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四川省紧紧围绕着基层医改创新推进信息化建设
在国务院医改办的指导下,四川省积极探索以信息技术创新带动医改工作创新,促进了基层医疗机构新旧机制平稳转换.改革后,基层医疗机构普遍建立了公益性管理体制、竞争性用人新机制、激励性分配机制,规范性药品采购机制和长效性补偿机制,全省6400万农民成为大的受益群体,基层综合改革改变基层药物采购供应秩序混乱、基层医疗和公共卫生服务薄弱的状况,使广大群众得到实惠,医务人员得到激励,医药卫生事业得到发展.
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国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知国办发[2010] 56号
建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见建立国家基本药物制度是惠及民生的重大制度创新,是近期医药卫生体制改革的重点和难点.该项制度启动实施以来,取得了明显进展和初步效果,但也出现了一些新情况、新问题,突出表现在基本药物招标采购不够规范,采购价格没有有效合理降低,一些地区部分药品供应配送不及时,影响了基本药物制度实施效果和群众受益程度.为确保基本药物制度顺利实施,现就建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制提出以下指导意见:
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完善药品采购机制,深化药品管理工作
药品采购管理,一直是医疗单位药品管理的难点和重点.在市场经济形式下,药品市场的竞争日趋激烈,出现了许多新情况和新问题.如何加强医院药品采购管理,确保购进药品的质量,是医院建设面临的一个不容忽视的问题.近几年来,我们医院针对药品市场出现的新情况,不断改进药品采购管理办法,积极努力地探索与其相适应的监督管理机制,严把药品采购的各个关口,保持了药品采购管理工作的健康运行.我们的主要做法是:
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基本药物带量采购分析
本文对基本药物集中招标采购的带量采购进行了探讨,分析带量采购在基本药物集中招标采购中应用的优势,通过"量价挂钩"等方式,达到合理降低药品价格的目的;并分析了"一品三剂型两规格"和"单一货源承诺制" 可能导致货源过于集中,难以满足多样用药需求等问题.并针对问题提出改善思路及相关建议.认为带量采购整体上利大于弊,对于完善基本药物采购机制有积极作用.
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北京市药品监督管理局关于印发《2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案》的通知
为贯彻落实国务院办公厅《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发[2010] 56号)和卫生部等九部委《关于建立国家基本药物制度的实施意见》(卫药政发[2009] 78号)等文件要求,加快基层医疗机构服务体系建设,做好我市基本药物集中采购统一配送工作,《2012年北京市基本药物集中采购统一配送商遴选及配送方案》经北京市药品和医疗器械集中采购领导小组审议通过,现予以发布,自发布之日起实施.
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北京市基本药物集中采购方案出现三个亮点
自国务院办公厅2010年11月印发《建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》(国办发[2010]56号)以来,全国已经有27个省(自治区、直辖市)组织完成了基本药物集中采购,而医药界对各地招标采购具体做法的批评之声一直不绝于耳.但北京市不久前出台的2012年基本药物集中采购方案,却罕见地赢得了医药界的喝彩:中国医药企业管理协会会长于明德认为"北京市的基本药物招标方案较之其他省份有所进步",很多医药企业也对北京市的集中采购方案给予了较高评价.北京市的2012年基本药物集中采购方案,确实是认真吸取了其他省市基本药物集中采购的经验教训,主要具有三个亮点.
