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55例金黄色葡萄球菌败血症临床分析
目的 调查和分析金黄色葡萄球茼败血症的临床特点夏耐药情况,为临床诊断和合理用药提供依据.方法 采用血培养确诊为金黄色葡萄球茵败血症的55例患者,收集分析病史资料及相关实验室数据.结果 55例患者中医院感染24例(43.6%),社区感染31例(56.4%),静脉药瘾者占社区感染9.7%.医院感染与社区感染患者临床症状、体征以及实验室检查结果 无显著差异,发生迁徙性病灶者占65.5%,侵犯两个以上脏器占41.8%.医院感染患者多为合并基础疾病的老年人且具有多种易感因素,主要分布于ICU(37.4%),病死率29.2%;社区感染患者则多为青壮年(80.6%),主要分布于感染科(48.4%),病死率3.2%.医院及社区感染金黄色葡萄球菌对青霉素耐药分另为100%和96.8%,医院感染株对苯唑西林耐药率明显高于社区感染株.结论 金黄色葡萄球菌败血症临床表现多较严重,重者易合并多脏器损害.所有的金黄色葡萄球菌时多种临床常用抗茼药耐药率均有所升高,因此临床上疑有败血症病例应尽早做血、骨髓培养以及药教试验,并合理应用药物治疗.
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军队某三甲医院住院感染病例特征调查与分析
院内感染的高发生率为患者、医院和社会带来沉重负担而备受关注,医院感染发生的影响因素众多[1-3],其中住院的感染病例可作为院内感染的直接传染源,了解其特征,可为医院院内感染控制提供科学依据.我院属于军队三级甲等综合医院,具有一定代表性,现将2013 年5 月29 日对我院住院患者的调查结果报道如下.
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社区与院内妇女妊娠早期无症状尿路感染的筛选与分析
目的 用UF-100流式尿液分析仪筛检社区与院内妊娠早期妇女无症状尿路感染,以中段尿定量细菌培养作为金标准,同时探讨社区与院内妊娠早期妇女无症状尿路感染病原学构成特点及抗生素耐药情况.方法 对897份妇科门诊(551份,占61.4%)与住院(346份,占38.6%)妊娠早期患者中段尿标本,做细菌培养菌落计数、药敏试验,同时与UF-100流式尿分析仪做比较.结果 总计74例培养出细菌,占8.3%;其中社区标本检出49例,占66.22%,院内标本检出25例,占33.78%,社区与院内尿路感染的病原学分布以大肠埃希菌、肠球菌为主,但两菌所占比例不同;药敏试验也存在差异.同时在UF-100上检测细菌计量≥2 750/μl,白细胞≥20/μl为阳性时,待检标本的特异度(Sp)和阴性预示值(NPV)大,分别为97.3%,99.0%,且假阴性例数较低为8例,仅占0.89%.结论 筛检社区与院内妊娠早期妇女无症状尿路感染,用UF-100是可行的;认识社区与院内尿路感染病原菌分布及细菌耐药规律,对指导临床正确用药十分有益.
关键词： UF-100尿液分析仪 无症状尿路感染 社区感染 医院感染 药敏试验 -
2010～2011年社区感染和医院感染大肠埃希菌耐药性分析
目的:分析社区和医院分别感染大肠埃希菌的耐药性及其变迁,为社区和临床医师合理用药提供科学依据.方法:使用VITEK-2对2010～ 2011年社区和医院感染患者各种标本分离出的933株大肠埃希菌进行常规药敏试验,并比较社区和医院感染大肠埃希菌的耐药性.结果:收集到社区和医院感染大肠埃希菌分别为575株、358株,产ESBLs菌株检出率分别为51.0％、68.2％.药敏结果显示933株大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢替坦、呋喃妥因、阿米卡星的耐药率均低于5％,社区感染和医院感染中分离的大肠埃希菌对以上6种抗生素的耐药率无明显差别(P＞0.05),对其他12种抗生素(氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、氨曲南、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、复方新诺明)的耐药率有显著差异(P＜0.05).结论:社区感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率和产ESBLs菌株阳性率均低于医院感染大肠埃希菌.社区和医院感染大肠埃希菌对头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素敏感性高.产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,因此加强抗菌药物管理,根据药敏结果合理使用抗菌药物,是减少耐药株产生的关键.
