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可吸收螺钉联合髌囊环扎术治疗髌骨骨折
可吸收螺钉内固定治疗关节内骨折,无金属应力遮挡、刺激性疼痛,避免再次手术取出内固定物,受到病人青睐,但可吸收螺钉单纯内固定髌骨骨折,难以承受增大的剪应力.我院从2002年6月~2004年7月对15例髌骨骨折者施行可吸收螺钉联合髌囊环扎治疗,取得良好效果.现报告如下.
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闭合复位空心钉内固定治疗BⅡ型髌骨骨折
髌骨骨折是临床常见的骨折,约占全身骨折的1.65%[1].而BⅡ型髌骨骨折较为少见,为关节内骨折,如不能及时进行治疗,则会导致创伤性关节炎、膝关节功能障碍.笔者自2004年10月~2011年2月共收治AO分型中BⅡ型髌骨骨折15例,其中10例采用闭合复位空心钉内固定治疗,取得良好疗效,报告如下.
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"U"形及"8"字张力带钢丝治疗髌骨横形骨折
髌骨横形骨折是一种较常见的关节内骨折,治疗方法多种多样.自2000年3月~2005年9月,笔者应用"U"形及"8"字张力带钢丝固定治疗髌骨横形骨折39例,取得了满意的疗效,现报告如下.
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经皮闭合复位克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折
髌骨对膝关节稳定性起重要作用,有重要的生理学和生物学功能.对粉碎且移位明显及考虑有软组织嵌入的髌骨骨折多施行切开复位内固定术,但此类手术方法创伤较大.笔者自2005年10月~2011年9月采用经皮闭合复位克氏针张力带内固定手术治疗髌骨骨折13例,报告如下.1临床资料1.1 一般资料 病例纳入标准:①新鲜、闭合性髌骨骨折;②无其他严重内科疾病;③影像学示:侧位片台阶小于2mm,骨折缝小于3mm.排除标准:①粉碎性骨折;②伴有严重基础性疾病不能耐受手术.本组13例,均怀疑骨折端之间有软组织嵌入,其中9例为轻、中度移位的横形骨折,4例为移位不明显的粉碎性骨折;其中右侧5例,左侧8例.男9例,年龄28~62岁,平均45岁;女4例,年龄36~60岁,平均48岁.患者入院后均行急诊手术(受伤后3~12 h内),平均住院时间5~7 d.
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髌骨关节面纽扣样撕脱骨折2例
笔者于2010-06-07和2011-11-06收治髌骨关节面纽扣样撕脱骨折2例,报告如下.1 病例报告2例均为女性,年龄分别为16、19岁.均因“髌骨关节面纽扣样撕脱骨折”入院.受伤机制均为上体育课跑跳过程中摔倒、膝部着地,出现右膝部肿痛,活动受限,不能站立行走,无头、胸腹外伤.摄X线片显示膝关节内游离小骨块、胫骨髁间嵴撕脱骨折,进一步行膝关节CT检查显示关节内游离骨块源于髌骨关节面骨折.
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关节镜下空心钉治疗简单髌骨骨折
自1997年2月~2003年2月对27例简单髌骨骨折采用关节镜下闭合复位空心钉固定术治疗,效果满意,报告如下.
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髌骨下极骨折改良克氏针张力带手术治疗
髌骨下极骨折为髌骨骨折中较特殊类型的关节内骨折,自1998年4月~2001年11月,我们设计双十字克氏针张力带钢丝方法,经临床12例应用,通过提高内固定的稳定性和牢固性,有效的恢复髌骨外形,避免了髌骨的部分切除,不失为一种治疗髌骨下极骨折的安全有效方法.
