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预防性应用槲皮素对吸入性损伤大鼠肺治疗效果的影响
目的:探讨槲皮素在吸入性损伤中对肺的保护作用.方法:雄性Sprague-Dawle大鼠40只采用随机数字表法随机分为4组:正常对照组(A组)、致伤空白组(B组)、槲皮素治疗组(C组)、槲皮素预防组(D组),每组10只.C组在致伤后3h腹腔注射槲皮素(200 mg/kg),D组在致伤前10 min腹腔注射槲皮素(200 mg/kg),B组于致伤后3h腹腔注射等量的生理盐水,A组无处理.各组分别于致伤后72 h留取大鼠腹主动脉血液样本5mL离心检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)含量,留取肺组织制备肺组织匀浆后测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性.取右肺组织做肺组织干湿比.取部分肺组织做病理HE染色切片并光镜观察.结果:C组较B组TNF-α、IL-6、MDA、iNOS水平降低(P＜0.01),SOD水平增高(P＜0.01).D组上述变化更明显(P＜0.01).光镜下B组肺泡形态不规则,肺泡壁不均匀,大量炎症细胞浸润,C组及D组较B组病理变化减轻.与C组比较,D组肺含水量下降(P＜0.05).结论:槲皮素可能通过增强肺水的清除,减少炎症介质的释放及抑制自由基生成对烟雾吸入性肺损伤起到保护作用.提前用药效果更好.
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依达拉奉对吸人性肺损伤大鼠肺保护作用的实验研究
目的:探讨依达拉奉对吸入性肺损伤大鼠的肺保护作用.方法:将40只雄性Sprague-Dawle大鼠采用随机数字表法随机分为4组,每组10只.分别为正常对照组(A组),致伤空白组(B组),致伤依达拉奉8h治疗组(C组),致伤依达拉奉24 h治疗组(D组).C组及D组致伤后30 min给予腹腔注射依达拉奉(9 mg/kg),B组致伤后30 min给予等量生理盐水,A组无处理.C组及D组分别于伤后8h及24 h留取各组大鼠腹主动脉血液样本离心检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量,留取肺组织制备肺组织匀浆后测定丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)活性.取部分右肺组织做病理HE染色切片光镜观察.结果:与B组相比,C组TNF-α、IL-6、MDA、NO及iNOS水平显著降低(P＜0.01),SOD水平增高(P＜0.05)；D组较B组上述变化更明显(P＜0.01).光镜下C组和D组较B组肺组织水肿减轻,炎性细胞浸润减少.结论:依达拉奉可能通过抑制自由基和部分炎症介质的产生和释放减轻烟雾吸入性肺损伤大鼠体内炎性反应,对肺组织起到一定的保护作用.
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卡托普利对烟雾吸入性损伤大鼠肺的保护作用
目的:探讨卡托普利对烟雾吸入性损伤大鼠肺的保护作用.方法:雄性SD大鼠48只,随机分为对照组、致伤组、卡托普利组.卡托普利组烟雾吸入性致伤后腹腔注射卡托普利,致伤组致伤后注射与卡托普利组等体积的生理盐水,对照组不做致伤处理.检测各组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)和髓过氧化物酶(MPO)的水平.并取各组5h大鼠左肺组织行病理切片光镜观察.结果:光镜下对照组肺泡结构清晰完整；致伤组肺组织肺泡间质增宽、炎细胞浸润；卡托普利组肺组织炎细胞较致伤组减少.卡托普利组各时相点血清TNF-α和IL-6含量高于对照组(P＜0.01),但低于致伤组(P＜0.05).致伤组IL-10含量与对照组相比无差异(P＞0.05),卡托普利组IL-10含量高于对照组(P＜0.01).卡托普利组各时相点肺组织MDA和MPO含量均高于对照组(P＜0.01),但低于致伤组(P＜0.05).卡托普利组5h肺组织SOD含量高于致伤组(P＜0.05),但仍低于对照组(P＜0.01).结论:卡托普利可减轻烟雾吸入性损伤大鼠体内炎性反应,对肺组织有一定的保护作用.
