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小柴胡汤临证举隅
小柴胡汤是张仲景《伤寒论》之名方,全方用药精简,组方巧妙,疗效确切,仅有七味药物组成,其功效为和解少阳,主治伤寒少阳症、妇人伤寒,热入血室及疟疾、黄疸等病而见少阳证者,仲景及后世医家多以此方化裁,创立很多用于治疗内科杂病的有效方剂。笔者潜心研读此方,并灵活运用于临床,收效甚佳。兹举数例并就正于同道。
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热入血室证治验1例
张仲景<伤寒论>以条文形式详细论述了热人血室的病因、病机、证侯及治法方药.如:143条"妇人中风,发热,恶寒,经水适来,得之七八日,热除而脉迟,身凉,胸胁下满,如结胸状,澹语者";144条"寒热发作有时,经水适断者";145条"伤寒发热,经水适来,昼日明了,暮则澹语如见鬼状者";216条"阳明病,下血谵语,但头汗出者".
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柴胡四物汤治疗热入血室证
自1998年1月至2000年3月,笔者应用柴胡四物汤治热入血室证120例,取得满意疗效,现介绍如下.
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陈宝明教授临证集粹(二)
2 小柴胡汤的应用小柴胡汤乃张仲景<伤寒论>之方,由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣组方而成,功在和解少阳.临证见伤寒少阳证:往来寒热,胸胁苦满,不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者;或妇人伤寒,热入血室;以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者均可运用.
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《伤寒论》对血证的治疗原则
张仲景在<内经>基础上发展了血证证治理论.诸血证病因病机不同,治疗各异.既立清热凉血、活血化瘀法为<伤寒论>治血明训,又示透热解表、温经固摄固脱止血、疏达表里调血及针刺疗法亦为治血良法,这些重要原则对血证的临证辨治有十分重要的指导意.
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小柴胡汤加味治疗热入血室2则
热入血室证,首载于张仲景<金匮要略>,以妇人伤寒或中风,发寒热,发作有时,如疟状,经水适来为主症,或兼见神志改变.因血室属肝经,肝与胆相表里,其症亦与少阳相类,故本证当属少阳之特殊见证.亦有寒热退而出现结胸症状,伴谵语者,亦有阳明病见下血谵语者,皆属本病.本病临床并不少见,笔者曾以小柴胡汤加味治疗数例,疗效满意,现介绍2则如次.
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小柴胡汤加减治疗热入血室浅识
热入血室临床上并非罕见,笔者在临床以小柴胡汤为主方治疗该证多例,获得满意疗效.现介绍典型病例如下:
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《金匮要略》"热入血室"证治考辨
1"血室"的含义对于血室,历代医家见解不一,大致可归纳为以下几种:一是以成无己、方有执为代表,认为血室为冲脉.如成无己曰:"血室者,营卫停止之所,经脉留会之处,即冲脉也."[1]其理由是因为胸胁下满如结胸状,以冲脉起于气街,并足少阴之经,挟脐上行至胸中而散.
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论热入血室证治
在张伸景的《伤寒论》中,关于热入血室证的论述,一共只有4条条文.现笔者基于仲景这些条文的论述,并结合历代医家对此证的发挥与不同见解,对“血室”的含义以及“热入”的特点进行深入的总结与分析.指出“血室”是发病的病所,且代指胞宫,因此,热入血室为女子所特有之疾病;“热入”是发病的前提,主要有热随经陷和热邪直中两种途径;“血热”是发病的关键,热扰血分、热与血结以及热迫血下是其热入后诸证的主要病机;其治法主要有“小柴胡汤”“刺期门”,或者待其自愈.若见女子是由除下血外的其他病因引起的血室空虚,而有热入血室的临床表现时,效此法治疗当有一定的参考价值.
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热入血室的临床研究进展
热入血室是一个特殊病证,历代医家有冲脉、肝脏、胞宫等不同看法,然而热入血室之证均与月经的适来适断有关.从其发病过程中的某些阶段来看,"子宫炎症"、"产褥感染"等急性期的症状表现与<伤寒论>原文论述的热入血室证相似,临床应用也多集中在此.
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从月经辨治热入血室
热入血室,首见于《伤寒论》.因前人对血室究竟为何物没有一致的认识,故对"热入血室"的病因、病机和辨证论治也存在分歧.文中认为血室属于功能单元,是中医理论中的概念模型.因此,对血室究竟为何物的争议没有意义;妇女特殊的内环境--经期前后既是"热入血室"发病的前提条件,又是其与一般外感相区别的关键;故"热入血室"的辨治须以经期不同阶段而异.
