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超声技术在部分性葡萄胎诊断中的误诊分析
目的:探讨B超在部分性葡萄胎诊断中的临床应用价值.方法:2007年6月～2010年6月收治经刮宫手术与病理检查证实为部分性葡萄胎患者18例,回顾性分析临床与超声之间的关系.结果:病理诊断18例部分性葡萄胎病例中,超声误诊6例,漏诊2例.结论:B超是目前诊断部分性葡萄胎的有力的方法之一,只有不断提高B超诊断技术水平,有效地将临床资料结合综合分析,减少误诊和漏诊,才能更好地给临床诊断提供帮助.
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35例部分性葡萄胎临床病理分析
目的 探讨部分性葡萄胎的发生、临床病理特点及鉴别诊断.方法 对35例部分性葡萄胎进行临床病理及免疫组织化学观察.结果 35例部分性葡萄胎占同期葡萄胎的40.7％,子宫腔内的部分胎盘绒毛呈现葡萄簇样水肿,未侵入子宫肌壁内,可见胚胎及其附属物,镜下,部分绒毛水肿,滋养细胞局灶性轻度增生,绒毛间质可见血管.免疫组化染色显示P53、P57Kip2、CD34阳性.结论 部分性葡萄胎是胎盘绒毛的一种良性病变,免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的参考依据,预后良好.
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PAPP-A与P对PHM和稽留流产的早期诊断意义
目的 探讨血清孕酮(P)和妊娠相关蛋白-A(PAPP-A)在早期诊断部分性葡萄胎和稽留流产中早期诊断的价值.方法 选择确诊的部分性葡萄胎患者20例及稽留流产患者30例,用酶联免疫吸附法检测血清P、PAPP-A水平.结果 与宫内早孕组比较,部分性葡萄胎和稽留流产组血清P和PAPP-A水平低于宫内早孕组,差异有统计学意义(P<0.05),部分性葡萄胎组和稽留流产组之间比较,差异无统计学意义(P>0.05);同一孕周时,正常宫内早孕者血清PAPP-A的含量高于部分性葡萄胎患者,且差异有统计学意义(P<0.05).结论血清孕酮、妊娠相关血浆蛋白A检测有助于部分性葡萄胎和稽留流产的早期诊断.
关键词： 孕酮妊娠相关血浆蛋白-A 部分性葡萄胎 稽留流产 -
部分性葡萄胎超声诊断与分析
部分性葡萄胎(PHM)为一种仅部分胎盘绒毛发生水泡状变性的妊娠滋养细胞疾病(GTD). 我院1995-2002年收治的经手术治疗证实的部分性葡萄胎患者共21例, 现将其超声诊断结果分析报道如下.
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部分性葡萄胎35例超声诊断分析
目的 探讨B超诊断部分性葡萄胎的价值.方法 回顾性分析我院2007年10月-2010年10月病理诊断为部分性葡萄胎35例住院患者的B超诊断情况.结果 本组病例B超作出正确诊断21例,其中2例见到胎儿,经引产可见胎儿与水泡状胎块并存;9例诊断为单纯胚胎停止发育;5例第一诊断稽留流产,第二诊断为葡萄胎,未作分类.结论 B超对部分性葡萄胎的诊断有其实用价值,但仍然要结合临床数据,避免误诊或漏诊.
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完全性葡萄胎与部分性葡萄胎P57KIP2表达分析
目的:检测P57KIP2在完全性葡萄胎(CHM)和部分性葡萄胎(PHM)中的表达差异.方法:对比分析33例CHM和32例PHM中P57KIP2蛋白免疫组化阳性表达率.结果:P57KIP2在CHM中表达阳性比例为0(0/33),在PHM中,P57KIP2阳性表达比例为84.4％ (27/32),CHM与PHM的P57 KIP2阳性表达率差异有统计学意义(P＜0.01).结论:P57KIP2免疫组化染色能够帮助鉴别诊断CHM和PHM,提高诊断准确率.
