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前路和后路病灶清除椎间植骨融合内固定术在胸腰椎结核治疗中的疗效对比
目的 探讨前路和后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎结合的临床效果.方法 选择胸腰椎结核患者86例,前路病灶清除组44例行椎体间植骨融合内固定术并前路病灶清除术,后路病灶清除组42例行椎体间植骨融合内固定术并后路病灶清除术,比较两组的后凸畸形角度、术中出血量、手术时间和住院时间、血沉、术后并发症、ODI功能障碍指数评分.结果 86例患者均随访12个月以上,前路病灶清除组术后矫正率为54.48%,后路病灶清除组为47.62%,差异有显著性(P<0.05).两组患者术前术后ESR、住院时间、术后并发症率差异无显著性(P>0.05),前路病灶清除组术中出血量、手术时间少于后路病灶清除组,两组差异有显著性(P<0.05).两组患者术前、术后1个月ODI评分差异均无显著性(P>0.05),术后12个月前路病灶清除组ODI评分高于后路病灶清除组,差异有显著性(P<0.05).结论 相较于前路病灶清除术,后路病灶清除在畸形矫正效果方面更具优势,但病灶清除不彻底,复发风险较大,手术时间延长,出血量较多.
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他山之石
研究目的：本研究目的是比较单纯后路病灶清除、椎间融合内固定术与一期前路病灶清除、椎间融合后路固定术，这两种不同治疗方法处理胸腰椎结核的临床疗效。
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一期后路病灶清除结构性植骨治疗腰骶段脊柱结核研究
目的:探讨一期后路病灶清除结构性植骨治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法:回顾性分析自2012年9月至2015年11月采用一期后路手术方式治疗并获得较满意疗效的腰骶段脊柱结核患者117例,其中男50例,女67例,平均年龄37.3岁(22～51岁).术前所有患者均行X线片,CT及磁共振(MRI)检查,确定所有患者均为L4～S2范围内的腰骶段脊柱结核,所选取的117例患者均有不同程度的神经功能障碍(Frankel分级分别为:B级3例,C级60例,D级54例).手术方式为一期后路病灶清除结构性植骨,并联合局部化疗方法,术前术后联合正规抗结核治疗[1].定期随访每间隔3个月一次,检查术后红细胞沉降率(ESR),摄X线片评估结核活动情况及植骨融合情况,对比记录术前后手术患者的腰骶角变化.并在每次随访时对患者VAS评分以及Frankel分级进行重新评估.结果:所有患者术后均获随访,平均(12.6±3.4)个月(10～21个月).术中术后无严重并发症发生,随访期间未发生术后结核复发病例,患者腰骶部生理前凸曲度恢复均较为明显,从术前平均(13.3±5.4)°至术后平均(25.4±5.2)° (P＜0.05);ESR于术后3月基本恢复正常,VAS评分在术后3月随访时均值(1.92±0.86)分(0.5～2)(P＜0.05);术后椎间隙骨性融合平均需要8.9个月(8～12个月),无内固定松动及断裂.末次随访时117列患者均有不同程度的神经功能恢复,Frankel分级再次评分结果为:13例C级,36例D级,68例E级.结论:对于腰骶部脊柱结核,在术前术后的积极抗结核治疗的辅助下,通过行一期后路病灶清除结构性植骨是行之有效的治疗方案.
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钛笼置入植骨结合内固定手术治疗胸椎结核的疗效观察
目的 分析一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法的临床实际疗效.方法 48名符合要求的胸椎结核患者根据人口学资料进行匹配,均分到4组分别接受不同治疗方案,术后评价各方案对胸椎结核患者的临床实际疗效.结果 48名胸椎结核患者临床表现一致,分别接受4种临床治疗方案其疗效中症状缓解症状和神经功能恢复差异显著.造成该疗效整体差异显著的主要原因在于,一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方案和其余3个方案的差异.结论 一期后路病灶清除钛笼置入植骨融合椎弓根内固定方法相比其他手术方案,在症状缓解和神经功能恢复两个方面有明显优势.
