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日本国民健康保险制度的构建——统筹城乡医保体系的启示
国民健康保险作为日本国民皆保险制度的基础,在构建统筹城乡的全民医保制度的过程中发挥了极其重要的作用.国民健康保险因战时需要而构建,因占领军推动而重建,覆盖健康保险所未覆盖的农民、个体经营者、无业人员乃至合法滞留的外国人等群体,经过"全国普及国民健康保险4年计划"的加快推进,终于在1961年完成了国民皆保险体系的构建.其构建的历史过程坎坷曲折,阶段性明显,变迁规律清晰,积累了丰富的历史经验和教训.其立法先行、中央和地方政府责任分担、注重发挥专家学者智囊作用、多制度协调配合等经验和教训,对构建适合中国国情的城乡统筹医疗保险制度具有十分重要的意义.
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日本的卫生医疗政策、现状、特征与改革
日本以比较少的医疗支出额实现了较高水平的卫生医疗保障,许多卫生医疗指标已经达到世界先进水平,更重要的是日本卫生医疗资源能够均等配置,实现了应保尽保、人人享受同质医疗保障的社会目标.实践证明,二战以后确立的卫生医疗制度是有效的,卫生医疗政策是值得借鉴的.在经济成熟化和老龄化时代,日本卫生医疗面临的问题也是有共性的,独特的医疗保险制度和政府管理方式构成了日本卫生医疗的鲜明特色.
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韩国私人健康保险的国际化比较
该文介绍韩国私人健康保险的历史和政策背景,并分析了增加私人健康保险在抵消政府融资、增加社会保障缴款、减少个人支出并帮助稳定医疗费用总支出方面的作用.该研究采用了固定效应模型评估的方法,允许误差项随时间呈序列相关,以获取私人健康保险融资与医疗卫生融资及医疗费用总支出的三个组成部分之间的关系.韩国的社会保障缴款相对有限,这意味着通过提高国民健康保险保障范围以及增加社会保障缴款,高额个人支出可能得到缓解.评估结果证实,私人健康保险的融资是不可能减少政府在医疗卫生和社会保障缴款方面的开支的.在一定程度上个人支出可以通过私人健康保险的融资而减少.但私人健康保险融资与医疗费用总支出在统计上呈显著的正相关.研究发现,几乎没有证据表明增加私人保险的举措在应对韩国国民健康保险计划的财政挑战时具有优势.进一步研究公共和私人保险公司之间的相互影响和供应商与患者的行为反应,对即定的私人-政府财政结构而言是必要的,以便使私人健康保险和政府资助的全民健康保险之间达到足够的平衡.
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路径依赖下的农村合作医疗——以日本农村医疗保险为例
日本农村医疗保险主要由强制性的国民健康保险和自愿参加的农协医疗互助保险组成.其绩效主要体现在覆盖面广、保障全面、保险机构管理科学、反映了农民的自我意愿等方面.中国的农村合作医疗在半个多世纪的制度变迁中,其兴衰成败依赖于政府支持力度的强弱,始终定位于"互助共济",强调"自愿参加",制度供给沿袭着城乡分割的"二元保障"路径.日本农村医疗保险已日臻完善,对我国正在实施的新型农村合作医疗制度有借鉴与启示作用.