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部分性葡萄胎的鉴别诊断及临床分析
目的:探讨p57蛋白在部分性葡萄胎(PHM)鉴别诊断中的作用.方法:运用免疫组织化学方法对诊断明确的30例完全性葡萄胎(CHM)、30例PHM、30例水肿流产胎(HA)的石蜡标本进行标记.结果:p57蛋白在HA绒毛及PHM组织中主要分布于绒毛的细胞滋养叶细胞及间质细胞,两组间阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).而在CHM中细胞滋养叶细胞及间质细胞p57蛋白表达缺失,与PHM中相应细胞表达情况差异有统计学意义(P＜0.01).结论:p57蛋白检测结果与葡萄胎的组织表型关系密切,对CHM、PHM和HA的鉴别诊断有重要作用.
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关于1例患有部分性葡萄胎合并双侧巨大卵巢黄素囊肿及胎儿胸腺淋巴水囊 瘤孕妇的诊治报告
胎儿纵膈水囊瘤是一种常见的胎儿肿瘤,该病常与染色体异常同时出现.笔者通过对1例患有部分性葡萄胎合并双侧巨大卵巢黄素囊肿及胎儿胸腺淋巴水囊瘤孕妇进行引产的病案予以报告和分析,探讨如何对此类患者进行预后判断和优生干预.
关键词： 部分性葡萄胎 双侧巨大卵巢黄素囊肿 胎儿胸腺淋巴水囊瘤 孕妇 病例报告 -
1例妊娠合并部分性葡萄胎患者的护理
国内文献报道宫内妊娠合并葡萄胎发生率约0.05%～0.01%[1].我科于2005年5月收治1例中期妊娠合并部分性葡萄胎、低蛋白血症、胎盘低置、妊娠高血压综合征患者,在实施药物引产过程中发生产前大出血,即刻行剖宫取胎术.经过积极治疗抢救和精心护理,患者转危为安,于1周后顺利出院.现报道如下.
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P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义
目的 检测p57蛋白表达在完全性葡萄胎(CM)、部分性葡萄胎(PM)及水肿流产胎(HA)诊断中的作用.方法 运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎,13例部分性葡萄胎,10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记.结果 在CM中,p57不表达或弱表达(6/49).相反,在90%(9/10)HA和84.6%(11/13)PM中p57为持续强阳性表达.CM与PM及HA之间均存在显著性差异(P<0.01),而PM与HA之间无显著性差异(P>0.05).结论 p57免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切,对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用.
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部分性葡萄胎的超声诊断与分析
目的:探讨超声在部分性葡萄胎诊断中的应用价值.方法:回顾性分析42例超声诊断的部分性葡萄胎,并与病理结果对照.结果:42例超声诊断部分性葡萄胎患者有34例与病理结果相符合,诊断符合率为80.951;8例误诊,其中5例为过期流产,2例为不全流产,1例为完全性葡萄胎与胎儿共存,胎儿足月分娩.本组患者有5例可见单侧卵巢囊肿.结论:超声检查可诊断大多数的部分性葡萄胎,不典型者需要结合病理及实验室检查.
