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急性脑血管病致应激性上消化道出血的护理
全身各种严重疾患均能导致应激性消化道溃疡,甚至引起消化道出血.而急性脑血管病所致的应激性消化道出血尤为常见.2006年1月～2011年1月收治急性脑血管病致应激性上消化道出血患者46例,现常护理体会报告如下.临床治疗本组46例患者中,男28例,女17例,脑出血39例,脑梗死5例,珠网膜下腔出血2例,年龄23～76岁,平均54.04岁.
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应激性消化道溃疡合并出血患者的临床观察及分类治疗的意义
目的：探讨不同年龄应激性消化道溃疡合并出血治疗方法，为临床分类治疗提供理论依据。方法选取应激性溃疡合并出血患者346例，按年龄分为＜60岁中青年组（ n ＝133）和≥60岁老年组（ n ＝213），并在层间随机分为3组，奥宁治疗组，奥宁联合奥美拉唑组和奥美拉唑组，比较不同年龄层下各组治疗效果。结果治疗结束后，60岁以下中青年3组疗效间差异有统计学意义（ P ＜0．01）；奥宁处理组和奥宁联合奥美拉唑组疗效均优于奥美拉唑组（ P ＜0．01），但奥宁组和奥宁联合奥美拉唑组差异无统计学意义（ P ＞0．05）；60岁以上老年人3组疗效差异有统计学意义（ P ＜0．01）；奥宁组和奥宁联合奥美拉唑组疗效均优于奥美拉唑组（ P ＜0．01），且奥宁组和奥宁联合奥美拉唑组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论老年人群应激性消化道溃疡合并出血可采用奥宁联合奥美拉唑治疗，中青年患者可使用奥宁或奥美拉唑单独治疗，应激性消化道溃疡合并出血分类治疗对临床具有指导意义。
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雷尼替丁预防重症脑出血并发应激性消化道溃疡疗效观察
目的:观察雷尼替丁静脉注射预防重症脑出血并发应激性消化道溃疡出血的疗效.方法:将68例重症脑出血患者随机分组为雷尼替丁组和对照组,治疗组在常规治疗的基础上,给予雷尼替丁0.15+生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,疗程14 d.结果:两组应激性消化道溃疡出血的发生率及死亡率雷尼替丁组显著低于对照组.结论:雷尼替丁静脉滴注预防重症脑出血并发应激性消化道溃疡出血疗效确切.
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无抽搐电休克治疗导致应激性消化道溃疡并出血1例
1病例
患者男性，43岁，因“情绪低落，乏力，自卑，自责，兴趣下降，夜睡眠差1个月”而于2013年9月17日入院。患者4年前因生活压力大渐出现情绪低落，疲乏无力，兴趣下降，自卑、自责，夜睡眠差等症状，一直门诊治疗，病情一度治愈。本次入院前1个月病情反复，上述症状加重，什么都不想干，什么都干不了。消极悲观，感到前途无望，想死，并在入院前5d割腕自杀，被家人及时发现并制止。发病以来食欲下降，失眠，1个月内体质量下降约5 kg。为求进一步诊治，住我院治疗。患者既往体健，吸烟20年，每天15支左右，偶尔社交性饮酒。入院后体格检查及实验室检查未见明显异常。入院后诊断为复发性抑郁障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作。给予艾司西酞普兰20 mg/d，阿普唑仑0.8 mg每晚口服治疗，入院第3天开始行无抽搐电休克治疗，治疗3次后患者症状明显改善，在第4次行无抽搐电休克治疗后，血氧饱和度则逐渐下降，低时为67%，故继续持续给氧。心率、血压均在正常范围。患者3 min后自主呼吸恢复，10 min后意识恢复。20 min后患者诉上腹部隐痛，呕吐数次，为鲜血及胃液混合物，约150 ml。血压一直波动在115~135/60~80 mmHg之间。查血常规血红蛋白下降，血细胞比容下降，凝血4项正常，考虑应激性消化道溃疡合并出血。立即给予奥美拉唑、口服云南白药等药物治疗后，病情逐渐稳定，未再出现呕血症状。禁食1d后给予少量流食，未再出现出血情况。第2天胃镜检查见胃的近段黏膜上多发性浅表红色的糜烂点，便常规示便潜血阳性，腹痛症状消失。未再行无抽搐电休克治疗，未再发生消化道出血情况，2周后复查大便潜血阴性。住院40 d好转出院。随访6个月，病情稳定，未再出现呕血情况。 -
不同年龄应激性消化道溃疡合并出血行分类治疗的效果