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髌前筋膜修补术在髌骨骨折治疗中的意义
髌骨骨折系常见的关节内骨折,其发生率约占全身骨折的1.65%[1].对于有移位的髌骨骨折,切开复位进行解剖位固定是首选的方法.内固定方法有多种,包括张力带技术,记忆合金固定,钢丝环扎等,文献多有报道[2,3],但有关髌前筋膜的处理尚未见有专门报道,据国外新研究报道[4],髌前筋膜的处理在髌骨手术中有重要意义.本文总结自1996年4月~2003年12月,采用髌前筋膜修补术结合其他内固定治疗各类髌骨骨折112例,报告如下.
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髌骨针张力带技术内固定治疗髌骨骨折
髌骨骨折约占全身骨折的1%[1-3],间接暴力多造成髌骨横形骨折,直接暴力多造成髌骨粉碎性骨折.髌骨骨折治疗的关键是恢复伸膝装置和膝关节面的解剖关系,防止关节僵硬和创伤性关节炎的发生.目前克氏针张力带内固定仍然是治疗髌骨骨折可靠的方法,但针尾过长可引起针尾痛性滑囊炎,针尾穿破皮肤,克氏针松动、脱落、断裂,内固定失效等并发症.笔者自2012-08-2013-08采用髌骨针张力带内固定治疗15例髌骨骨折,疗效较满意,报道如下.
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二分髌骨误诊骨折三例
二分髌骨在临床上少见,在膝关节外伤时易误诊为髌骨骨折,自1997年4月~2005年1月笔者共发现3例.现报告如下.
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双股骨颈骨折、双“浮膝”并双“浮肘”损伤一例
笔者于2009年7月治疗双股骨颈骨折、双"浮膝"并双"浮肘"损伤1例,取得良好疗效,报告如下.1病例报告患者,男性,24岁,因车祸致头面部、腹部及四肢多处肿痛、畸形、活动受限20min入院.经检查诊断为:失血性休克,肋骨骨折并双肺挫裂伤并血气胸,脾包膜下破裂,双尺桡骨骨折,双肱骨干骨折,双股骨颈骨折(基底型),双股骨干下段骨折,双髌骨骨折,双胫腓骨骨折,全身多处软组织挫裂伤.入院后予以输血、输液抗体克、急诊手术剖腹探查及脾破裂修补术+胸腔闭式引流术+双尺桡骨、肱骨内固定术+创面清创缝合术,术后双上肢予以石膏外固定,双下肢石膏外固定+丁字鞋固定.
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髌骨关节面切片状骨折三例
1 临床资料 本组3例,男2例,女1例,年龄16~24岁,左2例,右1例.滑旱冰时摔伤1例,车祸伤1例,跌伤1例.受伤至手术时间为8~12 d.3例均有患膝肿胀、疼痛、活动受限,髌骨压痛,1例可触及骨擦感,另2例因肿胀明显未触及骨擦感,浮髌征阳性. 膝关节正侧位片未见髌骨骨折迹象,2例见髌骨外下后方游离骨片而诊断为股骨外髁撕脱骨折,1例见关节间隙部位游离骨块而诊断为胫骨髁间嵴撕脱骨折,后者行CT检查仍未能确诊.手术方法:2例取膝关节外侧切口,1例取膝关节内侧切口,术中发现诊断错误,探查证实为髌骨关节面的片状劈裂骨折,骨折块厚度约2~5 mm,大小约1.5~2.0 cm×2.5 cm.骨片的一面全部为关节面,其间有髌骨关节面的纵嵴存在.弧形顺延切口以能显露髌骨后面为准,在髌前正中做一长约2 cm横切口.清理骨折端,将骨折片复位,用布巾钳做暂时固定,用直径约2 mm克氏针采用手摇钻由髌骨前方向后方打两个孔,使其正好通过片状骨折块的对应位置,再取直径约1 mm钢丝一根,其两端分别自两孔由髌骨后向前穿出,在髌前切口处将钢丝拧紧打结,修剪残端,余结埋入股四头肌腱内.冲洗关节及创口,依层关闭切口.