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氢气对吸入性损伤大鼠急性肺损伤的保护作用及量效研究
目的:探讨不同剂量氢气饱和生理盐水(HS)对烟雾吸入性损伤大鼠急性肺损伤的保护作用.方法:30只SD大鼠随机分为5组:对照组(C)、吸入性损伤组(Ⅰ)、氢气饱和生理盐水低剂量组(2.5 mL/kg,HSL)、中剂量组(5mL/kg,HSM)、高剂量组(10 mL/kg,HSH),24 h后留取标本,透射电镜观察肺组织病理变化,检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α),肺组织匀浆的丙二醛(MDA)含量,免疫组织化学法测定肺组织核因子-κBp65(NF-κBp65)的表达,TUNEL检测肺组织凋亡情况.结果:中、高剂量氢气饱和生理盐水能明显减轻吸入性损伤大鼠的急性肺损伤,降低炎性因子(TNF-α)的释放,减轻组织氧化损伤(MDA低于致伤组),抑制肺组织NF-κBp65的活化及细胞凋亡,且HSH优于HSM,HSM、HSH组间差异有统计学意义(P＜0.05),而HSL组效果不明显.结论:氢气饱和生理盐水可减轻吸入性损伤大鼠的急性肺损伤,且存在一定的量效关系.
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化学碱烧伤致吸入性损伤1例
随着社会的发展与进步,在工农业生产和日常生活中化学烧伤的发生率呈增长趋势.化学烧伤主要是化学物质对局部组织的损伤作用,使细胞脱水和蛋白质变性.化学烧伤的致病因子与皮肤的接触时间往往比热烧伤要长,一般呈进行性损害,甚至会通过创面吸收而造成全身各脏器的损害[1].食管的化学损伤通常是由腐蚀剂引起的,如酸性、碱性或中性物质.引起食管炎的因素有自身免疫性疾病、感染、辐射和胃食管反流病[2-4].随着患者吸入的化学物质导致局部损伤作用时间的延长,一些呼吸系统损伤的病因尚不清楚,临床诊治较困难.我科于2015年成功收治1例化学碱烧伤的病例,现报告如下.
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特重度烧伤伴吸入性损伤患者炎性介质水平与支气管壁厚度相关性研究
目的 探讨特重度烧伤伴吸入性损伤时血清炎性介质IL-1β、IL-6、IL-8变化趋势,炎性介质水平与支气管壁厚度的相关性.方法特重度烧伤伴吸入性损伤患者43例,入院时、24 h、3 d、7 d、14 d检测血清炎性介质及胸部高分辨率CT测量右肺上叶支气管主干的支气管壁厚度.根据14 d内预后分为存活组、死亡组,分析炎性介质变化趋势及支气管壁厚度的相关性.结果IL-1β 早期升高,单峰升降;IL-6早期升高,持续单峰升降;IL-8双峰升降.入院时、24 h、3 d、7 d及14 d的IL-1β、IL-6、IL-8水平与各时段支气管壁厚度呈正相关(r=0.850、0.908、0.784、0.806、0.674,P<0.001)、(r=0.771、0.815、0.836、0.846、0.647,P<0.001)、(r=0.903、0.867、0.961、0.915、0.813,P<0.001).结论特重度烧伤伴吸入性损伤患者IL-1β、IL-6、IL-8水平动态变化,与各时段支气管壁厚度保持高度相关性.
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吸入性损伤影像表现研究进展
吸入性损伤作为烧伤严重的并发症之一,因其可以造成肺水肿、急性呼吸窘迫综合征,是导致烧伤患者高死亡率的主要原因.吸入性损伤时胸部影像表现是动态变化的,影像学检查可以无创的诊断吸入性损伤.胸部影像表现与临床病情发展密切相关,可运用于临床评估,对临床制定合理治疗方案具有十分重要的意义.
