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老年人群医疗服务利用公平性影响因素研究
目的:分析中国老年人医疗服务利用的公平性问题及其影响因素.方法:利用CHARLS 2013年全国调查数据,选取60岁及以上人群作为研究对象.通过集中指数和集中曲线分析老年人医疗服务利用是否存在不公平问题;通过集中指数分解法分析老年人医疗服务利用不公平的主要影响因素.结果:老年人门诊和住院服务利用的集中指数分别为0.0619和0.1050,集中曲线均位于绝对公平线的下方.通过集中指数分解法发现,对门诊服务利用集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、退休金金额;贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险,躯体性日常生活能力PADL.对住院服务集中指数贡献为正向且贡献率较大的因素为:家庭年人均消费性支出、城镇职工基本医疗保险,贡献为负向且贡献率较大的因素为:新型农村合作医疗保险、躯体性日常生活能力PADL.门诊和住院服务利用水平的不公平指数(HI)分别为0.0739和0.1339,说明老年人门诊和住院服务利用存在不公平.结论:老年人医疗服务利用存在不公平问题,经济水平是不公平的第一位贡献因素,需要类因素、新型农村合作医疗保险可缩小不公平差距.
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社会经济地位对居民健康公平的影响
社会经济地位指个人或群体在阶级社会中的位置.社会经济地位是职业、教育、收入、财富以及居住地区等指标的综合反映.社会学家常用社会经济地位作为预测人们行为的一种手段与方式.据对社会经济地位与居民健康状况有关的研究发现:收入差距与健康密切相关;社会经济地位与健康之间有一个梯度关系,而且这并不是只发生在贫困层面;医疗保健服务对健康差距产生的作用比较小;社会经济因素通过多种渠道影响居民的健康状况.
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重庆市卫生人力资源研究
收集、整理、分析已有数据,对重庆市卫生人力资源现状进行描述,发现其配置中存在的问题,以提出相应的政策建议,为重庆市卫生人力规划提供信息.
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上海卫生等资制度改革
自20世纪50年代起,中国就在全国范围内建立起完善的卫生服务体系.在城市,建立在就业基础上的医疗保障制度(公费医疗和劳保医疗)与政府所采取的全民就业政策,几乎可以使每一个城镇居民能够享受到基本医疗服务.然而,自20世纪80年代早期开展经济改革以来,中国卫生服务体系面临巨大的挑战.其中一部分挑战来自于劳动就业制度的改革,而其他则来自卫生领域内市场机制的引进.中国政府所实行的新医疗保障政策,即城镇职工基本医疗保险,在中国城市地区引入了费用分担机制.正如其他重大社会政策改革一样,新医保政策的实施对中国居民的生活产生了巨大影响.如今是否能看得起病成为城镇居民所关心的主要问题.上海于2 001年春天实施了以分担费用为主要内容的新医疗保障制度.目前评价该项政策的正确或错误可能为时尚早,但以就业为基础的医疗保险方案将高危人群和需要卫生服务的人群排除在外.本文认为,费用分担机制限制了某些人群,尤其是脆弱人群和低收入人群对卫生服务的利用.除非新医疗保险方案的起付线能够根据不同人群的收入水平有所变化,并且免除低收入人群的参保费和自付医药费,这种状况才可能得到改善.
