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自制槽式克氏针钢缆张力带系统在髌骨骨折中的应用
目的 探讨槽式克氏针钢缆张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 自2014-04-2015-10采用槽式克氏针系统行微创内固定治疗16例髌骨骨折.结果 所有患者获7～19(12.61±3.75)个月随访,骨折愈合时间平均5.5(4～6)个月.术后6个月根据陆氏评分法评估疗效:优11例,良5例.结论 槽式克氏针钢缆张力带适合横形、纵形及斜形髌骨骨折,微创术式较好保护髌骨血供及生物力学特点,术后疼痛轻,有利于早期功能锻炼,具有临床价值.
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可吸收螺钉与AO张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效比较
目的 比较AO张力带与可吸收螺钉内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 对83例髌骨骨折采用AO张力带内固定48例,可吸收螺钉内固定35例,比较两者优良率.结果 随访6～16个月,平均11个月.按陆裕朴等疗效评定标准:AO张力带内固定优35例,良5例,可6例,差2例,优良率83.33％;可吸收螺钉内固定优30例,良4例,可1例,优良率97.14％.经统计学处理,P＜0.05,两组疗效具有统计学差异.结论 可吸收螺钉内固定具有良好的生物相容性,可获得满意的对位及维持对位效果,并减少外固定时间,有利于骨折愈合,疗效优于AO张力带固定.
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髌骨骨折切开复位内固定术后感染的治疗与危险因素分析
目的 探讨髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,观察封闭负压引流(VSD)联合持续灌洗治疗术后感染的效果.方法 回顾性分析自2007-01-2016-12切开复位内固定治疗的396例髌骨骨折,术后14例出现感染,采用VSD联合持续灌洗治疗后获得满意的效果,并分析术后感染的危险因素.结果 14例治疗17～27 d后感染均得到有效控制,未复发,细菌培养阴性,切口愈合.14例均获得随访,随访时间7～14个月.末次随访时骨折均愈合,膝关节功能恢复良好.统计学分析结果显示,年龄≥50岁、合并基础疾病、粉碎性骨折、开放性骨折、有张力性水泡、未使用层流手术室、纵形切口、术中侵入性操作、手术时间≥90 min、不合理使用抗生素均是髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄较大、合并基础疾病、骨折类型、软组织损伤、未使用层流手术室、切口选择不当、术中侵入性操作、手术时间过长、不合理使用抗生素是髌骨骨折切开复位内固定术后感染的危险因素.
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克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的疗效观察
目的 观察克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2005-04-2015-04诊治的150例粉碎性髌骨骨折,50例采用改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定(观察组),50例采用克氏针钢丝张力带内固定(对照A组),50例采用分体式聚髌器内固定(对照B组).结果 150例均获得随访,随访时间平均13.5(6～19)个月.3组手术时间、骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).对照A组和对照B组骨折移位发生率明显高于观察组,而观察组Bostman评分优良率明显高于对照A组和对照B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良AO克氏针钢丝张力带联合分体式聚髌器内固定治疗粉碎性髌骨骨折具有优势互补、固定可靠的优点,可使骨折愈合和关节功能恢复同步进行,疗效满意.
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髌骨下极粉碎性骨折保留下极内固定手术新方法
目的 介绍一种采用锚钉技术复位骨折、髌韧带重建加固、联合跨髌腱“8”字钢丝内固定技术在髌骨下极粉碎性骨折保留髌骨下极手术新方法的临床疗效分析.方法 采用保留髌骨下极碎骨块、应用锚钉锚入髌骨体行骨折复位、髌韧带重建加固,联合跨髌腱经髌骨、胫骨结节“8”字钢丝减张内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折18例.结果 随访1年,骨折复位良好并全部愈合.按陆裕朴疗效评定标准:优15例,良3例.结论 该方法操作简单、方便、疗效确切,对髌骨下极粉碎性骨折提供双重稳定可靠的内固定及髌韧带重建修补的治疗作用.
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髌前直纵切口可分离式聚髌器内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨髌前直纵切口可分离式聚髌器内固定治疗髌骨骨折的可行性及临床疗效.方法 对26例髌骨骨折在髌前直纵形切口下采用可分离式聚髌器内固定治疗.结果 26例获平均随访10个月,术后10～16周骨折均达到骨性愈合,术后6个月疗效采用改良Bostman评分标准评定:优18例,良6例,可2例,优良率92.3％.结论 髌前直纵切口可分离式聚髌器适合治疗各种类型髌骨骨折,手术操作简单,固定牢靠,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复快,并发症少.
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空心钉结合张力带钢丝与克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的疗效比较
目的 比较空心钉结合张力带钢丝与克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床效果.方法 克氏针组采用克氏针结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折34例,空心钉组采用空心钉结合张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折20例.结果 54例均获随访8～18个月,平均12个月.骨折均获得骨性愈合,术后12个月Neer评分:克氏针组优30例,良3例,可1例,优良率为97.1％;空心钌组优19例,良1例,优良率为100％.结论 两种方法治疗髌骨骨折均可获得骨性愈合,但空心钉内固定治疗髌骨骨折并发症少,是治疗横形骨折的较好方法.
