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复用物品分散与集中管理的质量比较
随着医学技术的发展,临床使用的物品种类、数量也越来越多.医院复用物品的清洗消毒,既往大多是由使用科室自行处理,由于缺乏专业规范的清洗流程及设备,清洗消毒质量存在安全隐患,而呼吸机管道、湿化瓶、雾化器等消毒不彻底是引起外源性医院感染的原因之一[1].现今观点认为,集中处置能够提高物品的清洗消毒效果,预防和减少外源性医院感染,保障患者安全.我院自2012年开始逐步实行物品在消毒供应中心(CSSD)集中清洗、消毒、包装、循环使用的管理模式.为考察两种不同模式的清洗效果差别,我科将2012年1～10月综合ICU、急救中心、呼吸病区使用后的非感染性呼吸机螺旋管、氧气湿化瓶分成两组,单月(分散管理)各科自行处理为A组;双月(集中管理)供应室处理为B组.对两组进行清洗质量比较和分析,现报道如下.
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手消毒凝胶开启后保存时间及消毒效果的临床研究
医务人员每日坚持高质量的洗手消毒可使医院感染发生率降低25～50％[1].速干手消毒剂因具有消毒作用快、无残留、无刺激性、使用方便、节约工作时间、提高工作效率等优点,被推荐为首选的手部消毒方法,并认为该方法是保证医护人员坚持不懈保持手卫生的一项重要措施[2].快速擦手消毒使用的手消毒凝胶未开启保存有效期为两年,但针对已开启使用的手消毒凝胶,其有效消毒效果的时间界定尚无明确规定.本研究于2012年1月～2012年10月通过对开启后不同时段的洗得宝牌手消毒凝胶的消毒抑菌效果进行采样及细菌培养,以确定手消毒凝胶开启后的长使用时限,保证手消毒凝胶在有效消毒时限内使用,保证手消毒效果.
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消毒效果的评价
消毒的种类很多,可根据不同的消毒对象及相应要求采用不同的方法,一般可分为物理法、化学法和生物法三大类.而消毒灭菌是否合格是由消毒效果指标来评价的.当今主要采用微生物鉴定和各种仪表监测器记录两个方面.1 一般医疗器械和物品一般医疗器械和物品多采用高压蒸气灭菌法消毒.因此,其效果的评价可采用留点温度计、生物指示剂、化学指示剂以及微生物监测等方法.
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餐具的消毒方法
大量调查资料表明,从餐具上常可检查出各种致病微生物,如果不彻底地清洗和消毒,餐具就有可能成为传播某些疾病,如甲型肝炎、痢疾、细菌性食物中毒等的媒介.在消毒之前,一定要保证餐具得到彻底清洗.食物残渣或油腻对消毒效果影响很大.为保证餐具的消毒效果,应严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的制度.
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影响化学消毒剂消毒效果的因素
在实际工作中正确选择、使用化学消毒剂,发挥其佳效力和用途,对于达到良好的消毒效果极为重要.由于一些因素的影响,即使是同一种消毒剂在不同情况下的消毒效果也会差别很大.下面谈谈几种常见的影响消毒剂消毒效果的因素.
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严格医院制剂室自制消毒剂管理
消毒剂是用于杀灭传播媒介上的微生物,使其达到消毒或灭菌要求的制剂,目前大部分医院还在使用本院制剂室配制的不同浓度的碘酊、乙醇溶液、苯扎溴铵溶液、醋酸氯己定溶液和聚维酮碘溶液等.由于消毒剂的质量直接影响临床消毒效果,因此,消毒剂的质量非常重要.
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消毒效果监测信息系统设计与实现
介绍消毒效果监测信息系统设计原则与需求,从业务流程、功能模块等方面具体阐述其设计与实现,说明数据库表设计情况,指出该系统能够实现实时有效监控,使监测科学化、标准化、系统化.
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几种常见消毒剂用于术前手消毒的效果分析
手术室是医院的重要科室,其感染控制与管理是手术成功的关键,而洗手消毒又是外科手术的必要操作步骤,其目的是消除皮肤上暂驻菌和常驻菌,以求达到几乎无菌状态.本文作者通过对临床上常用的三种皮肤消毒液消毒效果比较,旨在为对手术前手的消毒的选择提供实验根据.现将报告如下.
