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2012年医院感染现患率调查分析
目的：了解住院患者的感染率及抗菌药物使用情况，为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法采用横断面调查方法，床旁调查和病历调查相结合，对医院2012年8月7日0∶00－24∶00的住院患者进行医院感染现患率调查。结果调查住院患者共1278例，发生医院感染50例，医院感染现患率为3．91％，其中下呼吸道感染占52．00％，泌尿道及表浅切口感染各占14．00％；社区感染率9．70％，其中下呼吸道感染占54．03％，泌尿道感染占17．74％，皮肤软组织感染占11．29％；医院感染共检出病原菌22株，其中革兰阳性菌6株占27．27％，革兰阴性菌16株占72．73％；社区感染共检出病原菌34株，其中革兰阳性菌13株占38．24％，革兰阴性菌21株占61．76％；日抗菌药物使用率为21．60％，一联用药占88．77％，二联用药占11．23％，无三联及以上用药病例，细菌送检率为58．10％。结论医院感染现患率调查对医院感染控制具有指导意义，社区感染高于医院感染，医院感染管理科应与多部门沟通合作，共同规范临床抗菌药物的合理应用。
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住院患者医院感染现患率调查
目的 掌握医院住院患者医院感染和社区感染的实际情况,为提高医院感染管理和社区感染防治工作提供科学依据.方法 调查2012年5月8日603例住院患者临床资料,包括出院、转科、死亡的患者,不包括新入院患者;调查人员由医院感染控制专职人员和各病区主治及以上医师组成,调查前统一培训,采取查阅病历和床旁调查相结合的方法,按要求填写个案和床旁调查表,按照标准区分医院感染和社区感染,医院感染网录入数据后进行数据统计.结果 医院感染现患率为1.3％,社区感染现患率为61.9％;医院感染和社区感染的感染部位均以下呼吸道为主,分别占37.5％和64.5％;检出病原体医院感染以革兰阴性菌为主,社区感染以病毒感染为主;全院抗菌药物使用率为66.0％,下降幅度较为明显.结论 该次调查资料准确,基本反映了医院医院感染和社区感染的实际情况,也暴露出一些问题,医院应加强医院感染预防控制措施及目标性检测,继续规范各类抗菌药物的使用.
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三级综合教学医院医院感染横断面调查结果分析
目的：通过医院感染现患率调查，有助于了解医院感染的基本情况，为确定科室医院感染的基线水平、制定医院感染控制目标提供有力依据。方法采用横断面调查方法，调查2010-2013年调查日住院患者的医院感染和社区感染现患率、抗菌药物使用及病原学送检率，应用SPSS 19．0软件对数据进行统计分析。结果共调查8860例住院患者，实际调查8680例，实查率98．80％，发生医院感染678例、744例次，医院感染现患率7．81％、例次感染率8．57％；发现社区感染1308例、1370例次，社区感染现患率15．07％、例次感染率15．78％；医院感染病例共分离病原菌376株，其中细菌305株占81．12％，真菌65株占17．29％，其他病原菌6株占1．59％；4年抗菌药物使用率从37．55％下降至24．90％（ P＜0．05），预防用药比例显著下降（ P＜0．01）。结论4年医院感染和社区感染现患率保持相对稳定水平，革兰阴性菌仍是医院感染主要病原菌，必须采取综合医院感染预防控制措施，进一步降低医院感染发生。
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医院与社区多药耐药菌感染特点分析
目的 了解医院获得性(HAP)与社区获得性(CAP)多药耐药菌(MDROs)感染特点,为临床有针对性地采取治疗及控制措施提供科学依据.方法 对医院2008年6月-2009年5月住院患者发牛金黄色葡萄球菌、肠球菌属、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌感染者进行调查,分析多药耐药菌感染的特点.结果 共调查感染病例929例次,MDROs感染检出率为39.5%;HAP-MDROs及CAP-MDROs感染检出率分别是51.4%及35.6%,HAP-MDROs感染显著高于CAP-MDROs感染(X~2=19.2 P=0.00);CAP-MDROs占MDROs检出总数的64.0%;不同科室HAP-MDROs及CAP-MDROs感染分布存在一定差异;不同MDROs来源不同,MRSA、产ESBLs肺炎克雷伯菌及PDR-AB主要来源于痰或气管分泌物;产ESBLs大肠埃希菌主要来源于社区感染的泌尿生殖道标本.结论 了解HAP-MDROs及CAP-MDROs感染特点,对于细菌感染性疾病的治疗及经验选用抗菌药物具有重要的参考意义;CAP-MDROs感染检出率高使MDROs控制难度增加.
