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医患关系认知中的两个误区及伦理分析
医患关系是医疗实践活动中基本的人际关系,这一关系的协调与否直接影响着整个医疗卫生领域实践活动的展开与良性运转.而社会决策者、公众及医务工作人员对医患关系的认知无疑是决定关系如何发展的很重要的因素之一.对于当前我国的医患关系,社会公众普遍认为已经到了非常紧张的程度.而笔者认为在医患关系问题上人们普遍存在着认知上的误区,其中对医患关系紧张状况及其性质的认知误区对当前医患关系的协调影响大.本文将从这两个认知误区人手,进行伦理分析,以期达到走出认知误区,益于重建良好医患关系的目的.
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对医疗纠纷"举证责任倒置"的几点看法
近些年来,医患纠纷案件激增,不少医生受到患者或其家属辱骂、殴打,不少医疗机构遭受患者或其家属聚众围攻、打砸,动辄索取高额赔偿.在此情况下,医务界亟盼政法部门能够出台相关法律对上述混乱现象予以治理.然而,高人民法院公布的<关于民事诉讼证据的若干规定>,对于医患官司却是实行"举证责任倒置".这对医疗机构和医务工作人员不啻是雪上加霜.据多个媒体报道,自这个新规定出台后,医患纠纷案件不但没有减少,反而增加,因为患者对医疗工作稍有不满即可捧着"举证责任倒置"的利剑向医院讨个说法.
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江苏部分农村医务人员有关结核病医疗服务行为评价
1993年,世界卫生组织宣布全球结核病处于紧急状态[1].我国是22个结核病疾病负担重的国家之一,2000年全国第四次结核病流行病学调查结果显示,我国活动性肺结核患病率为367/10万,涂阳患病率达122/10万[2],其中80%的结核病病人在农村,且主要分布在老少边穷地区.考虑到结核病诊断的成本效益,世界卫生组织建议结核病病例的识别采用"因症就诊,被动发现"法[3].目前我国的结核病发现率、转诊率和归口管理率较低,如果医务人员对结核病相关知识、政策的理解以及其态度存在一定的问题,也可能会影响他们对结核病归口管理措施的落实[4].本研究对江苏省北部两个县的村、乡、县三级结核病防治工作者展开调查,了解目前农村基层医务工作人员关于结核病的相关知识、态度和行为(KAP)的基本状况,分析对象KAP特征对结核病发现和管理的影响,从而为制定结核病防治政策以及开展健康教育提供依据.
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对临终病人的观察和沟通技巧
临床病人在面对自己即将走完的人生路途,随着病情发展,.其心理活动非常复杂.大多数的病人表现沉默寡言、神情淡漠、情绪反常等状况,医护人员很难与其进行有效沟通;少部分病人也会再现表现出乐观向上,积极配合医务工作人员与病魔做斗争.
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中医心肺复苏急救浅论
中国灾害防御协会救援医学会会长李宗浩教授撰文指出[1]:"作为现代中国医学工作者,尤其从事急救医学的医务工作人员,在熟悉历史、学习了解我国古代关于呼吸、心跳骤停抢救理念和技能后,充分肯定其在医学领域中心肺复苏的历史性贡献,既是科学工作者实事求是的职业品德,也是引以自豪的民族精神的体现."
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激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中作用的研究进展
随着社会老年化的到来,妇女因绝经继发骨质疏松的比率越来越高,绝经后骨质疏松已成为发展中国家的一个主要大众健康问题.据估计,全世界约有1/3的绝经妇女会受到不同程度骨质疏松的困扰,其发生骨折的比率远远超过胸癌、脑卒中及心脏病[1],这给家庭和社会都带来严重的健康及经济问题.绝经后骨质疏松是一种慢性多因素骨疾病,其中绝经导致内分泌紊乱造成骨吸收相对或绝对增多,使骨形成和骨吸收之间的平衡被打破是其关键病理环节之一[2].运动是骨质疏松症的一种康复干预手段,其对骨密度的影响及其在骨质疏松症防治中的作用备受医务工作人员和患者的关注.本文着重介绍几种激素与运动疗法在绝经后骨质疏松中的作用研究进展.
