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椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折临床疗效观察
目的 观察椎弓根螺钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效.方法 选择我院2006年1月至2010年6月106例不稳定胸腰椎骨折的患者,均采用开放式手术方法椎弓根螺钉内固定治疗.随访6～12个月,观察患者手术前后伤椎平均高度、后凸Cobb角、手术时间、出血量、住院时间.结果 手术前后所有患者伤椎平均高度、后凸Cobb角比较差异具有显著性,有统计学意义P＜0.05.手术后不同类型患者伤椎平均高度、后凸Cobb角比较差异无量著性,无统计学意义P＞0.05.患者术中出血量、手术时间、住院时间比较差异无显著性,无统计学意义P＞0.05.结论 根据患者的受伤类型采用不同的手术方法能达到满意的治疗效果.
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UPASS Ⅱ经皮椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效分析
目的 比较UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定与切开复位椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折的疗效.方法 回顾性分析自2012-03-2015-03采用UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定治疗的不稳定胸腰椎骨折56例(微创组),并与同期采用切开复位椎弓根钉内固定治疗的56例(切开组)进行比较.结果 112例均获得随访12～18个月,平均15.3个月.与切开组相比,微创组切口长度明显较短,手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间明显较少,差异有统计学意义(P＜0.05).2组术后椎体前缘高度较术前明显增加,Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05).但2组间术后椎体前缘高度、Cobb角差异无统计学意义(P＞0.05).结论 UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折具有创伤小、出血少、恢复快等优点,但参与手术人员和患者要承受更多的射线辐射,而且手术费用也更高.
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经伤椎置钉在胸腰椎骨折治疗中的应用
目的：探讨经后路短节段钉棒内固定系统联合经伤椎置钉治疗不稳定胸腰椎骨折的临床疗效。方法：对24例不稳定胸腰椎骨折患者采用经后路节段钉棒内固定系统联合经伤椎置钉的方法进行治疗，采用ODI评分系统对临床功能进行评估；通过分析术前、术后及末次随访时的伤椎高度、矢状后凸角、伤椎上椎间角等影像学指标来评估该术式在畸形矫正及维持矫形方面的效果。结果：术后随访12～32个月，平均随访时间16个月，随访结果显示患者临床功能恢复满意，影像学结果显示术后伤椎椎体高度恢复良好、后凸畸形矫正满意，至末次随访时仍能维持良好的矫形效果。结论：在经后路短节段钉棒内固定系统中联合经伤椎置钉治疗不稳定胸腰椎骨折临床疗效满意，具有良好的畸形矫正及维持矫形效果的能力。
关键词： 不稳定胸腰椎骨折 后路短节段钉棒内固定 伤椎椎弓根钉 -
重复测量资料方差分析在评价国产椎经皮椎弓根钉内固定治疗不稳定胸腰椎骨折疗效中的应用
目的 探讨Sextent经皮椎弓根螺钉系统与国产“威高”UPASSⅡ经皮椎弓根钉系统治疗不稳定胸腰椎骨折疗效的差异.方法 选择本院收治的47例单节段腰椎不稳定骨折患者的临床资料,对两种疗法UPASSⅡ经皮椎弓根钉内固定(UPASSⅡ组)、采用进口Sextent经皮椎弓根螺钉系统固定(Sextent组),采用重复测量资料方案分析进行比较.结论 两组治疗不稳定胸腰椎骨折效果相似,但UPASSⅡ系统手术时间短、费用低,更适合基层应用.