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专科医院住院患者院内感染与社区感染现患率调查分析
目的:调查分析院内感染及社区感染现患率.方法:采用病历调查与床旁调查相结合的模式,对2012年8月17日住院患者进行医院感染调查.结果:共调查215例患者,其中发生院内感染7例,医院感染率为3.26％,感染部位以下呼吸道为主占57.1％,发生社区感染46例,感染率为27.9％,感染部位以下呼吸道为主占63.0％.结论:现患率调查可实际反映院内感染与社区感染情况.
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血液病患者社区感染与医院感染临床特征研究
目的：探讨血液病患者社区感染与医院感染的发生率、感染部位及病原菌分布的差异,为血液病合并感染的治疗和预防提供依据。方法回顾性分析血液病病房合并感染患者共1246例次,对社区感染及医院感染患者的发生率、感染部位、病原菌种类进行统计学比较,分析两者之间的差异。结果社区感染和医院感染分别占46.4%和53.6%,两者均以下呼吸道感染为主(47.4%,37.0%),上呼吸道感染次之(20.2%,22.0%),医院感染患者中部位不明的感染发生率更高(P<0.01)；社区感染和医院感染中病原菌均以革兰阴性杆菌为主,真菌感染率高于革兰阳性杆菌,耐药菌的比例均较高,两者比较差异无显著性(P<0.05)。结论血液病患者社区感染的发生率较高,其与医院感染的发生率、感染部位及病原菌分布相似,需引起临床重视。
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多药耐药菌感染情况分析及医院感染监测措施的价值研究
目的：研究院内多药耐药菌(MDROs)感染情况及医院感染监测措施的价值。方法：选取MDROs培养阳性的患者资料进行回顾性分析和前瞻性研究，并采取组合式(Bundle)医院感染监测措施，分析MDROs感染情况及监测措施的价值。结果：①MDROs感染1782例，包括医院感染839例(占47.08%)，社区感染944例(占52.92%)，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱内酰胺酶的大肠埃希菌发生率高，构成比分别为30.04%和39.09%；②对外科、内科、妇产科、儿科以及其他科室的MDROs万日感染率进行比较，采取监测措施后感染率均低于采取监测措施前，差异有统计学意义(x2=15.273，x2=7.532，x2=11.842，x2=10.842，x2=8.834；P＜0.05)；③MDROs医院感染的发生率与采取有效的监测措施呈负相关、与社区感染发生率呈正相关。结论：采取组合式医院感染监测措施有助于控制医院MDROs感染。
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2017年医院感染现患率调查分析报告
医院作为提供医疗卫生服务的组织机构,由于人员流动性大,患病人员较为集中,所以医院很容易出现感染问题,威胁到医护人员、患者及其家属的生命安全.本文就医院感染现患率进行调查分析,对当前的医院感染控制工作进行深层次剖析,对其中存在的问题,提出合理对策予以实践,以期为后续工作开展奠定基础.
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社区获得性肺炎的影像学表现及临床意义
目的：探讨社区获得性肺炎的影像学表现极其临床意义。方法：收集170例社区获得性肺炎患者的临床资料以及相关的影像学检查资料，对患者的资料进行回顾性分析。结果：77%出现双下肺或者一侧下肺呈现不规则索条状、网纹状的阴影，同时伴小点状致密影，63%出现双侧或一侧肺门影模糊，47%可见小结节影，15%可见肺段及大叶出现实变，7%表现出局部肺气肿。结论：影像学在社区获得性肺炎中具有十分重要的诊断意义，值得进一步深入研究。
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社区感染常见病原菌耐药性的分析
目的:分析社区感染常见病原菌耐药性.方法:研究时段:2017年1月-2017年12月,收集本社区感染患者400例开展研究,对所有感染患者实施细菌培养分析、药物敏感试验进行分析,统计分析药物耐药性.结果:本次研究经细菌培养分离出455例株病原菌,包括了333例革兰阴性菌、122例革兰阴性菌.革兰阴性菌中的大肠埃希菌对亚胺培南、阿米卡星、头孢西丁等药物;肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、头孢西丁、美罗培南等药物;铜绿假单胞菌对头孢他啶、亚胺培南、舒巴坦、庆大霉素等药物耐药性均低于30％;且革兰阴性菌对美罗培南、亚胺培南药物的耐药率均低于10％.革兰阴性菌中的葡萄球菌对红霉素、庆大霉素、青霉素等药物耐药性均超过50％;且链球菌对克林霉素、青霉素C等药物耐药性均低于30％;此类菌种中没有检出万古霉素.结论:通过对社区感染常见病原菌耐药性进行分析发现,临床应合理应用抗菌药物,强化社区感染管理,并对相应的抗菌药物进行管理,延长细菌药物使用效率.
