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宫颈液基薄层细胞检测在宫颈病变筛查及诊断中应用研究
目的:液基薄层细胞检测(TCT)方法在宫颈病变中的研究应用.方法:对2800例患者行TCT检测,同期选择普通妇科门诊患者1050例做常规宫颈涂片,结合TBS分类系统分类,对ASC-US及其以上者阳性标本行活组织病理检查.结果:2800例门诊患者TCT方法检出阳性301例(10.8%),常规宫颈涂片阳性65例(6.2%),TCT检测阳性301例,与病理检查符合212例(70.43%);常规宫颈涂片阳性65例,与病理检查符合34例(52.31%).结论:作为妇科宫颈常规筛查,TCT检查伴TBS诊断系统能全面准确地反映宫颈癌和癌前病变,比起常规宫颈涂片的阳线检出率和病理相符率要明显增高,是一种高效简便快捷的宫颈病变的初筛方法,可早期发现宫颈癌变和癌前病变的信息,对临床的诊断和治疗.
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液基薄层细胞检测在宫颈病变诊断中的应用
目的:探讨液基薄层细胞检测(TCT)方法在宫颈病变中的临床应用价值.方法:对1 306例患者予以TCT检测,TBS分类系统分类,对阳性标本行活组织病理检查.结果:检出165例阳性(ASC-US及其以上者),占12.6%,其中不能明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)97例,占7.4%;倾向上皮内高度病变(ASC-H)14例,占1.1%;上皮内低度病变(LISL)23例,占1.8%;上皮内高度病变(HSIL)20例,占1.5%;鳞癌9例,占0.7%;腺癌2例,占0.1%;TCT与病理检查相符率:上皮内低度病变23例,检出19例,占82.6%;上皮内高度病变20例,检出16例,占80.0%;鳞癌9例,检出9例,占100%;腺癌2例,检出2例,占100%.结论:TCT检查伴TBS诊断系统作为妇科宫颈常规筛查,能全面、准确地反映宫颈癌和癌前病变,且与病理活检有着非常接近的相符率,是一种高效、简便、快捷的宫颈病变初筛方法.
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61610例宫颈液基薄层细胞学检查的统计与分析
目的 探讨准确评价薄层液基细胞学检查(LCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 回顾性分析2004年3月至2011年3月本院收集的61 610例标本的LCT结果,与阴道镜下多点组织活检结果进行对照研究,并与同期收集的128 554例传统巴氏涂片(Pap smears)检查结果进行对照分析.结果 ①61 610例LCT的复检结果为,未明确意义不典型鳞状细胞(ASCUS)及以上患者为1772例(2.88%,1772/61 610),对其中1017例进行多点组织活检发现,38例(0.06%,38/61 610)为鳞状上皮细胞癌(SCC)及腺癌(GLCA);251例(0.41%,251/61 610)为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)[子宫上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ级分别为169例和82例];409例(0.66%,409/61 610)为低级别鳞状上皮内病变(LSIL)(湿疣为216例,CIN I级为193例),腺上皮不典型增生(AGC)为5例,宫颈原位癌(AIS)为2例;慢性炎症为312例.同期进行巴氏涂片检查的128 554例标本中,共检出巴氏III级及以上为272例(0.211%),其中253例进行组织活检发现,65例为SCC和GLCA,97例为HSIL(CIN II～Ⅲ级分别为40例和57例),82例为LSIL(CIN I级为45例、湿疣为37),慢性炎症为9例.两种方法在筛查宫颈癌方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在筛查宫颈鳞状上皮病变(SIL)方面,LCT明显优于巴氏涂片,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05).②LCT诊断与组织学诊断的符合率分别为HSIL(82.77%,173/209)>SCC(73.53%,25/34)>LSIL(63.46 264/416),LCT的假阳性主要来源于对LSIL的判定.结论 LCT筛查CIN和宫颈癌较灵敏、可靠,明显优于传统巴氏涂片,特别是筛查高级别CIN,具有重大意义,但在筛查宫颈癌时,若存在因有效细胞数目过少、细胞重叠、炎症背景杂乱等因素,则可能造成漏诊或严重低诊,临床应引起重视.
