵在LC手术老年患者中效果显著.
