标准近视力表和交叉格子法在现役飞行员老视诊断中的对比研究

目的 比较标准近视力表和交叉格子法在现役飞行员中对老视的诊断情况.方法 随机抽选某航空公司324名现役飞行员,共648眼,以标准近视力表和交叉格子法分别检测近视力,以配对卡方检验评估两种检测方法的优劣.结果 以标准近视力表检出老视370眼,交叉格子法检查老视症飞行员407眼,标准近视力表对老视的检出率仍明显低于交叉格子法(P=0.001);分层分析发现,标准近视力表在中国籍及40岁以下组和41～45岁组飞行员中对老视的检出率仍明显低于交叉格子法(P<0.001、P=0.007和P=0.031),而在外籍和46岁以上组飞行员中,两种检测方法的检出率相当(P=0.345和P=0.607).结论 在现役飞行员中单纯应用标准近视力表评估近视力是不全面的,会低估老视的患病率,但在外籍和46岁以上的现役飞行员中,标准近视力表可以完全替代交叉格子法.

老视手术治疗的实验研究

目的:探讨巩膜扩张术治疗老视的机理.方法:对有色家兔进行分组,行标准巩膜扩张术(SRP)、术后以10％福尔马林浸泡固定,观察术后眼球解剖结构的变化.结果:手术前后实验组在缩瞳前与缩瞳后的屈光度改变有显著性差异.术后的调节幅度均有不同程度的增加.术后ACSC直径均明显增加,增加幅度依次递减.结论:SRP使兔眼由术前的远视向近视方向发展,并获得显著的调节力.SRP扩张程度大、稳定.获得的调节幅度与巩膜扩张的程度无线性关系.巩膜扩张术治疗老视操作简单,安全经济,效果稳定,临床上值得推广应用.

渐变多焦镜与非渐变镜配戴者阅读前后脑血流速度的比较

目的利用经颅多普勒超声技术,测定老视人群脑血流动力学指标,探讨配戴渐变多焦镜阅读时老视者脑血供的可能变化.方法测定有两年以上渐变多焦镜配戴史的老视者(渐变镜组)阅读前及阅读后1小时的脑血流速度(包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度),并与无渐变多焦镜配戴史的老视者(非渐变镜组)做对照,比较两组阅读前后的血流速度差值,是否存在差异,从而探讨不同的镜片设计对配戴者阅读时脑血流量的影响.结果比较两组在阅读前脑血流速度值(包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度)无统计学意义(P＞0.05);经阅读1小时后,两组的椎基底动脉系阅读前后血流速度差值有统计学意义(P＜0.01).结论非渐变镜配戴者由于阅读时保持了头部过屈的相对固定体位,长时间阅读可导致椎基底动脉系的收缩期血流速度降低.随着年龄的增加,脑自身调节功能下降,将可能造成椎基底动脉供血不足.而对于配戴渐变镜的老视者,由于镜片视近区的存在,改变了阅读体位,去除了造成椎基底动脉血流速度降低的危险因素,从而可在一定程度上改善老视者脑血供.

综合验光仪在老视配镜处方中的应用

长期以来,人们忽略了对老视度数的精确验光,导致许多中老年人戴镜后出现明显的视疲劳症状.我科对63例老视患者使用综合验光仪行老视医学验光,现报告如下.

老视屈光手术的个体化途径

老视手术是矫治老视的有效方法之一.随着手术技术的不断提高,临床经验不断积累,老视屈光手术的有效性及安全性得到了明显提升,但远期稳定性仍需改善.目前,激光矫正术是老视屈光手术的主要途径,屈光晶状体植入术、Inlay植入术成为激光手术的重要补充.个体化的手术术式是今后的发展方向.

解读新版美国眼科临床指南(PPP):角膜屈光手术更安全

我国是近视大国,每年接受角膜屈光手术的人数超过70万人.随着手术人数的不断增加,对手术的安全性和术后的视觉质量提出了更高的要求.新版(2017年)美国眼科临床指南(PPP)对屈光不正、屈光手术包括近视、老视进行了更新.解读PPP是一件十分有意义的事情,可进一步促进我国的屈光手术更安全、规范地开展.PPP解读《屈光不正与屈光手术》已获得人民卫生出版社的立项支持,预计明年会出版与大家见面.