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新柏氏超薄液基细胞学检查在宫颈病变中的作用
目的:综合评价新柏氏超薄液基细胞学(TCT)技术在宫颈病变诊断中的应用价值.方法:收集我院2005年6月～2007年6月年妇科门诊就诊患者和体检科女性体检人群共12544例,均有性生活史.常规做TCT筛查宫颈细胞病变.有病变者做病理活组织检查(活检),两者进行对照分析.结果:其中满意标本(有足够量保存好的鳞状上皮细胞达5 000个以上、足够量颈管柱状上皮细胞或化生细胞)12 318例,满意度为98.2%.其中,正常1553例,反应性细胞改变10147例,有上皮病变(细胞学阳性)的618例.结论:液基细胞学能提高细胞学的诊断率,其结果是可靠的.
关键词： 超薄液基细胞学(TCT) 宫颈上皮内病变 TBS诊断系统 阴道镜 活检 -
宫颈液基细胞检查在宫颈病变筛查中的应用
目的 探讨宫颈液基细胞检查(TCT)在宫颈病变筛查中的临床价值.方法 对2008年在笔者所在医院就诊的1358例患者行宫颈液基细胞检查,采用细胞学分类诊断(TBS),对TCT异常的患者进行宫颈活检.结果 140例涂片异常统计显示:小于30岁年龄段阳性率21.43%,30~39岁阳性率27.14%,40~49岁阳性率29.29%,说明宫颈癌的好发年龄提前,性生活活跃期的妇女仍为宫颈癌的好发人群.TCT检测技术与病理检查的符合率:低度鳞状上皮内病变(LSIL)为80%,高度鳞状上皮内病变(HSIL)为87%,鳞状细胞癌(SCC)为100%,故病变程度越高,TBS细胞学检查与组织病理学诊断的符合率越高.结论 TCT检查是筛查宫颈病变的可靠手段.
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液基超薄细胞技术用于宫颈病变预防与筛查价值的研究
目的 探讨液基超薄细胞技术用于宫颈病变预防与筛查方面具有的临床诊断价值和社会价值.方法 随机选取深圳博爱医院及北京四季康医院2007年06月至2008年07月妇科门诊就诊的10 126例患者,利用液基超薄细胞检测系统(TCT),根据<子宫颈细胞学Bethesda报告系统>(TBS)判断标准,做出诊断.将诊断意义不明确的不典型鳞状细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,且在阴道镜下行活检,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析.结果 10 126例标本中,发现异常涂片622例,其中不典型鳞状细胞(ASC-US)264例;低度鳞状上皮内病变(LSIL)257例:高度鳞状上皮内病变(HSIL)69例,7例鳞状细胞癌(SCC);1 598例为HPV感染;滴虫感染165例;霉菌感染541例;细菌感染209例;有炎性反应性细胞改变的8 419例.宫颈病变与年龄段有一定的关系.细胞学与组织病理检查符合率分别为LSIL 78.99%,HSIL 95.65%,SCC 100%.因就诊目的不同而分组,其筛查阳性率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 利用TCT技术结合TBS进行宫颈疾病普查,对于预防宫颈癌,筛查早期病变,进行早期治疗提供了很好的诊断依据,具有很高的临床诊断价值及社会价值.
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液基细胞学技术在宫颈病变中的诊断价值
目的:探讨宫颈液基细胞学(TCT)检查对宫颈病变早期筛查的应用价值.方法:将做TCT检查的3751例病例采用TBS诊断报告系统进行诊断,对不明确的非典型鳞状细胞(ASC-US)以上患者进行统计,并同时对部分病例进行组织学对比印证.结果:ASC-US165例占4.40％,ASC-H 37例占0.99％,LSIL 49例占1.31％,HSIL 15例占0.40％,AGC 9例占0.24％,SCC 2例占0.05％.对67例细胞学异常病例进行了组织学检查,TCT检出明确诊断HSIL和SCC 12例,其中11例与组织学检查相符合,两者的符合率为91.67％ (11/12).结论:TCT检查可有效的应用于宫颈癌的早期筛查,它可提高异常细胞的检出率.