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部分性葡萄胎与双胎妊娠胎儿存活1例并文献复习
患者,39岁,G3 P1 A1,因“停经33+周,头痛、头晕,四肢水肿5天”于2012年12月20日收入我院。患者平素月经规律,LMP 2012年4月28日。2012年5月15日于我院行胚胎移植术,种植胚胎2个。移植28天,B超示“宫内双胎”。停经1+月,患者自觉恶心、呕吐、厌食,持续至孕3月自然缓解。孕4+月首次产检：基础血压105/60mmHg,尿蛋白(-),B超：宫内妊娠,双活胎。后未行产检。患者整个孕期无咳嗽、咳血及阴道流血流液等不适。2012年12月16日患者出现头痛、头晕,四肢水肿,就诊于当地医院,诊断为“妊娠期高血压病”。给予硫酸镁解痉,地塞米松促胎肺成熟等对症治疗。患者头痛,头晕症状未见好转,血压控制不理想,遂转入我院。急诊测血压180/110mmHg,尿蛋白(++)。急诊以“宫内妊娠33+周,双活胎；子痫前期重度；胚胎移植术后”收入院。查体：T 36.6益, P 105次/min, R 20次/min,血压180/110mmHg；心肺(-),肝脾肋下均未及；四肢出现凹陷性水肿。产科检查：腹部膨隆大于孕周大小,宫底剑突下4Fb,未扪及宫缩,宫高32cm,腹围104cm,胎心140、150次/min。辅助检查：尿蛋白(++),肝功能示：白蛋白18g/L,余化验结果正常。 B超：(1)宫内妊娠、双活胎,F1相当于28w,F2相当于29+w,胎方位LOP/LOA；(2) F2边缘性前置胎盘；(3)双胎脐带绕颈。 NST(+)。眼科会诊：双眼底未见明显异常。
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早孕期部分性葡萄胎超声诊断分析
目的 探讨早孕期部分性葡萄胎的超声特征.方法 回顾性分析28例经诊断性刮宫及组织病理确诊部分性葡萄胎患者的超声声像特征.结果 超声诊断部分性葡萄胎15例,诊断为正常妊娠2例,胚胎停止发育11例.结论 早孕期部分性葡萄胎超声声像表现无特异性,易漏诊.
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p57、CD34和Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及意义
目的 观察p57、CD34、Ki-67在完全性葡萄胎(CHM)、部分性葡萄胎(PHM)和水肿性流产胎(HA)组织中的表达,探讨其在胎盘绒毛病变诊断及鉴别诊断中的作用.方法 收集2003年1月至2013年12月安丘市人民医院保存的CHM组织45例、PHM组织40例、HA组织28例及正常妊娠胎盘组织22例,采用免疫组织化学法检测胎盘绒毛组织中p57、CD34、Ki-67的表达.结果 CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中p57阳性表达率分别为2.22％ (3/45)、85.00％ (34/40)、89.29％(25/28)、95.45％ (21/22),CHM组织中p57阳性表达率显著低于PHM、HA及正常妊娠组织(x2=59.908、57.055、58.238,P＜0.01),PHM、HA及正常妊娠组织中p57阳性表达率比较差异均无统计学意义(x2=0.022、0.681、0.074,P＞0.05).CD34在CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中的表达分别为10.27 ±3.00、11.13 ±2.58、35.57±2.36、35.55±2.22,CHM、PHM组织中CD34表达显著低于HA及正常妊娠组织(t=37.89、37.86、39.79、37.40,P＜0.01),HA与正常妊娠组织中CD34表达比较差异无统计学意义(t=1.485,P＞0.05),CHM与PHM组织中CD34表达比较差异无统计学意义(t=1.404,P＞0.05).Ki-67在CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中的阳性表达率分别为64.44％ (29/45)、55.00％ (22/40)、14.29％ (4/28)、9.09％(2/22),CHM、PHM组织中Ki-67阳性表达率显著高于HA及正常妊娠组织(x2=18.21、12.61、17.53、11.56,P＜0.01),HA与正常妊娠组织中Ki-67阳性表达率比较差异无统计学意义(x2=0.015,P＞0.05),CHM与PHM组织中Ki-67阳性表达率比较差异无统计学意义(x2=0.787,P＞0.05).结论 p57有助于鉴别CHM与其他胎盘绒毛水肿性病变,CD34和Ki-67有助于鉴别葡萄胎和HA;p57、CD34和Ki-67联合检测有助于CHM、PHM及HA的鉴别诊断.
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超声在部分性葡萄胎诊断价值探讨
目的 探讨部分性葡萄胎的B超诊断价值.方法对我院21例葡萄胎患者,进行病理检查结果与超声诊断对比分析.结果本组病例B超诊断21例,17例符合.结论 B超对部分性葡萄胎的诊断有重要的价值.