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热入血室治验二则
热入血室,就其临床所见,多指妇女感受风寒或风热之邪.若正值月经来潮或月经将净,甚或产后气血大伤之际,血海空虚,外邪余热乘虚而入,与正气相争,搏结于血室,产生一系列临床表现,即称为"热入血室".
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《伤寒论》热入血室与妇科疾病的关系浅析
探讨《伤寒论》中热入血室与妇科疾病的关系.通过对《伤寒论》中热入血室定义的分析,引入现代医学对热入血室的认识,探讨不同妇科疾病与热入血室的关系并进行分析归纳,并总结出在经期不同阶段进行热入血室的辨治方法.
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小柴胡汤加味治疗热入血室验案3则
热入血室乃为月经期或产后,感受外邪,邪热内陷,与血相结于血室的一种病证.笔者采用小柴胡汤加味治疗该证多例,疗效显著,现撷取验案3则,介绍如下.例1.袁某,女,45岁,农民.1997年2月28日诊(出诊).
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对《金匮要略》“热入血室”的认识及验案举隅
笔者通过对《金匮要略》“热入血室”条文的探析,指导临床实践,收效甚好.现总结如下,以飨同道.1 关于“血室”所谓血室,历代医家有冲脉、肝脏、子宫等不同的看法:《金匮要略》关于“热入血室”的条文中,均提及妇人经水适来适断,且是放在妇人病篇讨论,可见,此处血室,当为子宫.子宫为奇恒之腑,是行月经和孕育胎儿的主要器官,而月经的主要成分是血,肝脏为藏血之脏,司血海,主疏泄,肝脉络阴器布两肋,与任脉交于曲骨,通过任脉与胞宫相连,且肝脏的藏血充足与否可直接影响到月经,故有云“血室者肝也”;而冲任二脉起于胞宫,冲为血海,任脉主胞宫,故亦有认为血室为冲脉.
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小柴胡汤治痛症验案
小柴胡汤出自<伤寒论>,药仅七味,配伍严谨,是著名的和解剂,常用来治疗少阳证、热入血室等病证.笔者根据张仲景"但见一证便是"的用方指征,扩大其应用范围,用来治疗痛症,获效显著.现介绍验案如下.
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中药灌肠治疗慢性盆腔炎的疗效观察及护理
慢性盆腔炎包括子宫内膜炎、子宫肌炎、卵巢炎、输卵管-卵巢脓肿、盆腔腹膜炎及结缔组织炎等[1];是妇科常见病;属于中医"热入血室""带下""腹痛""癥瘕"等范畴;多因湿热邪毒侵及盆腔,气血瘀阻所致.2002年月10月至2004年8月,我科运用自拟中药妇炎冠酱汤与西药保留灌肠治疗慢性盆腔炎50例,现将其治疗效果和护理体会报告如下.
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陈泽东论阳明病
近代天津名医陈泽东所著《国医伤寒课义》论阳明病,以表里轻重提纲挈领,阳明在表之病分轻重,不仅分述仲景之葛根汤与白虎汤证治,而且还补充了麻黄加葛根厚朴汤补之的诊治经验.阳明在里之轻病分列调胃承气汤证及小承气汤证,阳明在里之重病则有可下可不下之别,可下者为大承气汤证及抵当汤证,不可下者有蜜煎导法及刺期门法,针对热入血室之证则补入苏柴桃红汤治之.
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从“热入血室”论治月经周期性精神障碍
月经周期性精神障碍临床主要表现为月经周期性的出现情绪不稳、烦躁易怒或情绪抑郁、喃喃自语等情志异常。《伤寒论》所载小柴胡汤之“热入血室”证及桃核承气汤之“其人如狂”与其主要临床表现颇为相符。基于“异病同证”“同证同治”理论,临床上用小柴胡汤合桃核承气汤化裁治疗月经周期性精神障碍效果显著。
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"热入血室"治疗体会
"热入血室"是指妇女正值月经来潮或月经将净,甚或产后气血大伤之际,血海空虚,感受风寒或风热之邪,外邪之余热乘虚而入,与正气相搏于血室,即称为"热入血室".从其热型来看,除了书上所描述的"续来寒热"、"如疟状"的常见热型外,也可表现为不典型的热型,如自觉时发寒热等.从经血情况看,热入血室后,不但可以见到经血时断时续、经血不畅等阻于胞宫的情况,还可以见到热入血分、迫血妄行或经血淋漓不断、或血崩下血等,也可表现为经后血室空虚,邪热内结,不能随经血而解,瘀阻于胞宫的不同情况,因为妇女经期外感,在一般情况下可以热随血解,不药而愈.而在月经期或产后,胞宫空虚之际,热聚于内,邪热与经血相搏,正邪交争,不得外解,就可出现瘀阻胞宫的异常情况.