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破解医患纠纷新思路--医疗意外险登场
2005年5月中旬,由北京天道保险经纪公司开发的一种全新医疗保险--手术意外险正式在北京推出.这是一种新型的商业医疗保险产品,购买这一险种后,一旦手术出现意外并造成患者死亡、残疾或出现并发症,无论是否为医生或医院责任,投保患者无需再经"医疗责任"认定,均可直接申请从保险公司得到补偿.
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病案信息在医疗保险中的作用
随着我国社会主义市场经济体系的完善,各种形式的医疗保险制度不断涌现,主要表现为:1.各专业保险公司不断推出新的商业医疗险种.2.国家推行事业、企业医疗保障制度,表现为社会统筹基金与个人帐户相结合的医疗保障新机制,但无论是何种形式,在险种的选择、单病种核算及核保等方面都离不开病案信息资料,因为病案资料中真实地记录着疾病的种类、发病时间、病情轻重、转归及治疗过程、医疗费用等等,这些资料对医疗保险来说具有不可替代的作用.
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增强法律意识做好新条例下病案复印工作
随着社会的发展和改革开放的不断深入,人们的自我保护意识和法律意识不断增强,病案作为医疗卫生科技档案,是医院和医务工作人员医疗行为过程的客观记录与文字见证,它具有医疗、教学、科研、法律等多方面的重要价值.同时,在法制社会中,病案资料也是司法部门判决的重要证据,更是解决医疗事件的重要依据.根据2002年9月1日实施的<医疗事故处理条例>(以下简称<条例>)的明确规定,患者本人或其代理人有权复印病案资料的客观部分,体现了信息共享、病案信息服务于社会.在医疗行为、法律鉴定、医疗纠纷、医保费用报销、商业医疗保险赔偿、医疗收费问题等发挥作用.因此也给病案管理工作提出了一个更新的挑战,加强病案复印管理已成为医院管理的重要课题,只有规范化、制度化的管理,才能进一步发挥其在医、教、研及社会服务等方面的作用.
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迎接新的卫生挑战
卫生部门和社会各界对卫生挑战的应对通常是缓慢和不充分的.这反映了各国无力动员必需的资源和相关机构进行以初级卫生保健价值观为核心的卫生改革,也无法纠正或实质性地修正那些将卫生机构引入歧途的不良趋势.这些趋势包括对专业医疗的过分重视,不完整的卫生系统和不规范的商业医疗.这些强大趋势使卫生系统背离了人们对健康和卫生保健的期望.
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3M计划引领新加坡医保制度
国际上医疗保险制度历经百余年的发展与演变,至今主要有四种模式,即英国的全民医疗保险模式、德国的社会医疗保险模式、美国的商业医疗保险模式、新加坡的储蓄医疗保险模式.作为新兴工业化国家的新加坡,一直拒绝引入全面的社会福利体系.该国政府认为,类似于北欧国家的福利体系会提高社会成本、削弱工人积极性,而且不会再有投资进入.现在,新加坡的卫生管理实行的是以市场经济为主导、加以谨慎的政府宏观调控的医疗保障制度,利用市场经济配置稀缺卫生资源,有效地防止了平均主义的弊端.
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WTO与我国商业医疗保险市场
1999年11月,我国与美国终就中国加入世界贸易组织(WTO)达成协议,结束了长达13年的谈判;2000年5月,中国与欧盟就中国加入WTO达成双边协议.同时,中国也加强了与其他国家就此事的谈判.这预示着WTO距中国越来越近,进入WTO已是指日可待.
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商业保险公司介入新型农村合作医疗管理的可行性研究
路桥区作为浙江省首批新型农村合作医疗试点区,始于2003年11月20日.路桥区新型农村合作医疗的形式为农村住院医疗保险(简称"农医保"),引入商业医疗保险公司进行管理.经过近一年半的运作,现已形成政府积极引导和推动,保险公司提供专业服务,政府职能部门有效指导和监督的工作机制,基本解决了以往存在的因病致贫、因病返贫问题,呈现出农民、政府、保险公司和医疗机构四方共赢的良好局面.
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医疗保险制度的模式比较与我国的选择
选择怎样的医疗保险模式,在我国学术界依然存在着较大的争议.一般认为,商业医疗保险模式的运营绩效要好于其他模式.本文宜通过对世界上诸多医疗保险模式的总体比较,探寻我国医疗保险制度的改革路径与方向.
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新形势下社会医疗保险和商业健康保险的合作模式探析
我国医疗保险行业存在两个方面问题，社会医疗保险具有强制性、低水平等缺陷，商业医疗保险发展不全面，难以满足民众日益增长的保险需求；单一的政府或市场机制都难以解决医疗保障问题，“公私合作”成为新的发展方向，即在政府主导的基础上引入市场机制。