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烧伤治疗的系统化观念及其影响
1烧伤治疗的现状概述烧伤作为一种常见的外伤可以发生在人体各部位,临床表现也较复杂,在其治疗上既要注重局部处理又要重视全身治疗.我国广泛开展烧伤治疗的研究始于50年代大跃进时期.在老一辈烧伤专家的带领下,我们广泛开展了关于烧伤休克、烧伤感染、烧伤免疫、创面处理、吸入性损伤、多器官功能衰竭、皮肤移植、烧伤后期整复等各方面的研究[1],使得我国的烧伤治疗水平已位居世界先进行列,并且能够成功救治特大面积及成批的危重伤员,总结出了一套具有中国特色的烧伤治疗方案.
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螺旋CT仿真支气管镜对重症烧伤合并吸入性损伤的诊断价值
目的：研究螺旋CT仿真支气管镜（CTVB）对重症烧伤合并吸入性损伤的诊断价值。方法2012年1月～2014年10月收治的重症烧伤伴吸入性损伤患者82例，均通过螺旋CT仿真支气管镜（CTVB）及纤维支气管镜（FOB）检查，并作对照分析。结果螺旋CT仿真支气管镜（CTVB）能够显示段及亚段支气管腔内的结构及病变，其图像可与纤维支气管镜（FOB）图像相媲美，并可通过阻塞部位对远端支气管进行观察，且可以到达一般纤维支气管镜（FOB）不能到达的第Ⅴ级及以下支气管。结论螺旋CT仿真支气管镜可以较真实地反映复杂气道的解剖关系及气道的形态改变，可作为纤维支气管镜的筛选方法，为临床上怀疑重症烧伤伴吸入性损伤患者提供了一种简便易行且高效的检查方法。
关键词： 体层摄影 后处理 螺旋CT仿真支气管镜 吸入性损伤 -
烧伤所致吸入性损伤的临床诊断和临床治疗措施
目的：通过对本院收治烧伤所致吸入性损伤患者的临床诊断和临床治疗措施进行研究，分析不同治疗方法的效果，以寻求佳的治疗方案，挽救患者生命，同时也可提高因烧伤而出现的吸入性损伤病症的认识，为今后的诊断治疗工作提供有价值的临床依据。方法：选取本院2013年1月到2013年9月期间在我院就诊的烧伤所致吸入性损伤患者56例，通过查阅病例记录和回顾性分析的方法进行研究。结果：共出现7例死亡病例，其余患者生命得以保全。其中全部中、重度患者均进行了呼吸道清理，共对18例病患实施了气管切开术，紧急切开者15例，预防性切开者12例，切开前物明显吸入性呼吸困难症状。死亡病例方面，3例死于肺部感染和急性呼吸衰竭，3例死于创面脓毒症，另有1位患者死因为严重烧伤导致的急性肾功能衰竭。结论：烧伤所致吸入性损伤病情十分危急，且易于出现并发症，临床诊断和治疗中必须引起高度重视，妥善选择治疗方法和施用药物。正确的临床救治方案影响患者的预后，在临床基础上还应进一步加强研究。
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大面积烧伤合并吸入性损伤55例临床观察
目的 通过对55例大面积烧伤合并吸入性损伤的临床治疗分析,总结治疗经验,以提高其治愈率.方法 对2005年12月-2010年12月入住我院接受治疗的大面积烧伤合并吸入性损伤患者的治疗效果及死因进行分析.结果 55例中治愈42例,9例死亡,病死率为16.36％,放弃继续治疗自动出院4例.结论 大面积烧伤合并吸入性损伤患者的主要死亡原因为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和窒息.早期吸氧联合综合治疗、早期气管切开和预防性气管切开是提高大面积烧伤合并吸入性损伤治愈率的有效方法.
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一批煤尘爆炸复合烧伤患者的救治分析
井下煤尘爆炸所致的烧冲复合伤病理改变极其复杂,病情变化迅速,常常涉及多脏器损害,休克发生率高,临床救治难度大.我们通过分析2004年2月8日收治的一批10例烧冲复合伤患者的救治经过,总结烧冲复合伤的临床特点和救治体会.