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4 200例LPT液基薄层细胞学检查在宫颈病变筛查中的应用价值
目的 通过对宫颈液基薄层细胞学检查结果的分析,探讨LPT技术在临床诊断上的应用价值.方法 统计2006年10月-2007年11月期间本院采用LPT液基薄层细胞试剂盒(美国利普)检查宫颈脱落细胞学的结果,对部分经组织学检查的病例进行对比分析.结果 在4200例LPT液基薄层细胞学涂片中阴性病例(NILM包括感染及炎症反应)3 606例.检出阳性病例594例,占总数的14 %.其中不典型鳞状细胞(ASC-US) 442例,占10.5%,低度鳞状上皮内病变(Low grade in traepithe lial lesion,LSIL)133例,占3.16%,不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)11例,占0.26%.高度鳞状上皮内病变(High grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)8例,占0.19%.鳞状细胞癌(SCC)5例,占0.12%,腺癌2例,占0.05%.对148例LPT液基细胞学与组织学检查结果进行对比分析,结果 LSIL(36/50)为72 %,HSIL:4/4为100%,ASC-H:3/5为60%,ASC-US:22/89为24.7%.结论 LPT宫颈液基细胞学试剂制片具有较高的优片率,该技术和TBS诊断系统能准确、迅速、全面地反映宫颈癌和癌前病变.结合病理活检显著提高宫颈癌及癌前病变的诊断准确率.
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液基细胞学在宫颈病变诊断中的应用分析
目的 评价液基薄层细胞学(ThinPrep cytologic test,TCT)检查在宫颈病变诊断的价值.方法 采集2144例受检者的宫颈脱落细胞,采用TCT技术,诊断按TBS标准.将意义不明的不典型鳞状细胞(Atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)以上病变均列为阳性病例,并进行阴道镜下活检.结果 检出阳性病例225例,占总数10.49%.其中不典型鳞状细胞(ASCUS)140例,占6.53%,鳞状上皮内低度病变(Low grade intraepithelial lesion,LSIL)62例,占2.89%,不除外高度鳞状上皮内病变(High grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)19例,占0.89%,子宫颈癌(Cancer,CA)4例,占0.19%.并对225例细胞阳性病例均在阴道镜下行多点活检.结论 TCT技术和TBS诊断系统能准确、迅速、全面地反映宫颈癌和癌前病变,以及细菌、病毒和其它病原体的感染情况,结合病理活检可显著提高宫颈癌及癌前病变的准确率.
关键词： 液基薄层细胞学(TCT) 宫颈癌(CA) TBS诊断系统 宫颈病变 -
16 826例妇科患者宫颈细胞超薄细胞检测分析
[目的]通过对液基超薄细胞系统(TCT)的16 826例标本结果分析,探讨宫颈癌的发病情况和筛查实验.[方法]利用妇科液基超薄细胞检测系统(TCT),对妇科子宫颈管刷取的细胞标本进行制片、固定、染色、显微镜检查;根据<子宫颈细胞学Bethesda报告系统>(TBS)判断标准,做出诊断.[结果]16 826例标本中,发现1例鳞状细胞癌,占0.006%;2例CIN-3,占0.012%;12例CIN-2,占0.01%;391例CIN-1,占2.3%,其中263例为CIN-1HPV感染,占1.56%;有炎性反应性细胞改变的14410例,其中滴虫感染197例,占1.17%;霉菌感染388例,占2.3%;细菌感染156例,占0.9%;无上皮内病变或恶性瘤变的2001例,占11.2%;8例ASC-US占0.5%;1例AGUS,占0.006%.[结论]TCT和TBS系统能全面准确的反映宫颈病变情况.防止HPV感染,及时治疗及阻止CIN病变升级是防止宫颈癌和癌前病变的关键.
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919例液基细胞学异常结果处理
目的 讨论液基薄层细胞学(TCT)在宫颈病变筛查中的作用,并对异常结果进行处理.方法 对2007年1月至2007年12月有宫颈病变3300例患者.进行TCT检查,应用TBS诊断系统进行分析.结果 标本满意度3168例,占96%,正常涂片1645例,占49.85%,感染性涂片1655例,占50.15%;未见上皮内病变或恶性变(INCM)2381例,占72.15%;不典型鳞状细胞(ASC)626例,占18.97%,其中不能明确意义(ASC-US)594例,上皮内高度恶变(ASC-H)32例;鳞状上皮病变(SIL)288例,占8.75%,其中上皮内低度病变(LSIL)222例,(HPV 198例),上皮内高度病变(HSIL)66例;鳞癌5例,占0.15%;非典型腺细胞(AGC)0例,宫内腺原位腺癌(AIS)0例,腺癌0例;在微生物检测中,滴虫435例,霉菌576例,单纯疱疹118例,其他感染328例.结论 TCT技术应用于宫颈病变与筛查,可明显提高标本的满意度,有利于正确诊断与处理,能极大提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,是宫颈病变筛查的有效方法.