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社区感染与抗生素合理应用的临床研究
目的研究天津市社区感染性疾病病种、病原分布、细菌耐药及抗生素的使用,为临床医师抗生素合理应用及卫生管理部门决策提供依据. 方法选择天津市10所医院,1977年12月～2000年12月经门诊、急诊 确诊为各种感染性疾病而收住院患者,对其各种相关资料、感染部位、采集标本、细菌培养结果、药敏及住院前、后抗生素使用进行统计研究.结果收集各 种社区获得性感染病例5 668例,>60岁老年人3 061例(64%),有两种以上基础疾病的2 191 例(38.7%),治疗使用抗菌药物76个品种,联合两种以上抗生素治疗4 972例(87.7%),住院前使用抗生素的4 921例(86.8%),其中非处方使用3 652例(64.4%);送检各种标本6 064份 ,检出细菌2 053株,以呼吸感染病例为主1 328例(64.7%),革兰阴性菌为1 408株(68.6%) ,许多菌株存在多重耐药.结论社区感染性疾病是目前感染性疾 病的主要部分,许多病原菌存在多重耐药,应加强抗生素使用管理(包括非处方使用).
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耳鼻喉科患者感染多药耐药菌分布及耐药性分析
目的：探讨耳鼻喉科患者感染多药耐药菌分布和耐药性，并制定相关的对策，降低耳鼻喉科患者感染率。方法选取医院2011年1月-2012年12月200例耳鼻喉科患者作为研究对象，共26例发生感染，其分为社区感染组21例和院内感染组5例，分析多药耐药菌感染患者的临床资料，并且依据感染的特点制定针对性的控制措施，数据采用SPSS19．0进行分析。结果共发生医院感染26例，其中社区感染21例感染率10．5％；医院感染5例感染率为7．5％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．2，P＜0．05）；医院感染患者检出病原菌以革兰阴性菌为主，其次是革兰阳性菌，分别占73．3％、26．7％，社区感染患者检出病原菌以革兰阳性菌为主，其次为革兰阴性菌，分别为80．00％、20．00％；社区感染组和医院感染组金黄色葡萄球菌对青霉素G和红霉素具有较高的耐药性，耐药率为95．0％、80．0％；90．0、80．0％；社区感染组和医院感染组铜绿假单胞菌对环丙沙星和庆大霉素均具有较高的耐药性，耐药率达到53．3％、50．0％；60．0％、50．0％。结论临床中耳鼻喉感染应分清其感染的性质，临床中应合理的选取抗菌药物，采取针对性的控制措施，从而降低相关感染率，提高其临床治疗效果。
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社区与院内获得性多药耐药细菌感染的分布及耐药性调查
目的 了解社区与院内获得性多药耐药细菌(MDROs)感染的变化趋势,为临床合理使用抗菌药物和控制措施提供依据.方法 对2006-2010年门诊及住院患者细菌培养出金黄色葡萄球菌、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌的患者进行监测,分析多药耐药细菌感染的特点及其变化的趋势.结果 监测上述细菌5768株,检出MDROs 1867株,检出率为32.37％；社区感染MDROs的检出率为30.15％,院内感染MDROs的检出率为46.18％,院内MDROs感染显著高于社区MDROs感染(P＜0.05)；2006-2010年社区感染MDROs和院内感染MDROs的检出率均呈显著上升(P＜0.05),院内感染MDROs中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌与产超广谱B-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌的检出率均呈显著上升(P＜0.05).结论 社区多药耐药菌感染与医院多药耐药菌感染日趋严重,控制MDROs感染要从预防、控制及管理等多方面进行.
