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股动脉断裂修复术围手术期护理体会
随着血管外科的发展,血管修复术已成为治疗血管损伤的主要方法,挽救了许多患者的生命及肢体.2007年3月～2011年3月收治股动脉断裂伤患者11例,均急诊全麻下行血管修复术,术后在医护人员精心治疗及护理下,均痊愈出院,现将围手术期的急救与护理经验介绍如下.
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胸内气管断裂修复术麻醉处理1例
胸部闭合性外伤发生胸内气管断裂极为少见,在我院尚属首例.现将本例的麻醉处理报告如下.1 临床资料1.1 一般资料患者,男,45岁,1小时前因受外力撞击后,呼吸困难急骤加重.X光胸片示颈部、纵隔广泛气肿,同时伴有两侧第五肋骨骨折.在门诊紧急行气管切开,胸骨上窝纵隔切开放气减压,呼吸困难有所缓解.
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闭合性颈段气管断裂1例
患者男,22岁.因车祸致颈部钝挫伤,当即出现呼吸困难、言语不清,咯血性痰液,伤后30min入院.查体:T 36.5℃,P110次/min,R30次/min,BP14/10kPa、神志清,呈端坐低头体位,颈前皮肤多处擦伤,颈、面及上胸部轻度气肿,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,诊断为闭合性颈段气管断裂.入院后约10min,患者无意中改变头位致窒息,面部紫钳,颈、胸部皮下气肿加重、范围增大,不能语言,听诊双肺呼吸音极低,烦躁不安,因情况紧急加之患者不能仰头,故不能行麻醉插管及正规气管切开.紧急切开环甲膜,进入手指探查,证实为气管断裂.经切口插入直径为6mm之麻醉插管,缝线固定于皮肤,吸除支气管内积血,患者呼吸恢复正常,于局麻下急症行I期气管断裂修复术.患者取平卧仰头位,颈神经丛阻滞麻醉成功后,常规消毒、铺巾,按正规气管切开式分离至气管,离断部分颈前肌群,充分暴露气管.探查见颈段气管自第2气管软骨环下完全断离,远端下移约2cm,暴露之食管无损伤.将气管远断端游离并上提,与近端对位,用5-0无创缝线间断缝合,并用周围软组织加固数针,切开第5～6气管软骨环,在拔出麻醉插管的同时插入10号钛合金气管套管,依次缝合离断之颈前肌群、环甲膜及皮肤,固定气管套管,然后用石膏固定头部于前倾位,术后应用抗生素、止血药物及对症处理,颈面部及胸部皮下气肿逐渐消退,1个月后堵管无呼吸困难,拔除气管套管,并解除颈部石膏固定.纤维喉镜检查示气管吻合口无狭窄,患者无声嘶及活动后呼吸困难.
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泪小管断裂修复术292例
泪小管断裂是眼外伤中常见的眼病之一,若不修复,将导致终身泪溢,给工作与生活带来诸多不便.自1985年以来,我们共收治泪小管断裂伤292例,经手术治疗,总有效率达84.5%,现总结报告如下 .
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手指屈肌腱断裂修复术后的中医康复护理探讨
目的:探讨早期功能锻炼配合中医康复护理对手指屈肌腱断裂修复术后患指功能恢复的影响情况.方法:选择我院收治的90例手指屈肌腱断裂修复术后患者,采取早期功能锻炼、穴位贴敷及艾灸、中药薰洗等康复护理,并采用手指TAM评价法进行评价.结果:90例患者随防:优60例,良22例,尚可(中)9例,优良率91%.结论:术后指导患者科学系统地进行早期康复训练配合中医康复护理,对防止和减少肌腱断裂术后粘连和手功能恢复起着重要的作用.
