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DSA监视下PICC导管置入的技术与技巧
目的 回顾总结DSA影像监视下PICC导管置入建立胃肠外营养的技术与技巧.方法 本组20例患者,在静脉造影引导下穿刺贵要静脉,在DSA监视下置入PICC导管至上腔静脉中下1/3处.结果 全部病例平均在10分钟内成功放置PICC导管,液体滴注通畅,无一例并发症发生.结论 应用DSA影像监视能够快速、简便、安全地放置PICC管,成功率高,患者无痛苦,值得临床推广应用.
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中心静脉导管在肝肺穿刺并发气胸患者的应用价值
CT引导下经皮肺穿刺活检及彩超引导下经皮肝穿刺活检在临床上广泛应用,但肺穿刺常见的并发症有气胸、肺内出血和痰中带血,气胸发生率文献报道为19%~37%[1],肝穿刺的并发症有局部疼痛、出血、胆原性腹膜炎、气胸等.本文回顾性分析了本院2002年1月~2007年2月期间,75例经CT引导下经皮肺部穿刺活检并发气胸12例及87例彩超引导下经皮肝穿刺活检并发气胸5例,肺压缩面积在30%以上者共15例.我们采用中心静脉导管置入胸腔,行闭式引流并负压吸引治疗气胸,并与传统外科胸腔闭式引流术对比,取得满意疗效,现报告如下.
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胸腔注射尿激酶并冲洗引流治疗包裹性胸腔积液临床观察
我国结核病人居世界第二位,仅次于印度,据WHO估计,我国每年新发活动性肺结核病人130万例,结核病疫情在不发达的中西部地区高,比经济发达的东部沿海省份高2倍[1].卫生部今年5月份通报的我国2004年甲、乙、丙三类传染病疫情情况中,发病数高的是肺结核,为97万例.此外还有漏报病例.新疆肺结核发病率居全国第二,仅次于西藏.结核性渗出性胸膜炎是我区多发病常见病,农牧民发病率高.由于农牧民地处偏远,发病后不能得到及时有效治疗,导致包裹性胸腔积液在临床上很常见,而常规治疗疗效差,造成胸膜粘连肥厚、肺压缩及胸廓变形,严重影响患者肺功能及生活质量.我们采用中心静脉导管置入胸腔,行闭式引流,注入尿激酶并冲洗引流治疗包裹性胸腔积液,取得满意疗效,现报告如下.
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中心静脉导管在胸膜炎中的应用
结核性胸膜炎是胸膜的特异性炎症,以往多主张间断抽放胸水,由于抽液不及时而胸膜肥厚的发生率较高.我科在化疗及糖皮质激素治疗的基础上,用中心静脉导管置入胸膜腔不定时反复彻底放胸水,取得较好的疗效,现报告如下.
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洗胃术
洗胃术是将导管置入胃内,进行反复灌洗和抽吸,彻底排除胃内毒物的一种有效疗法,对经口摄入的急性中毒早期有非常重要的作用.
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气管内导管滴药术
气管内导管滴药术是将一导管置入气管、支气管内,经导管滴注药物于病变部位,用来治疗支气管一肺化脓感染等疾病的一种有效疗法.
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留置中心静脉导管在肝硬化腹腔积液治疗中的应用及护理
腹腔积液是晚期肝硬化失代偿期为显著的临床症状[1],临床常用的穿刺方法为反复穿刺排放腹腔积液,其操作繁琐、耗时长、穿刺损伤大,增加了患者的痛苦,且难以控制引流速度,并发症多,医务人员劳动强度大、效率低.腹腔穿刺置管引流术是将中心静脉导管置入腹腔引流腹腔积液的一项新技术,其痛苦小、操作简单、疗效确切,可减少患者腹腔内压力,缓解腹胀、胸闷、气促、呼吸困难等症状,减少静脉回流阻力,改善患者血液微循环[2].
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胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液40例护理体会
目的 探讨胸腔内置管闭式引流治疗胸腔积液护理的措施及注意事项.方法 对40例良、恶性胸腔积液病人应用一次性中心静脉导管置入胸膜腔闭式引流术前后的护理过程进行总结.结果 40例均一次穿刺成功.22例结核性胸腔积液,引流时间为4-8d,7例癌性胸腔积液,引流时间为14-30d,无1例发生肺、胸壁、脏器和组织的损伤,亦无出血、感染、气胸、复张性肺水肿、皮下气肿等并发症.结论 术前做好个性化的心理护理和健康教育,术后加强引流管的护理、引流液的观察、穿刺点的保护,保持引流管固定通畅、防止感染,是保证置管引流成功、促进病人康复的重要措施.
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经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理
目的 先天性心脏病采用介入治疗是一类新方法,这种治疗方法可以消除开胸手术产生的创伤,缩短患者的住院时间,降低治疗费用,并可以降低并发症.所以这种方式已在先心病的临床治疗中广泛采用,成为患儿家长治疗先心病的首选方法.因此有必要分析经导管置入封堵器治疗小儿室间隔缺损的护理.方法 对室间隔缺损经导管置入封堵器的患儿强化术中监测,并注重术后的护理.结果 患儿采用封堵术介入治疗后的效果较好.结论 强化术前护理是保障手术实施的基础,严密细致的术中监测与术后护理是降低并发症的发生率,保证手术治疗效果的关键.
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经超声引导不同中心静脉置管方式的临床研究
目的:探讨比较彩色超声引导经锁骨下静脉和颈内静脉置入中心静脉导管的临床应用价值.方法:入住ICU患者根据患者置管方式分为锁骨下静脉穿刺组、颈内静脉穿刺组,统计经超声引导下两组的一次置管成功率,穿刺时间,置管机械并发症,28天内导管相关性感染及死亡例数.采用独立样本t检验及χ2检验进行数据分析.结果:两组患者一次置管成功率,穿刺时间、28天内导管相关性感染有统计学意义(P=0.021,P=0.000,P=0.035);机械并发症比较及死亡例数比较差异无统计学意义(P=0.920 P=0.602).结论:经超声引导颈内静脉较锁骨下静脉置管易于掌握,可作为置管困难患者及初学者的首选,但锁骨下静脉穿刺较颈内静脉能够降低导管相关性血行感染发病风险.