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医药分开的内涵与实现途径探讨
本文围绕什么是医药分开和如何实现医药分开进行探讨,提出医药分开的核心是切断公立医院、医生与药品之间的利益纽带;取消药品加成不等于医药分开,但它是医药分开的必要措施,且现阶段取消药品加成对于打破我国公立医院改革的僵局而言有重要意义;"医"和"药"的真正分开不仅要在补偿机制上下功夫,还需要同步推进药品价格形成机制、公立医院监管考核机制和运行机制等方面的综合改革.
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上海市某新建三级公立医院实施药品零差率实效分析
目的:从某新建公立医院实施药品零差率政策两年的实践,分析补偿机制对公立医院取消药品加成的实际影响.方法:运用描述性统计、均数及x2检验等统计量分析对门诊及出院病人的费用构成及补偿率进行分析.结果:目前实施的价格补偿率仅为54％,对实施药品零差率后全面补偿到位的目标尚有距离.从结构角度,住院补偿率(36％)远低于门诊补偿率(67％).结论:从实施药品零差率政策以及相应价格调整的补偿机制后,对政府财政支出产生了一定的压力,需要通过多种渠道配合进行应对;在医疗服务价格调整中应充分体现三级医院解决疑难病症的特点,采用多层维度的补偿方式增强服务能力;医院也需结合自身情况,开拓思路,大胆创新尝试建立新的改革举措.
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公立医院补偿机制演变的研究
公立医院补偿机制是对医疗服务过程中卫生资源的耗费进行弥补、充实的方式和途径,也就是对医院经济活动的耗费有补偿作用的各种要素的有机结合.笔者从我国公立医院服务过程中的财政补助、医疗服务收费和药费加成三种补偿途径分别阐述了传统机制下、改革初期、改革探索中的补偿机制.
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取消药品加成后公立医院内部运行机制变革与绩效改进
回顾了药品加成制度的历史沿革及其给医院经营管理带来的影响，指出取消药品加成的主要意义在于使医院的经营管理摆脱商业思维，使医生的临床决策回归医疗行为，使医疗服务价格体现医护人员的劳动价值。取消药品加成后，医院需要通过内部运行机制的变革，实现医院绩效的改进。
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鞍山市公立医院取消药品加成政策后补偿机制的实证研究
目的：探讨鞍山市属医院取消药品加成后各种补偿方式及其组合的可行性。方法分析2008年至2011年鞍山市属医院医疗服务、收支状况。测算取消药品加成后医院的收支盈亏，各种补偿方式和组合对医院收支平衡、政府新增投入、医保及患者费用的影响。结果若无药品加成，医院收支盈余下降，亏损年度数倍增。对取消药品加成的损失，医疗服务价格调整或收取药事服务费可部分补偿，收取医事服务费近于完全补偿。大型设备折旧或医疗服务量财政补助亦可部分补偿，且政府财政可承受。单一方式不能完全扭转医院收支逆差，但各补偿方式组合使其亏损面明显下降。兼顾对各方的影响，医疗服务价格调整加药事服务费及医疗服务量补助的组合较优。结论实施取消药品加成政策后，建立、完善补偿机制必须充分发挥价格、医保、财政的联动作用。
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取消药品加成对青岛市12家公立医院收入结构的影响分析
目的 分析取消药品加成、实施药品零差率对青岛市公立医院收入结构的影响.方法 分析12家青岛市卫生计生委直属公立医院经济运行情况,比较改革前1年(2015年7月至2016年6月)和改革后1年(2016年7月至2017年6月)公立医院收入结构变化.结果 改革后公立医院财政补助收入增加,药品收入和卫生材料收入有所减少,药占比由44.21％下降至32.71％,医疗服务收入占比和检查、化验收入占比有所上升.结论 取消药品加成改革取得了一定成效,但仍存在问题,需进一步控制检查、化验等项目收入,控制中草药收入过快增长.