老视治疗的研究进展

老视是一种自然的生理现象,也是中老年后必然出现的视觉问题,即因调节能力下降而引起的渐进性视近困难.目前,对发生机制虽有所了解,但尚不完全明确.本文就目前老视的治疗方法包括非手术、手术及中医疗法的相关研究作一综述,并提出视知觉学习在老视治疗中的临床研究,以及线粒体靶向抗氧化剂SS31治疗老视的研究,为老视的治疗提供新思路.

Monovision法白内障术后屈光矫正

目的 研究以Monovision法植入普通单焦点人工晶状体(IOL)进行白内障术后无调节状态矫正的疗效.方法 47例行双眼白内障超声乳化手术患者在术前调查视觉需求,检查佳远、近矫正视力,主眼检测,分为两组.Monovision组39例植入单焦点折叠式IOL,其中主眼正视化矫正,非主眼保留-0.75～-2.50 D的近视矫正.对照组8例植入单焦点折叠式IOL,双眼均做常规正视化矫正.术后对视力、视觉质量满意度进行随访.结果 术后屈光度与术前预测预留度数具有较高的一致性,高度近视患者目标屈光度误差为-(0.46±0.39)D,略差于正常眼轴者的-(0.33±0.25)D,但差异无统计学意义(P＞0.05).Monovision组中,87.2%者双眼同时视裸眼远视力达到20/20～20/30,与对照组(7/8例)的差异无统计学意义(x2=0.79,P＞0.05).Monovision组裸眼近视力均达到或优于J4,达到J1～J3者占77.2%;对照组则均为J4;两组间差异有统计学意义(x2=17.0,P＜0.05).所有患者生活质量得到提高,能够从事更多的个人自理和社会活动.两组术后主观满意度的差异无统计学意义(x2=0.06,P＞0.05).结论 Monovision法应用于白内障术后屈光矫正,能够满足一定程度的远、近视力日常需求,减少术后眼镜的依赖率.

Q-EPI-Lasik在伴有老视的近视患者术中的应用研究

目的:评价Q值调整的EPI-Lasik(以下简称Q-EPI-Lasik)在老视患者行近视手术中的疗效.方法:对于100例伴有老视的近视患者行EPI-Lasik,将其目标Q值调整到-0.5～ -0.9,观察术后远近视力及视觉质量的恢复.结果:99例患者获得了满意的疗效,仅1例患者主诉远视力较差.结论:Q-EPI-Lasik应用在伴有老视的近视患者术中,能够使患者获得良好的远近视力及视觉质量.

减缓眼花的保健方法

什么是老花眼老花眼医学上又称老视,所谓"老花眼"是指上了年纪的人逐渐产生近距离阅读或工作困难的情况.这是人体机能老化的一种现象.绝大多数的人在40～ 45岁左右眼睛会悄悄出现"老花",首先感到看细小字迹模糊不清,必须要将书本、报纸拿远才能看清上面的字迹.老花眼者晶状体硬化,弹性减弱,睫状肌收缩能力降低而致调节减退,近视远移,故发生距离视物困难,这种现象称为老视.戴凸透镜后,近视力能提高.