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异化的药品招标
从上世纪末至今,我国的药品集中招标采购已走过了十多年的历程。然而自推出以来,这一机制就一直为众多药品生产企业所诟病。在2014年的全国两会上,多位来自国内知名药企的代表委员再次集体发声,对药品集中招标采购机制进行猛烈抨击。从他们的发言谈话中可以看出,药品集中招标采购已经被异化,诸如评价机制不科学、资料准备繁琐、二次议价等一系列问题,已经违背了通过药品招标促进市场有序竞争、降低药价、减轻患者负担的初衷。
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北京市医药集中采购中标药品供应保障管理办法(试行)
为保障我市医疗机构药品供应,满足临床用药需求,规范我市医药集中采购工作,根据《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)、《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》(国办发〔2013〕14号)等文件精神,结合我市实际,制定北京市医药集中采购中标药品供应保障管理办法。
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关于公布《北京市药品集中采购短缺药品目录调整制定办法(试行)》的通知
各有关单位:
为做好我市药品集中采购工作,满足临床用药需求,规范药品集中采购流程,根据《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号)、《关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知》(卫规财发〔2010〕64号)、《国家卫生计生委等八部委关于印发做好常用低价药品供应保障工作意见的通知》(国卫药政发〔2014〕14号)等文件及北京市药品和医疗器械集中采购领导小组办公室会议的精神,我中心制定了《北京市药品集中采购短缺药品目录调整制定办法(试行)》,现予公布试行。 -
建立基本药物制度的基层运行长效机制
实施基本药物制度,是深化医药卫生体制改革的重要内容.2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)出台之后,基层医疗机构改革随之启动.实施基本药物制度,国家确定307种基本药物目录,各省(直辖市)可自行增补.政府办基层医疗机构必须全部配备基本药物,实行全省集中招标采购、零差率销售.2010年10月8日国务院办公厅印发了《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》(国办发[2010]56号),新的采购机制即“双信封招标”“量价挂钩或单一货源承诺”“低价中标”“零差率销售”“建立政府财政补偿机制”.
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信息化成就标准化
2012年初,在原卫生部的开年重头会议全国卫生工作会议上,原卫生部部长陈竺称赞香港医院管理局(下称“医管局”)面向全球市场招标,凭借大宗购买取得议价能力,以相对低廉的价格购到高质量药品,达到高的经济效益,并由此提出效仿香港医管局,建立统一药品采购机制的愿景.
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将基药概念转化为现实药品
在2009年4月7日公布的医改方案中,建立基本药物的供给保障体系是新医改的战略目标之一.当下,《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》也已经起步,扩大基本药物制度实施范围、完善国家基本药物目录、规范基本药物采购机制,也是“十二五”规划的内容.但是,究竟如何保障基本药物的有效供给和合理使用,有关各方却没有取得共识.
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对完善我国公立医院药品采购机制的建议
目的 为完善公立医院药品集中采购机制提供参考.方法 通过文献分析法和对比分析法总结并分析国内外公立医院药品集中采购模式和基本药物采购模式特点.结果 国内外不同的药品采购模式在采购目录、采购机构、采购方式、评标方式等方面都存在差异.结论 公立医院药品集中采购办法尚不完善,通过借鉴国际和基本药物采购经验,不断完善机构建设能力,发挥批量优势、实现招采合一,提高市场集中度、建立现代化物流系统等.
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"取消药品政府定价"
国家发改委《关于印发推进药品价格改革意见的通知》,决定从2015年6月1日起,取消除麻醉药品和第一类精神药品外的绝大部分药品的政府定价,完善药品采购机制,药品实际交易价格主要由市场竞争形成.各省为规范药品市场价格行为,维护药品市场价格秩序,保障药品价格改革顺利实施,纷纷部署了为期半年的药品价格专项检查,加强药品市场价格行为监管.
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利用电子交易模式采购基本药物初探
2010年11月,国务院办公厅印发了<建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见>( 以下简称<指导意见>),成为指导各省市开展基本药物采购工作的纲领性文件.<指导意见>在鼓励各地采用" 双信封" 招标制度采购基本药物的同时, 也提出鼓励有条件的地方开展电子交易.重庆市自2011年8月起,在重庆药品交易所非基本药物电子交易取得一定经验和成效基础上,探索利用电子交易模式进行基本药物采购,现简要介绍相关做法和体会.
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四川 开创药械采购新格局
四川省是药品集中招标采购的发源地,2004年该省在全国率先开展以省为单位的药品集中招标采购.2005年,该省实行以省为单位的药品集中挂网限(竞)价采购,被称为“四川模式”.随后多年,该省以信息化平台为载体,构建了药品、医用耗材、医用设备、诊断试剂、二类疫苗“五位一体”的集中采购新机制.药械采购涉及面广、主体众多、环节繁琐,其中利益关系更是错综复杂.在降低药械采购价格、规范医疗机构采购行为、减少商业贿赂发生等方面,四川省的药械采购机制是如何发挥作用?近日,记者跟随国务院医改办、国家卫生计生委赴四川省,调研具体情况.