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石膏过敏一例报告
患者男性,32岁.因右膝关节肿痛伴活动受限1 d,以右髌骨骨折入院.行切开复位钢丝环扎后长腿石膏(上海医用敷料厂生产的15 cm×500cm规格的石膏绷带)外固定.
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髌韧带止点撕脱伤一例
患儿,男,13岁.准备跳栏杆时,突觉右膝下滑,有掉下去的感觉,伴剧烈疼痛,无力入院.查体:右膝关节明显肿胀,髌骨下缘触之空虚,右髌骨较左髌骨上移,伸膝无力,但股四头肌收缩上提时髌骨上移度加大,浮髌试验(+).X线片示: 右髌骨较左髌骨上移2 cm,髌骨远端向前翘起,髌股关节间隙增宽,无髌骨骨折.初步诊断为:右髌韧带断裂.遂立即在腰麻下手术,术中见髌韧带在髌骨止点处完全撕脱,并于髌骨外下缘有2 mm~15 mm大小的髌骨软骨.将撕脱的髌韧带及髌骨外下缘软骨块复位,髌骨钻孔, 钢丝固定髌骨及髌韧带.术后右下肢长腿石膏托固定4周,进行膝关节功能锻炼,3 个月后取出钢丝,右膝关节功能正常.
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浮膝损伤合并髌骨骨折一例
浮膝损伤系指同侧肢体的股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤.损伤较为严重,多为粉碎性骨折,且多为复合伤.笔者于2008年4月,收治1例浮膝损伤合并髌骨骨折.报告如下.
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髌骨骨折306例手术治疗体会
自1986年以来,我院对306例髌骨骨折采用不同的内固定方式进行诊治,就其临床效果进行分析,报道如下:
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同侧股骨干和髌骨骨折
同侧股骨干和髌骨骨折临床上少见,常由车祸、高处坠落等高能量创伤所致,易并发严重的膝关节功能障碍,致残率高.我院自1993年2月~1998年10月共收治15例,现报告如下.1 临床资料1.1一般资料本组15例,占同期股骨干骨折的3.3%(15/458).其中男11例,女4例.年龄21~60岁,平均37.5岁.左侧8例,右侧7例.致伤原因:车祸伤10例,高处坠落伤4例,重物压伤1例.
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伸膝装置粘连的功能重建(附25例报告)
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症,是膝关节伸直位僵直的主要原因.一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,则需手术治疗.1990~2000年我院共收治25例伸膝装置粘连患者,联合应Thompson股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 25例中,男18例,女7例.年龄:18~60岁,平均38岁.病程:6个月~2年5个月.病因:股骨干或股骨下端骨折11例,股骨干中下段并髌骨骨折6例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折了3例,胫骨骨髓炎1例,膝关节滑膜炎1例.术前膝关节活动度:屈膝0°~30°10例,30°~50°8例,50°~70°7例,大屈曲度70°,小20°,平均32°.
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股骨干骨折合并同侧髌骨骨折的诊疗分析
目的分析同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断与治疗.方法回顾性分析12例同侧股骨干骨折并髌骨骨折的诊断、治疗方法、结果和漏诊原因.结果平均随访16个月,骨折均愈合良好.漏诊病例与入院时未重视膝部损伤及X线片未明确显示骨折有关,但经正确治疗后效果满意.结论股骨干骨折并同侧髌骨骨折是高能量损伤,提高对此类损伤的注意并行相应的查体及影像学检查可避免髌骨骨折的漏诊,出现漏诊后如果采取正确及时的治疗仍可得到满意的效果.
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AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折
目的 探讨AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点.方法 回顾自2004年1月~2006年7月采用AO空心钉张力带钢丝内固定治疗的10例髌骨骨折患者.结果 经6个月~2年随访10例骨折均愈合,优7例、良2例、可1例.结论 AO空心钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折疗效可靠,固定强度高,有利于早期功能锻炼,值得在临床上推广.
关键词: 髌骨骨折 内固定 空心拉力螺钉张力带钢丝