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糖尿病患者髌骨骨折的围手术期治疗
目的 探讨中西医结合疗法治疗糖尿病患者髌骨骨折的围手术期处理.方法 76例糖尿病患者髌骨骨折采取做膝前弧形常规切口或膝前纵形常规切口的方式进行手术,术后予控制血糖、西医补钙和维生素、中医续筋接骨、活血化淤、补肝肾综合治疗.结果 76例除3例过早活动和1例术后摔伤导致再骨折的之外,其余骨折均愈合良好.结论 采用中西医结合的方法治疗髌骨骨折疗效确切,可显著改善骨折的愈合效果,恢复膝关节功能,值得临床应用和推广.
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漂浮体位下内固定治疗髌骨骨折合并胫骨髁间嵴后区骨折
目的 探讨采用漂浮体位内固定治疗髌骨骨折合并胫骨髁间嵴后区骨折的手术方法和疗效.方法 自2011-04-2013-10采用漂浮体位内固定治疗髌骨骨折合并胫骨髁间嵴骨折5例,首先取面部朝上斜侧卧位及膝关节前方正中纵形切口固定髌骨骨折,然后取面部朝下斜侧卧位及膝关节后方S形或者弧形切口处理胫骨髁间嵴后区骨折.结果 本组均获得随访12～24个月,平均18个月.切口均一期愈合.骨折愈合时间4～8个月,平均6个月.患者对治疗结果均较为满意.除1例在家中活动时再次摔伤导致髌骨再次骨折、膝关节活动度较差外,其他患者膝关节活动度良好.结论 采用漂浮体位,1次消毒铺巾便可进行2处骨折固定,手术较为方便,节省了时间.
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可吸收线内固定治疗髌骨骨折疗效观察
目的 探讨可吸收线环扎及张力带内固定治疗髌骨骨折的方法 与疗效.方法 采用PDS II可吸收线环扎及张力带内固定治疗髌骨骨折58例.结果 本组经6个月～4年随访,骨折均愈合,平均愈合时间8周.根据疗效标准:优40例,良17例,可1例.结论 采用可吸收线环扎及张力带内固定治疗髌骨骨折操作简单,力学强度可靠,适用于各种类型髌骨骨折,无需二次手术,疗效满意.
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缝合髌前腱膜屈膝复位克氏针髌骨爪联合内固定治疗髌骨横断骨折的疗效观察
目的 探讨应用缝合髌前腱膜屈膝复位克氏针髌骨爪联合内固定治疗髌骨横断骨折治疗.方法 自2013-03-2014-01采用缝合髌前腱膜屈膝复位髌骨关节面,克氏针与髌骨爪联合内固定治疗10例髌骨横断骨折.结果 所有患者髌骨关节面均解剖复位.手术时间35～55 min,平均42 min.住院时间8～14 d,平均10.5 d.手术切口均一期愈合,所有患者获得随访5～12个月,平均7.4个月.骨折愈合时间3～7个月,平均4.2个月.于骨折愈合后取出内固定物,根据陆氏疗效评定标准进行分级:优8例,良2例.结论 通过缝合髌前腱膜屈膝复位联合克氏针髌骨爪固定治疗髌骨横断骨折无需显露髌骨关节面,手术创伤小,治疗效果确切有效.
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髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定技术的改进及疗效观察
目的 探讨髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定的一些技法及效果.方法 自2003年2月～2007年9月在114例髌骨骨折克氏针钢丝张力带固定术中应用紧贴锁固等技法进行治疗.结果 114例取得满意效果,膝关节功能参照Merelhant标准,103例功能正常者优86例,良17例;11例屈伸障碍者优6例,良3例,差2例.结论 髌骨骨折应用克氏针钢丝紧贴锁固技法行张力带固定,效果良好.
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可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折
目的 探讨可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折的临床效果.方法 自2008年5月～2011年3月,采用可拆分式聚髌器治疗髌骨骨折22例并随访.结果 随访3～48个月,患者骨折均愈合,聚髌器无断裂及脱落,无并发症发生.根据Insall膝关节评分标准:优19例,良2例,可1例,优良率95.45％.结论 可拆分式聚髌器在治疗髌骨骨折中,内固定效果可靠,符合张力带原则,并发症少,可早期活动,手术方法简单,是髌骨骨折的理想治疗方法.