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发热门诊专用放射科的建设和使用
随着SARS疫情的变化,遵循北京市政府和卫生管理部门的指示,为了快速、准确地检出感染病患,同时达到减少人群中交叉感染几率、保护医务工作人员的要求,我院于4月末紧急筹建发热门诊专用放射科,用 5天时间完成场地施工、设备安装、及人员培训等工作,及时开始运行,为抗击SARS工作的顺利进行,发挥了重要作用.现将发热门诊放射科的建设和运行情况做一总结.
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参观澳大利亚临终关怀医院的心灵触动
生老病死是自然规律和生命的必然过程,面对不能回避的死亡和必须承受的结局,东西方文化背景的差异充分体现在患者、家属,以及医务工作人员的语言和行为上.从开始寻找医院的位置,到结束在Caritas的学习,置身澳大利亚临终关怀医院和周围社会环境,耳闻目睹他们淡化生死的观念和人文关怀的理念,给我很多启发和感动,令我重新审视生命的价值,理性分析生存的意义.
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传染性非典型肺炎隔离病区护士的心理反应及对策
传染性非典型肺炎是一种新型的传染病,主要经飞沫近距离接触传播,不排除体表伤口、排泄物污染等其他途径传播的可能.医院内一线医务工作人员尤其是护士感染本病的可能性大,将直接影响护理质量,所以保持她们良好的心态至关重要.2003年2月6日至5月26日,对隔离病区60名护士进行心理疏导,积累了一些工作经验,现报告如下.
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大势所趋理智相待
脊柱外科的微创化、有限化,用小的创伤,得到好的疗效,这不仅是几代医务工作人员的苦苦追求,也是广大患者的大夙愿.同时,也是脊柱外科的发展方向和高科技、高水平的一个鲜明的标志,符合脊柱外科的发展规律.是大势所趋.
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医院内静脉血栓栓塞症的物理预防
静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism, VTE)是多专科、多因素参与的常见病、高发病和高病死率的疾病.但由于其症状隐匿,漏诊、误诊率高,使得VTE虽然高发但是不易被发现,VTE被称为"沉默的杀手",是医院内非预期死亡的重要原因,并成为医院管理者和一线的医务工作人员面临的一个重要问题.如何采取有效的预防,尤其在高危人群中就显得尤为重要.
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SARS定点收治医院工作人员SARS冠状病毒感染的危险性调查
目的了解医院工作人员感染SARS病毒的危险性.方法对与SARS患者收治相关的工作人员进行问卷调查;用酶联免疫法检测SARS冠状病毒IgG抗体.结果发放调查问卷450份,收回问卷并采集血标本441人份.接受调查者全部按照防护规定进行个人防护.5例为SARS抗体IgG阳性,均为直接接触SARS病人和(或)与SARS病人标本或衣物直接接触者,比例为5/260;非直接接触SARS病人和(或)与SARS病人标本或衣物非直接接触者,比例为0/181,二者无统计学差异.5例SARS病毒IgG抗体阳性者分别来自SARS病房、CCU病区(该病区曾发生过临床疑似SARS病人)、儿科病房和门诊、标本转送中心及洗衣班,均不符合SARS的临床可能或疑似定义.结论医院目前的防护系统是完善的.
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介入放射学工作人员个人剂量监测方法研究进展
介入放射学以影像诊断学为基础,在影像监视下,利用穿刺及导管等介入技术对一些疾病进行治疗,或采取活体标本进行病变的性质诊断[1].在开展介入放射学工作中,目前应用多的影像监视设备还是各种医用X射线装置,如数字减影血管造影设备(DSA).由于开展介入工作时,医务工作人员需要近台操作,且操作时间相对较长,因此,他们受到的职业照射剂量通常较高.已有报道,介入放射学工作人员因使用不合适的X射线装置或操作不当等原因,引发了某些放射损伤[2-4].因此,深入开展介入放射学工作人员的个人剂量监测与评价方法研究,也成为国内、外放射防护领域的热点研究课题.本文简要阐述了介入放射学所致职业照射的特点,就国内、外关于介入放射学工作人员个人剂量的监测方法研究进行了较为全面的综述,并就解决该研究领域存在的问题进行了一些探讨.