远视眼SUPRACOR老视矫正术后角膜形态和波前像差

目的 探讨准分子激光SUPRACOR老视矫正术治疗远视患者术后角膜形态和波前像差的变化.方法 自身对照研究.对24例(48眼)远视患者飞秒激光辅助制瓣后采用准分子激光SUPRACOR老视矫正术进行老视矫正,检测术前和术后12个月患者的裸眼远近视力,角膜形态学数据,全眼总像差、总高阶像差、彗差及球差的变化,探讨该种切削模式对角膜形态及眼球像差的影响.采用配对t检验、Wilcoxon符号秩和检验进行数据分析.结果 手术均顺利,术后12个月裸眼远视力(logMAR)0.1(0.5～-0.1),术前为0.2(1.0～0.0),差异有统计学意义(Z=-2.54,P＜0.01);术后12个月裸眼近视力0.2(0.7～-0.1),术前为0.5(1.2～0.3),较术前平均提高(6.75±1.67)行,差异有统计学意义(Z=-7.23,P＜0.01).角膜中央6.0 mm区屈光力(K值)术前和术后12个月分别为(43.41±1.61)D、(44.60± 1.76)D,差异有统计学意义(t=-14.23,P＜0.01);角膜中央6.0 mm区非球面指数(Q值)分别为-0.13±0.21、-0.59±0.18,差异有统计学意义(t=-13.38,P＜0.01),术后角膜中央区曲率较术前增加,为扁长椭圆非球面形态.瞳孔直径5 mm、6 mm术后总波前像差值较术前降低(t=4.63、4.61,P＜0.01),总高阶像差值较术前增加(t=-5.98、-5.51,P＜0.01),垂直三叶草(Z3-3)和术前比较减小,呈负向性变化,垂直彗差(Z3-1)较术前增加,呈正向性变化,球差(Z40)较术前减小呈负向性变化,差异均有统计学意义(P＜0.05),水平三叶草(Z31)、水平彗差(Z33)和术前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 远视眼经准分子激光SUPRACOR老视矫正术后角膜中央区曲率增加,为扁长椭圆非球面形态,垂直彗差正性增加、四阶球差负性增加.

改良单眼视LASIK手术矫正老视的疗效

目的 评价Custom-Q引导的改良单眼视准分子激光角膜磨镶术(LASIK)治疗患有近视、散光的老视患者的疗效.方法 前瞻性系列病例研究.收集2009年6月至2010年2月在华西医院近视中心实施改良单眼视LASIK手术的老视患者10例,主视眼屈光度全矫,实施传统LASIK切削；非主视眼保留-1.50 D球镜度数,实施“Custom-Q”引导的非球面性切削,实现改良的单眼视,分别于术后1周、1个月、3个月、6个月及1年进行随访,观察非主视眼和双眼的远、近视力,通过问卷调查,评估患者手术前后用眼舒适度、眼镜的依赖程度及术后满意度.分别对结果进行单因索方差分析、配对t检验和Wilcoxon秩和检验.结果 ①视力:与术前相比,术后非主视眼单眼的裸眼远、近视力差异均有统计学意义(P＜0.01),双眼同时视的裸眼远、近视力差异均有统计学意义(P均＜0.01).②稳定性:非主视眼的单眼和双眼裸眼视力在术后各时间点,差异均无统计学意义.③安全性:术中、术后无严重并发症发生,非主视眼佳矫正视力术后较术前差异无统计学意义.④满意度:术后主观评分8.40±0.88,问卷调查显示用眼舒适度和眼镜依赖度评分术前和术后差异具有统计学意义(Z=-2.527、-2.609,P＜0.05).结论 运用Custom-Q改良的高级单眼视可用于矫正患有近视、散光的老视人群,可同时获得较好的远、近视力,患者满意度较高.

配戴渐变多焦镜对老视人群脑血流动力学的影响

目的:观察配戴渐变多焦镜后老视者脑血供的变化情况.方法:对初次配戴渐变多焦镜的老视者(渐变镜组)于未戴镜,戴镜2 w、3个月、半年时分别测定其脑血流速度(包括颈内动脉系和椎基底动脉系的收缩峰及舒张峰血流速度),并与非渐变镜配戴者(非渐变镜组)做随机对照,比较:①两组戴镜前及戴镜后不同阶段脑血流速度.②两组戴镜后不同阶段与戴镜前血流速度差值(戴镜2 w-戴镜前、戴镜3个月-戴镜前、戴镜半年-戴镜前),从而探讨配戴渐变多焦镜对老视者脑血供的影响.结果:①自戴镜后,两组椎基底动脉系的收缩峰血流速度值的差异有显著性.②两组椎基底动脉系血流速度的差值(戴镜2 w-戴镜前、戴镜3个月-戴镜前、戴镜半年-戴镜前)的统计学差异有显著性.结论:由于镜片设计的不同,原有老视者配戴渐变镜后去除了可能降低脑血流速度的危险因素,从而达到了改善脑血流速度的目的,而且随着戴镜时间的延长,改善程度增大.

