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肝门部胆管癌致梗阻性黄疸13例临床诊治分析
目的:探讨肝门部胆管癌致梗阻性黄疸的临床治疗方法选择可行性及患者预后评价分析.方法:收治肝门部胆管癌致梗阻性黄疸患者13例,分析临床资料.结果:13例按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型2例;Ⅱ型5例;Ⅲ型4例;Ⅳ型2例.总胆红素平均364.6μmol/L;直接胆红素平均190.25μmol/L;γ-谷氨酰转移酶平均293.3U/L.治疗方法根治性手术3例,姑息性胆总管切开T形管胆肠吻合内引流术2例,经内镜逆行胆管引流术(ERBD)3例,经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)2例.未手术仅行化疗1例.未予手术及其他治疗2例.结果:根治性手术组生存期4～8个月.姑息手术组生存期1～2个月.支架引流组(包括ERBD术、PTCD术等)生存率稍高,生存期3～16个月(1例至今仍生存).未手术及其他治疗组生存期1～2个月.结论:本组资料表明,应用经内镜逆行胆管引流术(ERBD)或经皮肝穿胆管引流(PTCD)解除胆道梗阻是改善此类患者生存质量、延长生存期的有效治疗手段.肝门部胆管癌致梗阻性黄疸除严格掌握手术治疗适应证外,经内镜逆行胆管引流术(ERBD)是行之有效的引流方法和更为合适的姑息性治疗方式.
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肝门部胆管癌的立体定向放射治疗
肝门部胆管癌是指发生于左右肝管,汇合部及肝总管的癌肿,其手术切除率仅在20%左右[1],大多数只能行姑息性治疗.我院1996年8月～1998年11月共收治不能手术切除和拒绝手术治疗的肝门部胆管癌患者60例,对其进行低分割立体定向放射治疗,疗效满意,总结报告如下.
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超声、MRCP及CT在肝门部胆管癌术前评估中的价值
目的 研究超声、MRCP、双期CT在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值.方法 对18例肝门部胆管癌患者进行超声、MRCP、双期CT检查,MRCP判断肝内胆管侵犯情况,CT判断肝动脉和门静脉侵犯情况.利用上述结果进行Bismuth-Corlette分型和T分期.术前评估与手术结果进行对比.结果 18例患者均成功进行超声、MRCP、双期CT检查,MRCP对17例肝门部胆管癌术前Bismuth-Codette分型准确;3例肝动脉系统侵犯患者,2例超声或CTA结果与手术探查一致;4例门静脉系统侵犯患者,3例一致.17例T分期术前评估结果与手术探查一致.结论 超声、MRCP结合CTA检查,可作为肝门部胆管癌术前评估的常规方法,其应用价值值得进一步的研究.
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46例肝门部胆管癌临床诊治分析
目的 总结肝门部胆管癌的外科诊断治疗方法.方法 回顾性分析1995～2005年十年来收治的46例肝门部胆管癌患者的临床资料.结果 46例中按改良的Bismuth-Corlette法分型:Ⅰ型13例;Ⅱ型15例;Ⅲ型11例;Ⅳ型7例.实验室检查中总胆红素平均为352.3 μmol/L;直接胆红素平均为211.6 μmol/L;γ-谷氨酰转移酶平均为217.1 U/L.治疗方法:根治性骨骼化切除术12例,联合左半肝切除术3例,联合右半肝切除术2例,肝移植术1例,胆肠吻合内引流术5例,胆道置管外引流术3例,内镜逆行胆管引流术6例,经皮肝穿刺胆道引流术14例.结论 肝门部胆管癌的诊断可结合临床表现、参考肝功能等实验室检查及综合使用影像学检查.在治疗上对于能切除者可行根治性骨骼化切除、扩大切除或行肝移植术;对于不能手术切除者可行胆道内或外引流,以防治梗阻性胆管炎、维持胆道通畅及减轻肝功能损害、延长生存时间为目的.
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内置支架治疗无法切除的肝门部胆管肿瘤3例临床分析
近年来肝癌的发病率呈逐渐上升的趋势,肝门部胆管肿瘤的发病率亦渐增多,且手术风险大、切除率低,现就我院实施的3例无法切除的肝门部肝内胆管肿瘤行内置支架治疗情况总结如下.
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晚期肝门部胆管癌三维适形放疗1例
患者,女,22岁.因无痛性黄疸1周入院.患者以腹胀为主,黄疸进行性加重,纳差、乏力、体重减少4 kg,无发热.查体:皮肤巩膜重度黄染,上腹部深压痛,可扪及肿大的胆囊.
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肝门部胆管神经鞘瘤1例
肝外胆道间叶源性肿瘤甚为少见.近期我们收治了1例原发于肝门部胆管的神经鞘瘤,现总结患者的临床资料,并复习相关文献,报告如下.
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Survivin反义寡核苷酸转染对肝门部胆管癌细胞FRH-0201侵袭性的影响
目的:观察Survivin反义寡核苷酸转染对肝门部胆管癌细胞FRH-0201侵袭能力的影响.方法:针对Survivin基因序列设计合成反义寡核苷酸,阳离子脂质体包裹转染胆管癌细胞株FRH-0201.观察转染后癌细胞生长增殖情况,酶联免疫吸附试验检测细胞上清液中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制因子-2(TIMP-2)含量,侵袭小室检测细胞侵袭能力的改变.结果:反义转染组细胞生长及增殖减缓并趋向凋亡,细胞上清液中MMP-2因子较正义转染组及阴性对照组少,且差异有统计学意义(P<0.05),TIMP-2因子较另2组有所增加,且差异有统计学意义(P<0.05),Transwell实验中反义转染组穿过小室细胞数目较另2组减少(P<0.05).结论:Survivin反义寡核苷酸转染可有效抑制肝门部胆管癌细胞增殖,并降低癌细胞的侵袭能力.
关键词： Survivin寡核苷酸类 反义 肝门部胆管肿瘤 侵袭性 基质金属蛋白酶-2 -
双介入治疗肝门部胆管癌并发症分析
目的 探讨双介入治疗肝门部胆管癌(HC)的并发症原因及防治措施.方法 回顾性研究肝门部胆管癌患者74例,所有患者均接受经皮肝胆管引流(PTCD)及金属内支架植入术,术后7d在CT引导下行125 I放射性粒子植入术,观察术后并发症.结果 术后随访6～36个月,出现胆汁性腹膜炎8例,腹泻5例,气胸4例,粒子迁移3例,肝出血1例,胆汁瘤2例.结论 双介入治疗肝门部胆管癌疗效显著,术后并发症是影响手术效果的主要因素,针对病因积极预防和及时处理并发症对提高手术效果、改善患者生活质量极其重要.
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经腹放置胆管内支架治疗肝门部胆管癌病人的护理
对经腹放置TFE胆管内支架治疗肝门部胆管癌15例临床资料进行回顾分析.结果经治疗黄疸消退顺利,生存质量改善,未发生与护理相关的并发症.提示围术期积极有效的护理(心理、皮肤、饮食、预防感染、体位、引流管、体征、并发症护理)是提高胆道内支架治疗肝门部胆管癌成功的重要保证之一.
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肝门部胆管癌的诊治研究进展
肝门部胆管癌（hilar cholangiocarcinoma ，HC ）是指起源于肝外左右胆管交汇处附近的胆管细胞癌。在胆管癌中，它比肝内胆管癌或远端胆管癌所占比例更大。手术仍是该疾病首选治疗方式。由于HC诊断及手术方式的发展，HC术后效果及生存率大有提高。本文就 HC诊断及治疗的进展及相关的观点作一综述。
