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中国农村地区高血压和糖尿病管理和控制模式的探索——基于中国农村卫生发展项目的实践分析
卫十一项目的8个项目省、40个项目县,以社区诊断和健康档案的建立为切入点,以高血压、糖尿病等主要慢性病为抓手,针对健康人群、高危人群和患者等三类人群的需求,采取健康教育与促进、健康管理和疾病管理等措施,探索建立农村慢性病管理新模式. 项目地区慢性病监测数据分析发现,登记和管理的高血压和糖尿病患者显著增加,其管理率从2009年的60. 8%和32. 2%分别上升到2013年的92. 2%和88. 8%;全国第五次卫生服务调查结果显示,项目地区调查人口自报高血压和糖尿病的控制率(63. 8%,50. 2%)显著高于全国农村地区平均水平(54. 9%,38. 3%). 结果提示,以培训、健康教育、健康管理和疾病管理为核心的农村慢性病管理模式有效改善了农村慢性病服务能力,项目地区所实施的慢性病综合干预措施切实可行,有借鉴和推广价值.
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医保支付方式改革实践与启示 ——基于卫十一项目探索
医保支付方式改革是我国医疗卫生体制改革的重要内容.本文基于世行贷款/英国赠款中国农村卫生发展项目(卫十一项目)2009—2014年在8个省40个项目县所开展的医保支付方式改革相关研究与探索实践,通过回顾医保支付方式政策演变、系统总结项目地区所经历的"单一支付方式改革—混合支付方式改革—支付制度综合改革"过程,分析了支付方式改革的优劣势和作用.在此基础上,提出了我国深化医保支付方式综合协同发展的改革原则和可行的政策路径.