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论取消药品加成对公立医院的影响
分析了取消"药品加成"使公立医院面临的困境和可获得的补偿途径;提出了公立医院对于新财政补偿机制实施的难点,如"技术服务费"难以提高、药事服务费的收取和分配难以确定、医院全成本核算体系不健全和政府对公立医院的财政补偿标准难以衡量,并进行了相关探讨,为进一步规范和完善对公立医院的财政补偿机制提供了参考依据.
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15省市县级公立医院综合改革试点进展及问题与建议
基于我国南部15省市两年来县级公立医院综合改革的组织与开展,探讨了当前县级公立医院综合改革的进展及存在的问题.15个省市开展的改革进度及内容不一,安徽、江苏等4省已全面铺开.各试点县均已取消药品加成,通过调整服务价格革新了医院补偿方式;建立现代医院管理体制、薪酬制度及人事制度改革也是改革的主要内容;上下服务协作以及医院监管制度,成为县级公立医院改革的新内容.同时也暴露出了当前县级公立医院改革体系关注不足、医院经济导向未发生根本转变、多部门协作困难、医院债务性问题难以突破等多个问题.
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药品加成在中医医院经济运行中的利与弊
目的：探讨药品加成在中医医院经济运行中的作用和弊端。方法运用2012年《全国中医药统计摘编》相关数据，结合近年医药卫生体制改革相关文件及资料，研究分析药品加成在中医医院经济运行中的利弊，以及对中医医院中医特色的影响。结果药品加成在医院经济运行中具有较为重要的地位，且中医医院对药品加成的依赖较综合医院更大。结论取消药品加成，必需有切实可行的补偿政策才能使中医医院的经济运行不受影响。
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中小医院应对“药品零差价”的对策探讨
目的：研究“药品零差价”对中小医院的影响，探求中小医院面对“药品零差价”的措施，以“药品零差价”的实施为契机，使医院自身得到进一步发展和提升。方法文献法、比较分析法。结果“药品零差价”对医院造成直接的冲击是减收，政府提出将通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入来解决，但仅仅依靠政策扶持远远不够，中小医院减支和增收还是要靠自己，通过加强财务管理、抓牢患者和促进高素质人才队伍建设，来提高医院自身竞争力和综合实力。结论“药品零差价”的实施对中小医院来说是一把双刃剑，在对中小医院收入造成减收的同时，也是医院转型提升自己的机遇。
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我国药事服务费政策实施的障碍及其对策分析
增设药事服务费,是新医改中取消药品加成后保证医院合理补偿的措施之一.该项政策自提出后引起社会的广泛关注.本文从收费方式、与医保的衔接,以及对医疗机构、医生、患者的影响等方面对药事服务费的实施障碍进行了思考,并且从优化费用收取方式、加大卫生投入、完善监管制度和提升药学服务等方面提出解决之道.
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医疗机构设立药事服务费问题研究
药事服务费是国际上通行的补偿药事成本和体现药师价值的一项收费项目.本研究的目的是明确我国药事服务费的概念、内涵和定位,阐明我国设立药事服务费的重要意义,探讨药事服务费收取的方式和水平.
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从药品加成收入分析城市公立医院改革的社会成本
目的 从取消药品加成收入评估城市公立医院改革的社会成本.方法 运用向下分摊的方法求出目标年平均每床日均药品费用,运用时间序列对2010～2012年全国医院药品加成收入进行预测.结果 2010～2012年公立医院因取消药品加成而减少的收益将达500～800亿.结论 公立医院因取消药品加成而减少的收益即是改革的社会成本.应通过改变医院原有的经济运行模式,明晰医疗机构的补偿机制,调整医院收费结构,合理确定医疗技术服务价格,增设药事服务费和完善医疗保障支付制度改革等适应新的形势.
