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CT与MRI对重症急性胰腺炎患者腹壁受累的诊断评估研究
目的:探究CT与MRI对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹壁受累的诊断价值.方法:选取经我院超声诊断高度可疑腹壁受累的78例SAP患者进行回顾性分析,均于发病7d内行CT及MRI检查,比较CT及MRI检查腹壁受累检出率及影像学表现.结果:CT检查腹壁受累检出率与MRI检查比较无显著差异(P>0.05);CT及MRI均显示腹壁异常部位中,侧腹壁异常为常见,C T平扫发现患者腹壁脂肪层密度显著上升,肌肉及脂肪间隙的分界逐渐模糊,且肌肉组织密度多低于同层无受累区域肌肉组织密度;M R I平扫显示腹壁脂肪层T1W I略降低,T2W I脂肪可抑制序列高信号表达,腹壁脂肪密度上升,肌肉及脂肪间隙分界模糊,且肌肉组织可以观察到明显斑点、线条及片状影像;CT及MRI增强扫描均可呈现斑点状、线条状及片状轻中度异常强化表现.结论:CT与MRI均可有效反映SAP患者腹壁受累情况,具有较高诊断价值,临床诊治可二者结合应用.
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急性重症胰腺炎腹盆壁受累的CT、MRI表现及其解剖基础
急性胰腺炎是临床常见、多发的急腹症之一,是一个可使全身多系统、多器官受累的疾病[1-2],尤其是急性重症胰腺炎,来势汹、进展快、累及范围广而备受影像、临床医师关注.在急性重症胰腺炎发作时,除了胰腺本身改变以外,炎症可以向腹膜腔及腹膜后间隙扩散[3-4],导致胰周及腹膜后间隙、腹腔改变,也可以累及呼吸系统、神经系统及心血管系统等[5-6].在实际工作中,我们发现相当部分急性重症胰腺炎病例可以不同程度的累及腹壁、盆壁结构,其对评估胰腺炎严重程度、扩散范围及预后有较重要的临床意义,同时腹膜后间隙解剖结构因素与腹壁受累情况密切相关.笔者就急性重症胰腺炎腹盆壁受累的CT、MRI表现及其解剖基础做一综述.
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CT与MRI在反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累中临床价值比较
目的 探讨CT与MRI在反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累中临床价值.方法 选取70例急性重症胰腺炎患者,超声检查结果显示为高度可疑的腹壁受累,均于发病7d内先后行CT、MRI检查,影像学资料完整.比较CT与MRI腹壁受累检出率,分析急性重症胰腺炎腹壁受累CT与MRI表现.结果 CT扫描共发现腹壁密度异常者37例,腹壁受累检出率为52.86％.MRI扫描共发现腹壁信号异常者4 0例,腹壁受累检出率为57.14％.70例患者中,CT与MRI累计共发现腹壁受累46例(65.71％),CT与MRI检出率差异比较无统计学意义(P＞0.05).CT、MRI显示腹壁异常部位包括单侧、双侧腹壁,以侧腹壁异常居多.CT平扫显示腹壁脂肪层密度增高,肌肉-脂肪间隙分界模糊;肌肉组织密度多低于同层无受累区域密度等.MRI平扫显示腹壁脂肪层呈TlWI稍低、T2WI脂肪抑制序列高信号,肌肉-肌间隙密度增高且边界模糊;肌肉组织可见斑点、线条、片状TlWI稍低、T2WI脂肪抑制序列不规则高信号影等.CT、MRI增强扫描均表现为斑点状、线条状、片状轻-中度异常强化.结论 CT与MRI均可反映急性重症胰腺炎患者腹壁受累,其影像学均具有特征性,MRI腹壁受累检出率相对较高,临床可联合CT检查腹壁受累情况.
