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多层螺旋CT及三维重建技术在肺隔离症中的应用价值
目的:探讨螺旋CT三维血管成像在肺隔离症的应用价值.方法:回顾性分析17例经手术和病理证实的肺隔离症CT平扫、增强及病灶区重建图像资料.结果:15例为叶内型,2例为叶外型,14例位于左下肺,3例位于右下肺;单排螺旋CT扫描10例,9例重建出异常供血动脉,16排螺旋CT扫描7例,全部重建出异常供血动脉.结论:螺旋CT血管成像及其重建技术能很好地显示肺隔离症异常血管,特别是16排螺旋CT可作为诊断肺隔离症首选检查方法.
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肺隔离症X线误诊分析
目的:探讨肺隔离症X线误诊原因及如何提高肺隔离症的诊断率.方法:对2007年3月～2009年2月诊治的23例肺隔离症误诊患者的临床资料进行了回顾性分析.结果:误诊23例肺隔离症患者,全部经病理或手术中发现异常血管而证实.结论:提高诊断医生对肺隔离症的认识,并应用先进的影像学检查手段进行诊断,对肺隔离症的发现及定位具有一定的价值,是提高肺隔离症术前诊断率的关键.
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膈肌内型肺隔离症28例临床病理特征分析
目的 探讨膈肌内型叶外型肺隔离症的临床表现、影像学及病理学特征,以提高临床及病理医生对该病的认识.方法 回顾性分析广东省妇幼保健院经手术及病理确诊的28例膈肌内型肺隔离症患儿的临床及影像学资料,并进行病理学分析.结果 28例患者平均年龄(4±0.9)月,临床表现不特异,CT表现为膈肌内实性及囊实性肿块影,25例(89.3%)可见体循环动脉相连的异常血供.组织病理学检查提示肺组织结构紊乱,间质可见厚壁畸形血管,并呈慢性炎症性改变,其中5例(17.9%)合并先天性肺气道畸形.结论 膈肌内型肺隔离症临床症状缺乏特征性,CT扫描是术前诊断的重要手段,术后病理组织学是确诊的重要依据.
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妊娠合并胎儿肺隔离症患者的护理
目的 探讨妊娠合并胎儿肺隔离症产前及产后的护理方法.方法 对3例妊娠合并胎儿肺隔离症的孕妇产前进行心理及家庭指导,产后进行新生儿的急救及护理.结果 新生儿存活的产妇,新生儿及产妇未出现不良并发症.结论 如果未合并其他先天异常,大部分肺隔离症胎儿和新生儿预后良好.医护人员应做好宣教,让产妇严格按要求进行随诊,保证新生儿得到有效的治疗.
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产前超声测量肺头比值评价先天性肺隔离症胎儿预后
目的 通过中孕期超声测量并计算先天性隔离肺(PS)胎儿肺头比(CVR)值,探讨CVR评估PS胎儿预后风险的价值.方法 收集88例中孕期超声诊断为PS胎儿的超声及临床资料,根据产前测算的胎儿CVR值,分为CVR≥1.6组和CVR＜1.6组,对比两组胎儿胎儿水肿发生率、产后呼吸窘迫症状及存活率.结果 88例PS胎儿中,中孕期超声诊断叶内型(ILS)62胎(62/88,70.45％),叶外型(ELS)I型19胎(19/88,21.59％),ELSⅡ型7胎(7/88,7.95％).活产81胎(81/88,92.05％),引产5胎(51/88,5.68％),死胎2胎(2/88,2.27％).CVR≥1.6组44胎,呼吸窘迫发生率为81.82％(36/44),胎儿水肿发生率为88.64％(39/44),活产率为84.09％(37/44);CVR＜1.6组44胎,3胎(3/44,6.82％)产后发生呼吸窘迫,3胎(3/44,6.82％)发生胎儿水肿,活产率为100％(44/44).两组胎儿水肿发生率、产后呼吸窘迫发生率及存活率的差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 CVR是产前中孕期超声筛查评价PS胎儿预后的有效指标.
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右肺上叶肺隔离症1例
1病例报告男,43岁.主因咳嗽、咳痰2个月余伴痰中带血于2005-09-03以右肺上叶占位性病变收住入院.2个月来反复发作咳嗽、咳痰,痰中带血丝,消瘦,体重下降7 kg,无呼吸困难,无气喘,曾在当地医院行抗炎治疗,疗效欠佳.查体:BP 120/80 mm Hg,P 80次/min,R 22次/min,发育正常,消瘦体质,胸廓对称,语颤双侧对称,无胸膜摩擦感,叩诊清音,右上肺可听到细小散在湿罗音.