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中国公立专科医院补偿机制改革的难点与建议
补偿机制改革是中国公立医院改革的重点.中国公立专科医院因功能定位、收入结构与综合医院存在不同,其补偿机制改革成为难点.本研究通过分析天津市某三级专科医院2013～2015年医疗收入、药品收入和财政补偿收入等数据,并模拟测算2013～2015年取消药品加成后医疗服务项目收入金额的增长额,分析样本医院的资金缺口情况,探讨当前补偿机制改革的现状和难点.本研究表明,财政补助政策和水平是决定公立专科医院补偿机制改革的决定性因素,医疗服务项目调整带来的经济补偿难以弥补公立专科医院的资金缺口,僵化的医疗服务价格调整体系亟待改革,改革带来的“次生风险”、公立专科医院的特性、提升社会效益等是改革中需考虑的重点问题.本研究提出应提高政府财政资金补助水平,建立补助资金逐步增长的长效机制;适度市场化,建立医疗服务价格动态调整机制;医疗保险体系需进行配套改革;建立完善的公立专科医院绩效评价体系;加强公立专科医院内部管理等建议,为中国公立专科医院补偿机制改革提供借鉴和参考.
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广东省县级公立医院取消药品加成政策后的影响及对策研究
目的 分析广东省县级公立医院取消药品加成政策后对患者负担、医院收入以及医院经济补偿的影响,为推进县级公立医院改革提出针对性的建议.方法 在全省60个县(市)125家试点公立医院中随机抽取5家医院进行现场调研,调查内容主要包括取消药品加成前后(2011～2014年)患者门急诊费用、住院费用、医院各项收入指标、药占比以及经济补偿情况.结果 取消药品加成政策后,患者负担以及医院收入变化并不明显(P＞0.05);医院药占比平均下降了2.12％(P＜0.05);通过调整医疗服务价格只能补偿由于取消药品加成而减少的收入的40％～60％(P＜ 0.05).结论 取消药品加成政策,取得了一定成效,但是没有完全达到改革的预期效果.药品加成只是医疗费用高昂的原因之一,必须采取综合措施去降低医疗费用.
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省属综合医院住院患者满意度调查与分析
目的 了解辽宁省省属综合医院住院患者满意度的现状并分析原因,以期为提高住院患者满意度提供参考.方法 通过第三方采用自填调查问卷的方式,对省属8家综合医院800例住院患者进行调查研究.结果 住院患者的总体满意度得分是4.53±1.05,患者对医疗费用、护工服务、医疗膳食满意度较低.结论 住院患者总体满意度较好,应提高护工服务水平,合理改善医院膳食,适应降低医疗费用.
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取消医院药品加成的效果分析
为探讨取消医院药品加成的近期效果和远期效果,通过文献分析、调查、访谈研究等方法进行了分析.取消医院药品加成在一定程度上能促进新医改的实施并缓解医患关系,对医院的正常运行、医药价格体系和医药行业等将产生具体而深远的影响.如何完善其配套措施和补偿机制是取消药品加成的重点和难点,否则难以达到预期的效果.
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“药品回扣”是中国医改难题的症结所在
通过对当前医改困境的分析，认为药品回扣导致了医疗卫生行业的扭曲发展，是当前医疗卫生领域“看病难、看病贵”问题的根源，也是中国医改难题的症结所在。取消药品加成并不能破除以药养医，必须解决药品回扣问题才能从根本上消除以药养医，进而才能理顺医疗卫生领域的体制机制，使中国医改走上正轨。而解决药品回扣的关键在于挤掉药价中虚高的水分，切断药品回扣的资金链，在此基础上全面调整医疗服务价格体系，提高医务人员的正当收入。
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取消药品加成政策起源分析
文章梳理了我国药品加成的相关政策,分析了出台取消药品加成政策的具体原因,并提出对此政策的一些看法,以期对完善和全面推行取消药品加成政策提供参考,保证我国公立医院改革的顺利推进.
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公立医院药品加成政策实施效果的研究
文章侧重于从医院药品收支结余变化情况、医院经济补偿情况以及群众药品费用负担变化情况等方面.时2006年出台的"药品顺加不超过15%的加价率"政策进行了回顾分析,发现:实施该政策,减少了医院的医药收支结余;医院原本扭曲的经济补偿问题更加突出;同时,病人的药品费用负担水平没有下降.后,文章就公立医院药品加成政策等,提出了对策建议,以期对当前公立医院改革试点提供借鉴.