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空心钉结合环扎与结合张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效比较
目的 比较空心钉结合钛缆环扎与结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 自2010-01-2013-06分别采用空心钉结合钛缆环扎(环扎组)及空心钉结合钛缆张力带(张力带组)2种内固定方式治疗髌骨骨折51例.结果 51例均获12～16(13.5±1.4)个月随访,骨折均愈合,无切口感染、钛缆断裂、螺钉松动等并发症.环扎组手术时间少于张力带组,2组手术时间(t =-4.52,P＜0.001)比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组骨折愈合(t=-0.37,P=0.71)比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组治疗结果评分均为优,2组治疗效果(t =0.30,P=0.77)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空心钉结合钛缆环扎及结合钛缆张力带内固定均是治疗髌骨骨折的有效方法,但前者手术操作更为便捷.
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2种不同内固定方法治疗髌骨骨折的疗效分析
目的 探讨带孔髌骨针结合钛缆系统和分体式髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2007-07-2013-06应用2种内固定方法手术治疗髌骨骨折68例,其中40例采用带孔髌骨针结合钛缆治疗(A组),28例采用分体式髌骨爪治疗(B组),从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、膝关节功能评分方面对2种内固定方法的临床治疗效果进行观察,膝关节功能采用Lysholm膝关节评分系统评定.结果 对于髌骨粉碎性骨折,B组在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均优于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);对于髌骨横形骨折,2组在手术时间、术中出血量方面差异无统计学意义(P＞0.05),而在骨折愈合方面A组优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 2种内固定方法都是治疗髌骨骨折的有效手段,但带孔髌骨针结合钛缆系统治疗髌骨横形骨折疗效更可靠,分体式髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折疗效更显著.
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骨针钛缆与克氏针钢丝系统内固定治疗髌骨横形骨折的效果比较
目的 探讨髌骨横形骨折行骨针钛缆与克氏针张力带内固定的治疗效果.方法 回顾性分析自2015-01-2015-12诊治的37例髌骨横形骨折,其中采用骨针钛缆系统内固定18例,克氏针张力带内固定19例,比较2种手术方式的临床效果.结果 2组在手术时间、术中出血量方面未见明显差异(P＞0.05).在骨折愈合时间,内固定失败率、皮下刺激、6个月后膝关节屈曲角度、6个月后膝关节功能Lysholm评分方面,骨针钛缆系组临床效果均优于克氏针张力带组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 骨针钛缆系统与克氏针张力带内固定对于髌骨横形骨折均有比较满意的疗效,在骨折愈合、术后功能恢复方面骨针钛缆系统优势更加明显,而对于经济相对困难的患者,克氏针张力带内固定具有优势.
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胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎治疗髌骨骨折
目的 探讨胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎治疗髌骨骨折的临床效果.方法 对58例髌骨骨折采用胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎治疗.结果 随访11～18个月.优51例,良7例.结论 胸骨针钢丝环扎加髌前"8"字结扎具有手术创伤小、时间短、操作方便等优点,可作为不同类型髌骨骨折的常规选择.
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2种手术入路对髌骨骨折术后切口感染的比较研究
目的 比较髌骨骨折选择2种不同的切口对术后发生切口感染的的临床意义.方法 笔者自2008-04-2013-12将诊治的134例髌骨骨折行切开复位内固定,随机分为A组(采用经典的横切口)和B组(采用纵切口).比较2组切口感染发生情况,探讨其发生的原因.结果 A组获得平均16.7(14～23)个月随访,出现术后切口感染2例,感染率2.99％.B组获得平均17.4(15～24)个月随访,发生切口感染8例,感染率11.94％.2组感染率比较差异有统计学意义(x2=3.89,P =0.043).结论 纵切口是目前治疗髌骨骨折主要选择,由于髌骨骨折的受伤机制的特殊性和髌前皮肤软组织损伤的隐蔽性,增加切口感染危险性,手术前需对皮肤软组织进行评估,以确保应用的安全.
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空心钉结合张力带内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨空心钉结合张力带内固定治疗髌骨骨折的疗效.方法 采用空心钉结合张力带内固定治疗横断伴远端轻度压缩粉碎性髌骨骨折28例.结果 28例经6～13个月随访,均获得骨性愈合,膝关节功能恢复正常;其中钢丝脱出松动2例,断裂1例.结论 空心钉结合张力带内固定治疗横断伴远端轻度压缩粉碎性髌骨骨折是一种具有可靠疗效的手术方法.
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髌骨骨折内固定方法的选择与疗效
目的 观察克氏针钢丝张力带、空心钛钉及镍钛聚髌器治疗不同类型髌骨骨折的疗效,探讨其适应证、治疗优点及发展方向.方法 对80例髌骨骨折进行术后随访、分析,比较三种治疗方法的临床效果.结果 三种治疗方法在治疗效果上无显著差异,髌骨横形骨折首选空心钛钉治疗;粉碎性骨折采用镍钛聚髌器疗效满意;而较严重粉碎性骨折采用克氏针张力带.结论 不同类型的髌骨骨折应根据手术指征选择不同的内固定方法.