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次氯酸钠在血液透析机消毒中的应用
次氯酸钠消毒液应用于血液透析机内部管路消毒，对其浓度和容量均有明确规定，以确保消毒过程安全、有效[1]。但是有些消毒液厂商对透析机临床消毒现状了解不足，致使标注为血液透析机专用的消毒液并不能直接用于临床；如若临床技师对次氯酸钠的消毒机制及消毒效果认识不够，对消毒液浓度及吸入量配比有随意性则会影响消毒效果，损伤透析机内部部件，甚至影响临床医疗安全[2]。
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3种消毒方法对无层流设备接台手术室空气消毒效果的观察
目的:观察并分析三种消毒方法对无层流设备接台手术室空气消毒的消毒效果.方法:选择我院在2014年3月到2016年3月收治的手术时间超过两个小时的60例手术患者作为本研究的研究对象,对所有患者选择随机的方法进行分组,分为三个组,分别为一组、二组和三组,每组均为20例.对三组分别选择采用紫外线消毒方法、动态空气消毒器消毒方法以及动态空气消毒器联合含氯消毒剂消毒方法对空气进行消毒,同时对于消毒之前消毒以后和手术过程中两个小时空气的菌落情况进行分析和监测.结果:3种消毒方法之间存在差异,P<0.05,差异明显,具有统计学意义.结论:采用持续动态空气消毒器消毒手术室以及使用含氯消毒液擦拭手术室问题表面,并且对于地面进行拖地处理具有较好的消毒效果,在进行无层流设备接台手术手术室消毒过程中是理想的手术方法.
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朝阳县医疗机构消毒效果监测结果分析
目的 掌握了解朝阳县医疗机构消毒工作现状.方法 依据《医疗机构消毒技术规范》 (WS/T367--2012)对辖区内医疗机构室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器、紫外灯、清洁用品进行消毒效果监测.结果 共监测3082份,合格2380份,平均总合格率为77.22％.室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器、紫外灯、清洁用品合格率依次为68.34％、73.42％、71.55％、89.88％、88.83％、78.71％和68.88％.县级医疗机构、乡镇级医疗机构、村个体诊所合格率分别为90.32％、82.48％、72.49％.结论 朝阳县医疗机构消毒质量总体不高,尤其是个体诊所,应通过加强对医疗机构的监督管理和对医务人员的消毒知识培训一系列措施,提高医疗机构的消毒工作质量.
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影响消化内镜消毒效果的因素及防范措施
为防止经内镜传播疾病,我们对消化内镜从清洗消毒到诊疗全过程进行了分析,发现清洗消毒过程中操作不规范、消毒液浓度不足、消毒过程中一些细节未注意、内镜保存不当、病人未分诊等是影响消化内镜消毒效果的主要因素.针对其影响因素采取了有效方法,如:加强内镜的消毒管理,杜绝操作不规范的一切因素,加强消毒液的监测,注意酶洗液的应用,注意消毒过程中的细节问题及消毒后内镜的保存,加强诊疗病人的分诊.
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消毒效果监测与管理
要做到安全采供血，站内各环节卫生消毒控制是采供血过程中关键环节之一。所以要加强血站站内消毒管理。血液的采集、成分血的制备等各环节均要对环境卫生进行有效的消毒。为了加强站内环境消毒管理，评价目前日常消毒方法，保证血液的质量，笔者对我站采、供、血各环节的环境空气、物体表面的消毒效果进行了检测。
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2009－2013年邹城市初、高中学校生活饮用水及食具消毒效果监测关联分析
目的：了解邹城市初、高中学校学生生活饮用水及食堂食具消毒卫生状况.方法：根据 GB5749－2008生活饮用水卫生标准和 GB14934－94食(饮)具消毒卫生标准,对学校生活饮用水菌落总数、大肠菌群、食具消毒效果监测评价分析.结果：2009－2013年食具检测合格率分别为81．54％、50．77％、85．38％、93．85％、89．23％,不同年份合格率差异明显(P＜0．01).餐盘、碗、筷子大肠菌群合格率和不同消毒方法差异均明显(P＜0．01).城区和农村饮用水菌落总数、大肠菌群合格率差异明显(P＜0．01).洗刷水大肠菌群和食具大肠菌群检出率成正相关.结论：邹城市学校初、高中食堂食具大肠菌群监测合格率总的呈逐年上升趋势2010年合格率低,2013年合格率较2012年略低.
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等离子体空气消毒器与层流净化系统及 紫外线对手术室空气消毒效果的比较分析
目的:比较分析等离子体空气消毒器与层流净化系统及紫外线对手术室空气消毒的效果.方法:将3000例在我院不同手术室进行手术的患者分为等离子体空气消毒器组(1000例)与层流净化系统组(1000例)及紫外线组(1000例),对三组患者的流行病学进行比较分析.结果:等离子体空气消毒器组手术术口感染率为2.1％,层流净化系统组手术术口感染率为9.6％,紫外线组手术术口感染率为6.1％,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,在控制不同因素之后,手术室空气消毒方法仍然是手术室手术术口感染的独立影响因素.结论:采用等离子体空气消毒器与层流净化系统消毒方法,可显著降低手术术口的感染率.