关键词： 支气管肺隔离症 -
右肺上叶隔离症1例
1 病例报告男,44岁.1个月来咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难,来我院就诊.查体:右上肺呼吸音粗,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音,右侧胸部轻压痛.血WBC 12.0×106/L,N 0.72,L 0.28.胸部正位X线片示:右上纵隔旁可见一向右侧突出的半弧形影,边缘模糊.CT示:(1)右上肺感染;(2)右上肺内奇叶.
关键词： 支气管肺隔离症 -
产前超声诊断胎儿膈下隔离肺1例
孕妇29岁,孕1产0,孕30+5周.常规经腹超声:胎头强光环位于耻骨联合上,双顶径79.6 mm,颅骨光环完整,脑室率正常,胎儿颜面部嘴唇可显示,胎儿脊柱连续性完整,可见胎心搏动,胎心率139次/分;胎儿腹壁完整,于左上腹腔内左肾与胃间可见32 mm×24 mm×27 mm稍强回声(图1),边界清,内部回声不均,可见管状结构,与左肾、胃泡、左肾上腺分界清楚;股骨长度57.7 mm;胎盘位于左侧壁,Ⅰ级;羊水大前后径43.4 mm.CDFI:胎儿左上腹稍强回声内见腹主动脉供血的彩色血流信号(图2).超声诊断:单活胎(头位),胎盘位置正常(Ⅰ级);胎儿左上腹实性包块(考虑为隔离肺).该孕妇要求引产,引产后尸体解剖证实胎儿隔离肺.
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多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术诊断支气管肺隔离症
目的 探讨多层螺旋CT薄层增强扫描及后处理技术对支气管肺隔离症的诊断价值.方法 分析经手术病理证实的22例支气管肺隔离症患者的多层螺旋CT薄层增强扫描图像及后处理技术资料.结果 支气管肺隔离症分为叶内型和叶外型,叶内型21例,20例由胸主动脉分支供血,1例供血动脉为腹腔干的分支,引流静脉均进入肺静脉系统;叶外型1例,由降主动脉供血,静脉引流入半奇静脉.结论 CT薄层动态增强扫描的重建后处理图像可以清楚显示病变异常供血动脉和引流静脉的全貌,是本病的重要诊断方法.
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产前超声诊断胎儿肺囊性病
目的 探讨超声诊断胎儿肺囊性病,主要是先天性肺囊腺瘤(CCAM)及隔离肺(PS)的临床应用价值.方法 对常规产前筛查怀疑先天性肺囊性病的23胎行进一步超声检查,重点观察胎儿肺内病变的回声特征、血供情况,并定期进行超声复查,观察有无纵隔偏移、羊水量增多或腹腔积液等合并症及其他结构异常,随访妊娠结局.结果 23胎于产前诊断为先天性肺囊性病,其中20胎为CCAM(20/23,86.96％),2胎为PS(2/23,8.70％),1胎为CCAM合并PS(1/23,4.35％).7胎(7/23,30.43％)发生纵隔移位,3胎(3/23,13.04％)出现羊水过多,另有1胎出现腹腔积液(1/23,4.35％).随访结果表明,9胎(9/23,39.13％)活产,其中5胎病变在产前出现自发性减小甚至消退；其余14胎引产(14/23,60.87％).结论 产前超声对于诊断胎儿肺囊性病有重要临床价值.
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CT增强扫描及CTA诊断肺隔离症的价值
目的:探讨CT增强、CTA对肺隔离症的诊断价值.材料和方法:对经手术、主动脉造影证实的23例肺隔离症患者行CT平扫及增强扫描.结果:含气体或液体的囊肿或软组织肿块18例.病变为肺气肿所包裹5例.18例结节或肿块平扫密度均匀,增强扫描8例表现为无增强,5例为薄壁增强,5例为厚壁增强.螺旋CT显示异常主动脉供血血管比率(83%)高于普通CT(59%),4例CTA清楚显示供血动脉.结论:肺隔离症的主要CT表现是囊肿、结节和肿块,增强CT扫描有助于显示结节和肿块内部的囊性成分及主动脉异常供血血管.CTA能立体显示供血动脉的起源、行程.
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胎儿肺发育异常产前超声诊断及产后病理对照研究
目的 探讨产前超声诊断胎儿肺发育异常的应用价值.资料与方法 对117例胎儿肺发育异常产前超声诊断结果与出生手术后或引产后肺发育异常病理解剖结果进行回顾性分析.结果 117例肺发育异常胎儿中,先天性肺囊腺瘤畸形56例,其中Ⅰ型9例,Ⅱ型29例,Ⅲ型18例;隔离肺48例;先天性肺囊腺瘤畸形合并隔离肺6例;先天性肺叶性肺气肿6例;先天性支气管囊肿1例.产前超声诊断与病理解剖符合106例(90.6％),产前超声诊断与病理解剖结果不一致11例.结论 产前超声诊断胎儿肺发育异常具有较高的准确性,但对部分畸形的精确诊断有一定的困难.
