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以镇痛需求为导向实施全产程分娩镇痛的可行性
目的 探讨以镇痛需求为导向实施全产程分娩镇痛的安全性、可行性与优越性. 方法 150例初产妇随机双盲分为全程镇痛组、潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组,每组50例,并实施硬膜外分娩镇痛.全程镇痛组以产妇进入产程后主动提出镇痛需求为分娩镇痛时机,镇痛持续到胎儿娩出,会阴修复完成;潜伏期镇痛组选择宫口开至2 cm为镇痛时机,宫口开至8 cm停止镇痛;活跃期镇痛组选择宫口≥3 cm为镇痛时机,宫口开至8 cm停止镇痛.观察三组镇痛效果、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分和产妇对镇痛的满意度评分. 结果 在T1、T5、T6时刻,全程镇痛组VAS评分[(4.65±0.64)分、(2.67±0.63)分、(2.93±0.70)分]明显低于潜伏期镇痛组[(7.53±0.59)分、(3.45±0.51)分、(4.14±0.63)分]和活跃期镇痛组[(8.79±0.73)分、(3.39±0.62)分、(4.46±0.53)分],差异有统计学意义;在T4时刻,全程镇痛组VAS评分[(2.59±0.71)分]明显低于活跃期镇痛组[(3.00±0.53)分],差异有统计学意义.三组T2时刻VAS评分均显著低于T1时刻,差异有统计学意义;潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组T4时刻VAS评分高于T3时刻,T5时刻高于与T4时刻,T6时刻高于T5时刻,差异均有统计学意义.全程镇痛第一产程时间显著缩短,镇痛满意度评分明显增高,与潜伏期镇痛组和活跃期镇痛组比较,差异均有统计学意义.三组第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分比较,差异均无统计学意义. 结论 以镇痛需求为导向实施全产程分娩镇痛可为产妇提供及时、有效、全程的分娩镇痛,使第一产程缩短,对第二产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分无影响,值得临床推广.
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开展镇痛教育对腹腔手术患者镇痛认知度及术后镇痛需求的影响
目的 通过镇痛知识教育提高患者对术后镇痛的认知度,改善术后镇痛需求,有效控制术后疼痛.方法 将168例择期腹腔手术患者按入院先后顺序随机分为实施镇痛教育组(观察组)和未实施镇痛教育组(对照组)各84例.对照组由责任护士在患者人院后一对一实施常规疼痛健康教育.观察组在对照组的基础上增加镇痛知识教育,统一教育内容,包括术后镇痛的临床意义、术后常用镇痛方法、镇痛方法优缺点、术后镇痛注意事项、止痛药的不良反应、临床使用止痛药的常见误区,术前1 d再次复述巩固教育内容.术前1 d由责任护士用同一指导语进行问卷调查,评估患者对术后镇痛的认知度,术后2 d内由责任护士询问和记录每位患者的不同镇痛需求.结果 两组患者对镇痛的认知情况比较差异具有统计学意义.观察组患者对镇痛的临床意义、术后常用镇痛方法、镇痛方法优缺点、术后镇痛注意事项、使用止痛药的常见误区等知识的了解多于对照组(P＜0.005).两组患者术后不同镇痛需求比较差异具有统计学意义,试验组患者术后使用PCA镇痛例数、肌内注射杜冷丁镇痛和口服止痛药的例数明显多于对照组(P＜0.005).结论 开展镇痛知识教育能显著提高患者对镇痛的认知度,提高患者术后镇痛的接受程度,改善患者术后镇痛需求,有效控制术后疼痛.