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从安全性角度对药品说明书异同的调查分析(一)——从药理毒理作用、药代动力学、适应证、用法用量等项进行调查分析
药品说明书,以下简称"说明书"."说明书"作为医务工作人员及患者双方应用药物的依据有着相当重要的地位,对指导用药达到有效、安全的目的发挥着重要的作用.
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在医疗价格和医疗服务上解决看病难问题全国政协委员李玉峰谈什么是公立医院改革
公立医院改革是近年来一直被高度关注的问题,也是医疗卫生体制改革的关键所在.那么公立医院改革的目的是什么?改革过程中存在哪些问题?广大医务工作人员都做了哪些努力?两会期间,全国政协委员李玉峰针对公立医院改革的问题谈了自己的意见.不同地区间自由就医要开放
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多渠道预约挂号解决不了看病难
手机微信、现场自助机具等方式,为患者提供多渠道挂号服务。多渠道挂号在医院内如何具体实施?老年患者、残疾患者又该如何顺利完成预约挂号?开通多渠道挂号能否解决患者挂号难、看病难问题?就这些问题,记者实地探访了朝阳医院,并采访了朝阳医院门诊办公室主任吴家锋及同仁医院、积水潭医院的医务工作人员。
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医务人员手微生物的监测及消毒方法探讨
目的分析医务工作人员手部的微生物感染情况以及消毒对于污染的控制影响。方法143例医务工作者,对消毒之前各医务工作者手部微生物污染情况监测以及对消毒前后微生物杀除率进行观察。结果各职业的手部污染率均为100%,污染率无差异。而在微生物量方面,护士的微生物量大,其次依次为护理员、收款员、检验人员和医生;医生与检验人员的微生物杀除率差异无统计学意义(P>0.05)。而护士、护理员和收款员的微生物杀除率要显著低于医生和检验人员的微生物杀除率,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论正确地洗手及消毒是控制手部污染及院内感染的重要措施。
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新影像会诊解决方案:巨鲨超大液晶屏幕会诊中心
巨鲨超大液晶屏幕会诊中心是巨鲨公司自主研制的医用高分辨率液晶显示器产品,专为大面积演示环境设计,全面符合AAPM TG18的设计、生产、诊断要求.本产品采用全球先进的大屏幕液晶显示器设计技术,具有70"的大屏幕液晶显示界面,提供了多窗口集中显示,配合专业影像处理软件,可以阅读CT、MRI、DSA、XR、CR、DR、超声等多种影像设备的图像,既保留了传统的阅片习惯,又扩展了强大的数字处理能力:窗宽窗位调整、动态测量、重复播放等等.提高了医务工作人员的影像工作效率和灵活性,让你轻松阅读全屏幕的彩色和灰阶医疗影像,大大提升放射科医生的诊断水平,是新的影像会诊解决方案之一.
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愿为医院信息化贡献一己之力
北京大学第三医院的信息化建设在国内处于领先地位。在接受《e医疗》采访时,医院信息中心副主任计虹介绍,五年来,临床信息系统(CIS)的建立、逐步完善与推广应用,在临床使用与管理中极大地为医疗质量与安全提供了有效的保障作用。辅助支持系统平台与临床系统的互联互通,节约了患者与医务工作人员的时间成本,提高了工作效率。就诊预约及预付费的应用,自助设备的启用,网上检验结果的查询,改善了患者的就医体验,提高了患者就医的舒适度。医院信息化的快速发展,使医院多年来的平均住院日仅为6天多,在全国综合医院中居于领先水平。
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改良Stark剖宫产802例临床观察
剖宫产是产科常见的手术,是解决难产、产科并发症和合并症的主要手段.故而,寻求一种更完善的手术方式,是广大医务工作人员和孕产妇长期的美好心愿.我院在引进以色列Stark医生研究成果的同时,又根据中国妇女的体质特点,自1998年6月以来采用改良Stark剖宫产术式,收到了良好的疗效.现选择其中802例的有关资料总结如下.