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多层螺旋CT血管成像在诊断肺隔离症的价值
目的 探讨多层螺旋CT薄层增强扫描及图像后处理技术对支气管肺隔离症(PS)的诊断价值.方法 分析经手术病理证实的10例PS患者的多层螺旋CT(MSCT)平扫与增强扫描,经图像后处理成像采取了MSCT血管成像与多平面重建(MPR)、大密度投影法重建(MIP)、容积重建(VR)相结合的技术,显示异常血管与病灶的关系.结果 10例PS均为单发,左肺下叶后基底段8例,右肺下叶后基底段2例,均为叶内型.MSCT与多模式重建血管成像均清晰显示异常供血全部来自胸主动脉分支,单支动脉供血.结论 MSCT血管成像技术能准确诊断PS,可取代有创性DSA检查,作为临床首选检查方法 .
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MSCT及MPR诊断肺隔离症的价值(附10例报告)
目的评估多层螺旋CT(MSCT)和多平面重建(MPR)显示肺隔离症异常血管的价值,并通过复习文献提高对肺隔离症的认识和诊断水平.方法对10例患者做了胸部正侧位片、平扫与增强CT、MPR检查.结果 10例肺隔离症中有7例为肺叶内型,3例为肺叶外型;7例位于左肺下叶,3例位于右肺下叶;9例胸片表现隔离的肺组织呈圆形或椭圆形、密度较均匀的团块影,1例呈薄壁含气肺肿;9例CT扫描示胸椎旁软组织密度肿块,1例示左下肺肺气囊.增强CT均显示供血动脉.MPR能显示其异常供血动脉的起源、行程和分支,其中有9例为降主动脉供血,1例为腹主动脉供血.结论 MSCT及MPR能很好地显示肺隔离症的异常供血动脉,两法结合可取代普通X线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影,作为肺隔离症首选的检查方法.
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小儿肺隔离症诊断现状
肺隔离症(pulmonary sequestration,PS)是一种少见的先天性支气管肺发育畸形,与支气管源性肺囊肿、先天性大叶性肺气肿、先天性肺气道畸形等合称为先天性肺囊性病变.PS 占肺先天性畸形的0.15%~6.40%.1946年Peyce等报道了7例在病变肺组织肺动脉缺如的基础上合并异常体循环供血动脉,并与正常肺组织分离,后将此病命名为PS.PS主要特征是发育异常的肺组织与正常肺组织主体分离,并接受异常体循环动脉或分支动脉供血,由肺静脉或体静脉引流.根据是否具有独立的脏层胸膜包裹,PS可分为叶内型肺隔离症(intralobar pulmonary sequestration,IPS)和叶外型肺隔离症(extralobar pulmonaruy sequestration,EPS),叶内型与正常肺组织共同位于脏层胸膜内,病变肺组织与正常支气管相通或不相通,此型临床相对多见;叶外型由单独的胸膜包裹,病变部位不与正常支气管相通.
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异常供血动脉起源于腹腔干的右侧肺隔离症一例
病例介绍患者,女,51岁.因“反复咳嗽,痰中带血5个月”于2015年5月6日在四川大学华西医院就诊.患者于入院前5个月开始无明显诱因下出现咳嗽、痰中带血,夜间咳嗽次数较白天多,痰量较多,间或出现白痰或黄痰,含暗红色血块,无臭,患者无明显胸闷气紧,无发热、寒战等症状,遂于当地医院就诊.当地医院行胸部CT平扫示:右肺下叶脊柱旁胸膜下片团灶,倾向于炎性病变-炎性假瘤,肿瘤性病变不能排除.为求进一步诊治遂至我院就诊.入院体格检查:体温36.5℃,脉搏72次/min,呼吸18次/min,血压 130/70 mm Hg (1 mm Hg =0.133 kPa).
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成年人肺隔离症误诊13例分析
目的:总结成年人肺隔离症(Pulmonary sepuestration,PS)诊断以及误诊分析;方法:对1998年6月1日至2008年6月1日收治13例成年人肺隔离症病人的临床资料进行回顾分析;结果:所有13例患者均接受手术,行左下叶切除3例,左下叶楔形切除1例;右下叶切除6例,右肺下叶楔形切除1例.入院后术前诊断3例考虑到PS,10例误诊,误诊为支气管扩张并肺感染2例,多囊肺2例,肺脓肿1例,肺癌3例,肺内包块2例.本组均于术中发现异常血管,术后病理结果均符合PS;结论:充分认识PS的病变表现多样,并无特异性形态,鉴别诊断的重要依据之一是异常体动脉血供,CT和MRI增强扫描影像重建,已能可靠显示异常供血动脉及回流静脉及其与病变关系.
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肺隔离症的MSCT诊断
目的:探讨肺隔离症的MSCT表现及其诊断价值.材料与方法:回顾性分析14例经病理证实的肺隔离症临床资料和CT表现,并与病理结果进行对比分析.结果:13例为肺叶内型,1例为肺叶外型,8例位于左肺下叶,6例位于右肺下叶.表现为肺叶内实性肿块者9例；囊实性病灶者2例,囊性病灶者1例；表现为团片状病灶者2例.14例隔离肺的供血动脉均发自体动脉,其中8例发自胸主动脉,5例发自腹腔干动脉,1例发自腹主动脉.结论:MSCT对肺隔离症的诊断具有重要的临床应用价值,可以作为诊断肺隔离症的首选检查方法.
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肺隔离症的MSCT诊断
目的 探讨MSCT检查在诊断肺隔离症中的价值.方法 回顾性分析9例肺隔离症患者的X线、CT资料,其中3例患者有MRI资料.结果 均为肺叶内型.左下叶后基底段6例,左下叶内前基底段1例,右下叶后基底段2例.7例表现为结节或肿块影,内部密度均匀;2例呈斑片状实变,其内可见囊样透亮区,增强后不均匀强化.3例显示降主动脉发出异常血管,1例于肿块旁显示一异常小血管断面,1例肿块内有血管影,3例显示肺静脉引流.5例患者进行图像后处理(MPR、MIP和VR),均显示出异常动脉来自降主动脉、肺静脉引流.隔离的肺组织在T1WI和T2WI上均表现为稍高信号块影.MRA及CE-MRA显示3例患者病变异常供血动脉源自降主动脉,1例CE-MRA可见其引流静脉入右下肺静脉.结论 肺隔离症的MSCT检查可部分取代有创性DSA检查,可作为临床首选检查方法.
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SCTA及MIP诊断肺隔离症的价值
目的评估螺旋CT血管造影(SCTA)及大密度投影法三维重建(MIP)对显示肺隔离症异常血管的价值.方法4例患者均做了胸部正侧位片、平扫与增强CT、SCTA与MIP.结果5例肺隔离症中有4例为肺叶内型,1例为肺叶外型,4例位于左肺下叶,1例位于右肺下叶.胸片表现隔离的肺组织呈圆形或椭圆形、密度较均匀的团块影.CT示降主动脉后方软组织密度肿块,周围伴有肺气肿.增强CT显示了2例供血动脉.而SCTA及MIP均显示了其异常供血动脉,与术中所见完全一致.结论SCTA及MIP能很好地显示肺隔离症的异常供血动脉,有利于确诊此病和制订手术治疗方案.