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后路经伤椎内固定结合椎体内植骨治疗不稳定胸腰椎骨折的临床研究
目的：观察后路经伤椎内固定结合椎体内植骨手术方式治疗不稳定性胸腰椎骨折的中远期临床疗效。方法2008-02－2012-02，27例不稳定性胸腰椎骨折患者采用了经伤椎固定结合椎体内植骨手术方式进行治疗（A组），随机取同期仅行伤椎及相邻上下椎固定治疗的27例不稳定胸腰椎骨折患者（B组），进行对照观察。观察术前、术后及拆除内固定后伤椎前缘压缩率和后凸角（Cobb’s角）及神经功能恢复情况。结果 A组与B组比较，内固定拆除后椎体高度恢复率及后凸角组间差异皆有统计学差异（P<0.05）；A组内固定拆除后与术后当时相比无统计学差异（P>0.05）；B组内固定拆除后与术后当时相比有统计学差异（P<0.05）。伤椎固定椎体内植骨组27例患者及对照组27例患者术后神经功能损伤均有一级以上神经功能恢复，神经功能损伤恢复组间比较差异无显著性（P>0.05）。结论后路经伤椎内固定结合椎体内植骨术治疗不稳定性胸腰椎骨折能获得较好的中远期椎体复位效果。
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“脊柱损伤控制”在不稳定性胸腰椎骨折的多发伤患者中的应用
目的：探讨应用脊柱损伤控制（SDC）原则治疗严重多发性创伤的不稳定胸腰椎骨折的安全性和可行性。方法回顾性分析选择2012年1月到2014年1月应用 SDC 方式手术治疗18例不稳定性胸腰椎骨折的多发性创伤的临床资料，描述 SDC 的手术时间和出血、ICU 入住时间、并发症和死亡率。结果平均行急诊手术时间约12 h ，术中平均出血量958 mL ，手术时间约145 min 。发生泌尿系感染5例。 ICU 平均入住3．57天。结论 SDC对于多发性创伤的不稳定性胸腰椎骨折可以早期后路固定稳定脊柱，减少并发症，是安全有效的治疗策略。
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经后路椎管前方减压三柱重建治疗胸腰椎单节段不稳定骨折
目的 探讨单纯经后路椎管前方减压、三柱重建治疗胸腰椎单节段不稳定骨折的临床疗效. 方法 2009年3月—2011年10月,收治胸腰椎单节段不稳定骨折39例.其中男32例,女7例;年龄25～68岁,平均43.8岁.致伤原因:高处坠落伤17例,砸伤10例,交通事故伤4例,其他8例.病变累及节段:T101例,T119例,T12 6例,L1 14例,L2 7例,L3 1例,L4 1例.术前Frankel分级:A级5例,B级5例,C级9例,D级14例,E级6例.伤椎后凸Cobb角(26.7±7.1)°,椎体高度丢失37.5％±9.5％,椎管占位73.7％±11.3％.伤后至手术时间1～4 d,平均2.5 d.均采用经后路椎管前方减压、钛笼植入前中柱、后柱减压融合、三柱重建治疗.对手术前后椎体高度恢复情况、后凸畸形矫正程度、椎管减压是否彻底、术后神经功能恢复状况等进行评价. 结果 术后1例出现截瘫平面上升、1例尿路感染、2例压疮;余患者均未出现切口感染、神经损伤症状加重或新的神经症状,患者切口均Ⅰ期愈合.39例均获随访,随访时间12～36个月,平均27个月.患者术后无腰背部疼痛加重;无螺钉松动、断钉、断棒等并发症发生;未出现钛合金电解、钛笼沉降断裂.术后2年影像学检查提示椎管减压彻底,椎体高度恢复满意,生理曲度维持良好.末次随访时Frankel分级为A级1例,B级2例,C级2例,D级10例,E级24例,较术前显著改善(P＜ 0.05).术后即刻与末次随访时后凸Cobb角分别为(6.3±2.1)°和(6.5±2.4)°,伤椎高度丢失分别为7.9％±2.7％和8.2％±3.0％,均较术前显著改善(P＜0.05). 结论 经后路椎管前方减压、三柱重建治疗胸腰椎单节段不稳定骨折,能彻底减压、三柱重建、即刻恢复脊柱稳定性,是一种理想的手术方式.