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碘酒与碘伏皮肤消毒后存菌状态研究
安全有效的手术皮肤消毒方法是保证骨科手术顺利进行、降低骨科手术后感染的重要因素.我们目前用于骨科手术皮肤消毒的方法是5%碘酒消毒,待干后用75%酒精脱碘两遍.然而,酒精对皮肤黏膜有刺激,或有过敏反应,而且在碘酒消毒待干后才可能脱碘2次,消毒时间相对较长.碘伏消毒对皮肤黏膜无刺激性,而且使用方便,可缩短消毒时间.我们对两种消毒方法在骨科四肢手术中的消毒效果进行对比,现报告如下.
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碘酒皮肤消毒效果对照观察
护理人员在执行无菌操作过程中,往往忽略一些细小的环节.据调查了解,很多医院的护理人员因护理工作量大,工作繁忙,为了节省时间,在进行静脉输液皮肤消毒时碘酒未待干,就进行酒精脱碘或未待酒精干就进行穿刺,这样能否保证消毒效果的可靠性,笔者对60名护理人员120只手的皮肤局部做了一些细菌学调查,现将结果报告如下.
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芜湖市住宿场所公共用品用具消毒效果调查分析
目的 分析芜湖市住宿场所公共用品用具消毒后微生物污染状况,为住宿场所的卫生管理提供基础资料.方法 依据国家相应标准,2012～2014年对辖区部分住宿场所开展消毒效果监测,分析各类公共用品用具消毒后的微生物指标检测结果.结果 共检测住宿场所各类公共用品247份,合格228份,合格率为92.31％.3年合格率分别为90.99％、100％和81.63％.各年度间合格率差异有统计学意义(x2=15.38,p＜0.01);其中,三星级以上宾馆合格率为94.94％,普通宾馆合格率为87.64％,合格率差异有统计学意义(x2 =4.27,P＜0.05);各类被检测的样品中,毛巾和杯具合格率低,细菌总数合格率仅为82.50％和86.11％.结论 芜湖市住宿场所各类公共用品用具各项卫生指标合格率总体较高,普通宾馆用品用具合格率较低.
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马鞍山市2008～2012年医疗机构消毒质量监测结果分析
目的 对马鞍山市各级医疗卫生机构消毒效果进行监测,了解医疗卫生机构消毒质量现状,分析消毒工作中存在的问题,为进一步做好消毒管理工作提供参考依据.方法 调查市县级与乡镇级医疗卫生机构36家,抽查医疗机构的物体表面、医护人员手、无菌物品、使用中的消毒液、空气、医疗专科器械、血透液等样品,共1001份.按照相关标准进行采样、检测与效果评价.结果 2008～2012年共监测医疗机构消毒样品1001份,合格893份,评价消毒合格率89.21％.五年的消毒合格率74.19％～ 97.60％,各年份差异有统计学意义(x2=95.76,P＜0.01).室内空气、医护人员手、物体表面、专科器械、使用中消毒剂、无菌物品、血透液合格率分别为96.67％、87.30％、79.38％、71.79％、85.71％、99.26％、93.18％,差异有统计学意义(x2=59.185,P＜0.01)；不同级别的医疗卫生机构消毒质量存在差异(x2=21.04,P＜0.01),市县级医院为83.29％,厂矿医院为95.06％,私营医院及社区医院口腔门诊为91.14％,血站为82.14％.结论 马鞍山医疗卫生机构消毒质量较好,专科器械消毒效果较差,消毒管理工作有待进一步加强.
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滁州市2009～2012年医疗机构消毒质量监测结果分析
目的 分析滁州市2009～2012年部分医疗机构消毒质量情况,找出消毒工作中存在的问题,为预防和控制医源性感染提供依据.方法 按卫生部《消毒技术规范》、《医疗消毒卫生标准》和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》的方法和要求对173家医疗机构,采集来自于空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液、灭菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯样品5 506份,通过检测,评价消毒效果.结果 5 506份样品中,合格率为87.1％,2009～2012年合格率分别为82.2％、85.5％ 、89.1％、90.5％,合格率呈上升趋势,差异有统计学意义(x2=59.14,P＜0.01)；县级、私营、村级三级医疗机构检测合格率分别为89.7％、83.0％、86.1％,差异有统计学意义(x2=47.81,P＜0.01).结论 滁州市医疗机构消毒质量逐年提高,仍需进一步加强对医护人员的消毒知识与技术培训,定期开展监督检查工作.