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腹腔干供血的肺隔离症的CT血管成像特征
肺隔离症（pulmonary sequestration, PS）是由体循环供血无正常肺功能的肺组织。通常由胸内降主动脉的异常分支供血，仅10%~15%为腹主动脉和腹腔动脉发出的异常分支[1]，由腹腔干的异常分支供血更为罕见。本文回顾性分析经术后病理证实的4例由腹腔干异常分支供血的PS 患者的资料，总结腹腔干供血的肺隔离症的CT 血管成像（CTA）特征。
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MSCT在肺隔离症诊断中的应用
目的:探讨MSCT对肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)的诊断价值.方法:收集经病理证实的PS患者15例,分析患者胸部CT图像.结果:左肺下叶12例,右肺下叶3例;囊实性肿块10例,囊性肿块3例,表现为实性结节影1例,局部肺野增粗、紊乱血管结构1例;出现感染9例,代偿性肺气肿6例,同侧胸腔积液4例;15例均可找到异常体循环供血血管,其中胸主动脉分支供血12例,肠系膜上动脉分支供血2例,腹腔干分支供血l例,引流静脉均为同侧下肺静脉.结论:MSCT可显示病变本身及周围组织关系,多种后处理技术清晰显示异常供血动脉及引流静脉情况,是PS首选检查方法.
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叶内型肺隔离症的MSCT诊断及鉴别诊断
目的：探讨叶内型肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）的MSCT影像特征及鉴别要点。方法：回顾性分析10例经手术病理证实为叶内型PS的影像资料，观察病变部位、形态、密度、边缘及其与周围结构的关系。结果：10例中8例确诊，1例误诊为肺癌，1例误诊为先天性支气管囊肿合并感染。结论：MSCT后处理技术可清楚显示PS肿块形态、血管及与周围组织的关系，可为叶内型PS术前评估提供重要的资料。
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CTA在肺隔离症诊断中的应用
目的：探讨CTA及三维重建在肺隔离症（pulmonary sequestration，PS）诊断中的应用价值。方法：回顾性分析我院经手术病理证实的17例PS患者的临床和CT资料。结果：17例中，15例为叶内型，2例为叶外型；CTA及三维重建后完整地显示异常供血动脉及引流静脉的全貌。结论：MSCT血管造影及三维重建对PS的准确诊断及术前方案的制订具有较高的价值。
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肺隔离症并发原发性恶性黑色素瘤1例
男,45岁,反复咯血1年,再发20 d入院.CT 平扫+增强扫描示:左下肺见10 cm×11 cm肿块影,其内密度不均,见气-液平面,经肘静脉团注80 ml碘佛醇,速率3 ml/s,动脉期病变不均匀明显强化,见胸主动脉发出异常供血动脉,直径约5 mm,拟诊左下肺肺隔离症并感染(见图1~3).
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支气管肺隔离症1例报道
男性,28岁,体检发现右下肺肿块1月余,无明显自觉症状.以往有肺结核病史.胸部X线平片(图1)显示右肺下叶后基底段一6 cm×4 cm×5 cm的团块影,边缘清晰,双肺上叶可见陈旧性结核灶.CT增强扫描(图2)显示右下肺肿块,中央CT值约40HU,增强后无强化,肿块内侧可见一粗大的血管断面伴随,血管与肿块关系密切.CT血管造影(CTA)MIP重建显示一较大的血管自膈下发出一直径约1cm的供血动脉,并可见引流的肺静脉影(图3).
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产前超声诊断胎儿肺隔离症的应用进展
肺隔离症是部分肺组织被胸膜包裹而与正常肺组织互相分离的先天性疾患,其血液供应来自胸主动脉或腹主动脉的异常分支.胎儿肺隔离症是胎儿少见的先天性肺发育异常.超声检查无创、安全、可重复观察,适用于胎儿检查.产前超声在妊娠中晚期可对本病做出诊断,目前是诊断胎儿肺隔离症的首选手段.
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27例肺隔离症的临床分析
目的:探讨肺隔离症的病因、诊断及治疗.方法:回顾性分析27例手术证实为肺隔离症的临床资料并复习相关文献.结果:1985年至2001年我院共手术治疗27例肺隔离症,其中叶内型23例(85%),叶外型4例(15%).叶内型以咳嗽、脓痰、咯血、胸痛等呼吸道感染症状为主,叶外型多无症状.术前确诊或拟诊本症17例(63%),主要诊断手段为胸片、CT、选择性动脉造影.本组均为肺叶切除,无手术死亡及并发症发生.结论:肺隔离症发病率低,诊断方法主要为X线、CT、MRI检查,手术是本症佳治疗方法.