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矿井下煤尘燃爆性烧伤合并吸入性损伤治疗分析
矿井下煤尘燃爆性烧伤合并吸入性损伤(以下简称矿井下吸入性损伤)是矿井下突发事故之一.严重危害矿工的生命安全.
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成批烧伤患者救治体会
成批烧伤为突发性损伤,患者多、病情复杂,救治任务急,困难大,故早期的正确处理是救治成功的关键.1986年以来,本院成功救治了14批107例烧伤患者,取得了一些经验,现介绍如下.
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吸入性损伤气管切开术后人工气道的护理
目的:探讨吸入性损伤气管切开术后人工气道的护理.方法:对43例吸入性损伤气管切开术后病人进行心理护理、人工气道管理、预防肺部感染等护理措施.结果:43例病人除1例发生气管套管脱落外,其余均未发生术后并发症.结论:做好吸入性损伤气管切开术后护理,对预防术后并发症的发生起着重要作用.
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低负压间歇吸痰在头面颈烧伤合并吸入性损伤患者中的应用
目的:探讨低负压间歇吸痰法对头面颈烧伤合并吸人性损伤患者的影响.方法:选取2010年5月～2012年6月63例行气管切开的头面颈烧伤合并吸人性损伤的患者,将其按住院日期分为试验组31例(单号)和对照组32例(双号).对照组采用常规负压持续吸痰法;试验组采用低负压间歇吸痰法,即负压为6.7 ～22.6 kPa(50 ～ 170 mmHg),给予间断负压吸痰,每3s断开负压1次.比较两组患者的气管黏膜损伤情况、吸痰效果、平均吸痰量及平均吸痰次数.结果:试验组患者行低负压间歇吸痰后吸痰效果明显优于对照组,且在吸痰过程中气管黏膜损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组患者平均吸痰量和平均吸痰次数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低负压间歇吸痰法有助于促进细小支气管中痰液的排出,降低吸痰次数,减轻患者痛苦,促进机体康复.
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吸入性损伤合并特重烧伤的护理体会
目的:探讨整体化护理对吸入性损伤合并特重烧伤病人恢复的影响.方法:回顾性分析我科对1996以来收治的65例吸入性损伤合并特重烧伤病人进行心理护理、专科护理及基础护理、创面护理等经验,并提出可行的护理措施.结果:65例病人中有 64例痊愈出院,1例因经济原因自动出院,除1例自动出院外无死亡,未发生严重并发症.结论:充分的心理护理、细致的专科护理、规范的基础护理等整体化护理是降低吸入性损伤合并特重烧伤病死率的重要措施.
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吸入性损伤的呼吸道管理
总结吸入性损伤呼吸道管理的要点.对31例烧伤伴吸入性损伤的患者实施从护理人员的配置到呼吸道管理责任化、严格化.成立应激特护小组,进行呼吸道护理,感染预防及控制,心理护理.收到31例患者有3例合并多脏器功能衰竭而死亡,2例转院救治,其余患者均痊愈出院的效果.
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肺表面活性物质在吸入性损伤中的应用
肺表面活性物质(PS)系统是维持正常肺功能的基础,在吸入性损伤后肺功能的病理生理改变中起着重要作用,近年来,有关肺表面活性物质和吸入性损伤的研究日渐增多,并被临床医学界所关注,本文对PS的基础理论和在临床应用的相关研究作一综述.
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创伤麻醉中有关的几个问题
前言 术前正确判断伤情是抢救成功的关键.伤情可能很简单,例如心脏刀刺伤,单纯脾破裂,四肢长骨骨折,骨盆骨折等.也可能很复杂.尤其是多发伤或复合伤,如有多处创伤时要注意胸腹腔内的脏器的损伤,在复合伤的处理上要兼顾各种致伤的因素,如爆震伤要注意肺挫伤和吸入性损伤.