老视近附加的科学检测和验配的初步分析

目的:探讨老视近附加的科学检测方法.方法:随机抽取老视患者57例,年龄40～74岁,进行客观和规范主观验光(所有57例114只眼矫正视力均在4.9以上并且双眼矫正视力不超过一行).然后在双眼基础上用规范方法检测调节幅度、正负相对调节、调节范围等老视眼调节参数,结合患者实际阅读需要,经充分时间试戴后再确定近附加屈光度.将检测结果与根据年龄计算出来的经验近附加值,用统计软件SPSS 11.0进行统计学分析.结果:实际检测ADD结果与经验值差异有显著性.初步得出一条回归公式:ADD=-1.21+0.0501*年龄.结论:临床检测老视近附加应根据实际被测眼的调节参数进行精确的调整和验配,而不能简单地按照经验公式开出处方.

晶状体手术矫正老视的治疗进展

老视是与眼睛调节能力下降密切相关的生理现象。不论年轻时屈光状态如何，老视都是人一生中必须经历的阶段。随着老龄化人口数量的增多，老视问题得到越来越多眼科工作者的关注，各种治疗老视的方法与技术也应运而生。现就晶状体手术用于矫正老视进行综述。

小孔角膜嵌入环矫治老视的研究进展

渐变镜、多焦点型和可调节型人工晶状体(IOL)植入是矫治老视的主要方法,但戴镜会影响生活质量,IOL植入存在内眼手术的风险等问题;广泛用于矫治屈光不正的准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)目前缺少精准的老视激光切削模式.新近出现的角膜嵌入环(Corneal Inlay)KAMRA与LASIK联合矫治老视,具有安全有效、可重复定位、可逆等优点.现对KAMRA的临床有效性和安全性的相关研究进展进行综述,以期临床医生对其有更深入的了解,有助于选择合适的矫治方案,提高手术安全性和患者生活质量.

老视的角膜矫正手术

老视是随着年龄增长、调节能力丧失出现视近物困难的一种生理现象,发病机制尚不明确.人口老龄化使老视人口及老视矫正的需求逐渐增多,老视的手术矫正方法正成为眼科医师关注的热点.随着技术和材料的不断发展,出现了多样化的老视矫正手术,包括经角膜老视矫正手术、晶状体老视矫正手术和巩膜老视矫正手术.尽管还没有一种完美的老视矫正手术能真正恢复眼的调节功能,现有的手术已取得一些临床效果.现对老视的角膜手术矫正方法做一综述.

老视动物模型及检测方法的研究进展

老视是影响40岁以上中老年人视功能和生活质量的主要原因.目前,对于老视的发生机理众说纷纭,尚未形成统一的理论,传统的配镜治疗有一定局限性,新近的手术治疗的疗效和安全性也有待进一步观察.越来越多的学者试图通过实验研究解决以上问题,然而,目前并没有非常理想和标准的老视动物模型和检测方法.笔者就老视动物模型及其检测方法等方面的国内外新进展作一综述.

老视手术在我国开始起步

老视矫正手术的临床应用与展望

随着人们对生活质量的需求提高,老视问题越来越受到关注.像屈光不正矫正手术一样,老视的激光矫正治疗无论是设备开发还是临床手术的应用都逐年增多,如角膜的激光、角膜板层间镶嵌、角膜热重塑、巩膜气化等.但是老视又与屈光不正(近视、远视和散光)不同,到了一定年龄屈光度会相对稳定,而老视则与年龄有紧密的相关性.目前老视人群庞大,因此有许多人期待着安全、有效、可预测性强、远中近视力都能兼顾的老视矫治手术.