目的：观察不同年龄应激性消化道溃疡合并出血患者实施分类治疗的效果。方法应激性消化道溃疡合并出血患者106例，以60岁为界限，分为中青年组（53例）和老年组（53例），各组分为3种不同治疗方法，分别给予奥曲肽治疗和奥美拉唑治疗及奥曲肽联合奥美拉唑治疗。观察两组的临床效果，并进行比较。结果在中青年组和老年组中，奥曲肽治疗、奥美拉唑治疗、奥曲肽联合奥美拉唑治疗总有效率比较差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，在中青年组中，奥曲肽治疗和奥曲肽联合奥美拉唑治疗的总有效率均显著高于奥美拉唑治疗（P<0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。在老年组中，奥曲肽治疗和奥曲肽联合奥美拉唑治疗的总有效率均显著高于奥美拉唑治疗（P<0.05），且两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，两组患者均未出现任何不良反应。结论对于同年龄应激性消化道溃疡合并出血患者，可以进行不同的分类治疗，其中，中青年患者可予以奥曲肽治疗或者奥曲肽联合奥美拉唑治疗，老年患者可予以奥曲肽联合奥美拉唑治疗。
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急性脑卒中与应激性消化道出血(附224例临床分析)
应激性消化道出血是脑血管病急性期常见的并发症之一,急性脑卒中时应激性消化道溃疡发病率高,预后较差.本文就急性脑血管病所致应激性消化道出血的发生机制及对急性脑血管病发病过程与预后的影响作一分析,现报道如下.
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烧伤高热病人冰敷方便棒的制作与应用体会
烧伤病人度过休克期后,即进入感染期,感染期病程长,病情复杂多变,其中较为常见的症状是寒战、高热.体温超过39℃须用降温措施,常用方法有:(一)药物降温.使用解热镇痛剂及激素,但因烧伤病人易并发应激性消化道溃疡及出血,小儿及老人会有虚脱发生的可能,所以药物降温并不首选.
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奥宁治疗重型颅脑损伤并应激性消化道溃疡疗效观察
目的 探讨奥宁治疗重型颅脑损伤并发应激性消化道溃疡的治疗效果.方法 对入选的63例重型颅脑损伤并应激性消化道溃疡患者,在常规综合治疗的基础上随机分为两组,治疗组32例,首先用奥宁0.1 mg静脉推注(5分钟),随后以0.6 mg溶于5%葡萄糖注射液500 ml中,通过输液泵以50 μg/h连续静脉滴注,Q12 h,疗程5天.对照组31例,应用法莫替丁注射液20 mg加入生理盐水注射液100 ml中静脉滴注,Q8 h.观察两组疗效及副作用发生情况.结果 治疗组显效率为75.00%,有效率为25.00%,总有效率100%.对照组显效率25.81%,有效率54.84%,总有效率80.64%.治疗组显效率、有效率及总有效率均显著高于对照组(P＜0.05或＜0.01),两组均无特殊不良反应及副作用.结论 奥宁治疗重型颅脑损伤并发应激性溃疡的效果是安全、有效的,值得临床推广和应用.
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中心静脉置管在神经内科患者中的应用和护理体会
神经内科重症患者由于脑卒中、颅内感染等并发脑组织肿胀、应激性消化道溃疡,需大量应用脱水药物及经肠外补充营养,而外周静脉输注脱水药物极易引起静脉炎,若脱水药物深入血管周围皮肤组织,可引起皮肤肿胀,甚至坏死.中心静脉导管是一种能满足各类输液的深静脉导管,可以用于输入高渗透压液体,也可用于输注静脉高营养液或化疗药物,既消除了病人经受反复穿刺的痛苦,又避免了由外周静脉输入高渗液或化疗药物引起的血管损伤.因此对神经内科颅内压增高患者可尽进行中心静脉置管;常用的途径为经锁骨下静脉穿刺、经颈内静脉穿刺、经股静脉穿刺.本文就股静脉中心静脉置管的护理进行初步探讨.
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肺癌术后应激性消化道溃疡1例的原因分析及护理
应激性溃疡是指机体在各类严重创伤、危重疾病等严重应激状态下，发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变，后可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化。应激性溃疡出血是胸外科术后严重并发症之一，死亡率较高，因此早期诊断，及时治疗与护理极为重要。我科行肺癌根治术治疗肺癌，其中1例术后发生应激性溃疡，现将应激性消化道溃疡护理措施介绍如下。