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探索彩色多普勒在诊断部分性葡萄胎中的应用
目的:探索彩色多普勒诊断部分性葡萄胎中的应用.方法:分析28例超声诊断的部分性葡萄胎,并与病理结果相对照.结果:28例超声诊断部分性葡萄胎患者有24例与病理结果相符合,诊断符合率为85.71％,例误诊.本组患者有6例可见单侧卵巢囊肿.结论:超声检查可诊断大多数的部分性葡萄胎,不典型者需要结合病理及实验室检查.
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P57和Ki-67在葡萄胎鉴别诊断中的作用
目的:探讨P57和Ki-67蛋白在完全性和部分性葡萄胎鉴别诊断中的作用.方法:分别收集正常胎盘绒毛、部分性葡萄胎和完全性葡萄胎石蜡标本各12例,应用免疫组织化学方法检测P57和Ki-67蛋白在这些病变中的分布及表达水平.结果:P57蛋白在正常绒毛及部分性葡萄胎组织中主要分布于绒毛的细胞滋养叶细胞及间质细胞,两组间阳性率未见明显差异;而在完全性葡萄胎中细胞滋养叶细胞及间质细胞P57表达缺失.Ki-67蛋白主要表达于绒毛的细胞滋养叶细胞.正常绒毛组、部分性葡萄胎组和完全性葡萄胎组Ki-67阳性细胞百分率比较差别具有统计学意义(P<0.05).结论:P57结合Ki-67免疫组织化学检测可有效鉴别完全性和部分性葡萄胎.
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彩色多普勒超声对部分性葡萄胎的诊断价值
目的探讨彩色多普勒超声对部分性葡萄胎的诊断价值.方法常规经腹或阴道探查对 36例超声诊断部分性葡萄胎病人与术后病理结果对照,分析其二维声像图特征及彩色多普勒检测结果.结果超声诊断部分性葡萄胎病人 36例,病理结果符合 30例,符合率为 83.3%,6例误诊.其中 13例患者的妊娠囊内可见死胎,2例可见活胎.31者胎盘组织中部分胎盘呈小蜂窝状液性暗区,或圆形及椭圆形液性暗区,5例胎盘组织仅表现为回声增强,稍增厚.部分性葡萄胎少见黄素化囊肿,本组患者仅 5例可见单侧卵巢囊肿.结论用彩色多普勒超声检查在部分性葡萄胎诊断中具有重要作用.
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双胎妊娠合并部分性葡萄胎胎儿存活产后肺转移一例
妊娠合并部分性葡萄胎较为少见,且一般不发生转移.该文报道了一例双胎妊娠合并部分性葡萄胎胎儿存活产后肺转移患者的诊治经过.该例患者为双胎妊娠,在妊娠期间无临床症状,因胎膜早破行剖宫产术,术中发现宫腔内子宫后壁处有一内容物.术后经胎盘及内容物病理检查证实为双卵双胎,其一为正常胎儿,另一为部分性葡萄胎与胎儿共存.术后随访发现患者人绒毛膜促性腺激素(hCG)上升较快,胸部X线片示右肺中野异常密度,诊断为侵蚀性葡萄胎(肺转移).经过3个疗程化学治疗后,患者hCG下降,肺部病灶缩小.该例患者的诊治过程提示,部分性葡萄胎临床表现无特异性,对于产时才发现葡萄胎且hCG上升较快者应警惕其出现远处转移,及早行化学治疗有助于改善预后.
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超声检查21例部分性葡萄胎的诊断应用分析
目的 :通过分析部分性葡萄胎的二维超声声像图特征及彩色多普勒(CDFI)的检测结果,探讨超声在部分性葡萄胎诊断中的应用价值.方法 :回顾性分析21例超声诊断的部分性葡萄胎,并与病理结果对照.结果 :21例超声诊断部分性葡萄胎患者有17例与病理结果相符合,诊断符合率为80.95%,4例误诊,其中2例为过期流产,1例为不全流产,1例为完全性葡萄胎与胎儿共存,胎儿足月分娩.本组患者有2例可见单侧卵巢囊肿.结论 :超声检查可诊断大多数的部分性葡萄胎,不典型者需要结合病理及实验室检查.