关键词： 液基薄层细胞学(TCT) TBS诊断系统 宫颈病变 -
液基薄层细胞学在早期宫颈癌筛查中的应用
目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)在早期宫颈癌筛查中的应用.方法对2 800例患者行宫颈/阴道细胞学检查,其中 104例进行阴道镜检查及宫颈多点活检组织病理学检查,必要时行宫颈管搔刮术送病理检查,细胞学检测结果与组织学结果进行对比研究.结果 2 800例宫颈/阴道细胞学涂片中,检出不典型鳞状上皮细胞(ASC)及其以上异常271例,占9.7%,其中高度鳞状上皮内病变(HSIL)14例,占0.49%;低度鳞状上皮内病变(LSIL)43例,占1.54%;ASC例184,占6.6%;不典型腺细胞(AGC)29例,占1.02%;其中104例行病理检查检出CIN2及其以上病变( CIN2+)14例.结论 液基细胞学检查是一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,液基细胞学应用于宫颈癌筛查,能明显提高宫颈异常细胞诊断的敏感性及准确性,有利于宫颈癌筛查的早期诊断,降低晚期肿瘤的发病率.
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两种宫颈阴道细胞学染色方法与报告方式的诊断价值比较
目的:比较HE染色巴氏五级法与巴氏染色TBS诊断系统对宫颈病变的检出率及其与组织病理学诊断的符合率.方法:对我院妇科门诊2001年1月至6月的4005例宫颈/阴道涂片采用HE染色巴氏五级法作出诊断,2002年4月至8月的2947例宫颈/阴道涂片采用巴氏染色TBS诊断系统作为报告方式,异常者送病理活检.结果:巴氏染色TBS诊断系统的阳性率为5.29%(156/2947)显著高于HE染色巴氏五级法0.32%(13/4005)(P＜0.05);与组织病理学诊断的总符合率为81.2%(56/69)显著高于HE染色-巴氏分级法54.5%(6/11)(P＜0.05).结论:用巴氏染色、TBS诊断系统筛查宫颈癌涂片可大大提高细胞学诊断的阳性率,能提供更多的活检病例,有利宫颈癌及癌前病变的防治.
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液基薄层细胞学检测筛查宫颈癌中注意几个问题
宫颈癌是严重威胁妇女健康的第二位恶性肿瘤,发病率仅次于乳腺癌.近年来我国宫颈癌的发生有明显上升和年轻化趋势,发病以每年2%～3%速度增长[1].薄层液基细胞学检测(TCT)是目前比较先进的一种宫颈癌及癌前病变细胞学检查技术,是细胞学标本制作方法的一次革命[2]:采用宫颈小毛刷作为取材器,刷取到足够的脱落细胞,并能避免或减少取材时宫颈出血,影响制片质量[3];将采集的标本立即放入细胞保存液中,可使有价值的细胞标本几乎全部被收集[4];标本经新柏氏系统程序化处理,制成的薄片均匀,胞核结构清晰,背景干净,利于阅片和诊断,提高了阳性诊断率,减少漏诊率[5];采用TBS诊断系统,使诊断术语标准化,增加了标本的可信度[6].
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宫颈上皮内瘤变106例临床分析
目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的诊治策略和全子宫切除术(切除阴道上段1 cm)在CINⅡ级、CINⅢ级治疗中的地位.方法:对106例行全子宫切除术的CINⅡ级、CINⅢ级病例资料进行回顾性分析,总结其发病年龄、临床症状特点,以及行宫颈液基薄层细胞学涂片(经TBS系统报告)、阴道镜下多点活检术两种检查方法对CINⅡ级、CINⅢ级的诊断价值.结果:CINⅡ级、CINⅢ级在35～45岁年龄段患病人数多(60例,56.6%).临床多无特殊症状,其中无症状体检发现41例(38.7%),因不规则阴道流血检查发现37例(包括接触性出血,34.9%).术前宫颈液基薄层细胞学涂片与病理符合率为64.7%,术前经阴道镜下活检与术后诊断符合率为90.2%,术后病理诊断升级为9.8%,术前诊断为CIN术后发现为浸润癌7例(6.6%).结论:阴道镜下多点活检是CIN诊断的一个重要方法.全子宫切除术对于无随访条件及术前不能排除浸润癌的CINⅡ级、CINⅢ级患者的治疗是有必要的.