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头孢西酮钠的体外抗菌活性
目的 评价头孢西酮钠(第1代头孢类抗生素)对临床分离社区感染细菌的体外抗菌活性.方法 头孢西酮钠与头孢唑啉钠、头孢氨苄、头孢呋辛钠、阿奇霉素作比较,用纸片药敏法进行药物敏感性试验,用琼脂稀释法测定低抑菌浓度.结果 对肺炎链球菌、β溶血链球菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄菌和凝固酶阴性的葡萄球菌,4种头孢菌素均显示良好的抗菌活性,均优于阿齐霉素.其中,头孢西酮钠对肺炎链球菌的MIC50分别为头孢唑啉钠和头孢呋辛钠的1/2、头孢氨苄的1/8;头孢丙酮钠对β溶血链球菌的MIC50为头孢氨苄的1/4;其对葡萄球菌的MIC50分别为头孢唑啉钠的1/2、头孢氨苄的1/16、头孢呋辛钠的1/4.4种头孢菌素和阿齐霉素对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的敏感性,都在96.4%以上.结论 头孢西酮钠对社区呼吸道和泌尿道感染中常见致病菌,均有较好的抗菌活性.
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社区感染与医院感染的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析
目的：比较社区感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与医院感染MRSA的耐药率，了解其耐药趋势，为临床对MRSA的防治提供科学依据。方法筛选中山医科大学第一附属医院2009～2012年从各临床标本中分离出的不重复MRSA菌株，采用MicroScan PC 12或PC 20鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏实验，参照中华人民共和国卫生部医政司医院感染监控小组制定的诊断标准，将其分为社区感染MRSA与医院感染MRSA两组，比较分析两组的耐药率。结果社区感染MRSA与医院感染MRSA的感染部位显著不同，痰、伤口分泌物是其主要标本来源。医院感染MRSA多见于痰和伤口分泌物，痰标本由2009年的30例上升到2012年的103例，伤口分泌物标本由2009年的4例上升到2012年的28例，增幅较为显著；医院感染MRSA的耐药性普遍高于社区感染MRSA，其中对环丙沙星、克林霉素、利福平的耐药性显著高于社区感染MRSA。结论医院感染MRSA的耐药性高于社区感染MRSA，社区感染MRSA的耐药率有逐年上升的趋势。
关键词： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 社区感染 医院感染 耐药率 -
基本药物抗菌素在社区内科疾病中的合理应用
为促进基层医生对2009年版国家基本药物抗菌素的合理、安全应用,统计黎苑社区卫生服务中心2007-2008两年门诊内科排序前10位与感染有关的疾病1 447例次,从2009年版<国家基本药物目录>第一部分总结出抗菌素共15大类23小类38种.讨论分析该社区门诊内科与感染有关的疾病特点,结合患者生理和病理情况以及基本药物中抗菌素药理学基本知识,探讨了这些抗菌素对社区常见感染性疾病合理的治疗方案.社区门诊内科疾病中,轻中度感染较常见,一病多因,极易造成抗菌素滥用,对此必须加强病原学认识.国家基本药物中的抗菌素能够满足社区临床的需要,且价格较以往明显降低.社区医生应在对疾病、患者、基本药物中的各抗菌素了解的基础上,掌握制订合理的抗菌素治疗方案,在发挥其佳疗效的同时,减少耐药性,减少不良反应,降低医疗费用.
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杭州地区社区获得性血流感染与医院血流感染的临床及病原学研究
目的 比较近年来杭州地区社区获得性血流感染(CABSI)与医院血流感染(NBSI)的临床特点及病原菌分布.方法 调查2004～2008年入住杭州市第一人民医院、血培养阳性并确诊为血流感染的病例,对其临床特点及病原菌分布进行统计分析.结果 确诊为血流感染者共397例,获病原菌405株.其中CABSI 261例(65.7%),NBSI 136例(34.3%).CABSI的平均年龄39.87±31.41岁,病死率1.9%,合并基础疾病率65.1%;NBSI的平均年龄65.10±19.02岁,病死率14.0%,合并基础疾病率97.1%,P均<0.01.CABSI获病原菌263株,病原菌中以凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)常见,占27.4%,余依次为大肠杆菌、克雷伯菌属、阴沟肠杆菌、链球菌属等.NBSI病原菌142株,病原菌中以大肠杆菌常见,占19.7%,余依次为凝固酶阴性葡萄球菌、白色念珠菌等念珠菌属、伯克霍尔德菌属、铜绿假单胞菌等.结论 CABSI患者与NBSI比较,发病年龄较轻、合并基础疾病较少、治愈率较高,病原菌以CNS居首位,NBSI则以大肠杆菌常见.临床上应对CABSI抑或NBSI加以区分、分析可能的致病菌,对了解地区差异、判断预后、减少病死率甚为重要.
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社区感染和医院感染大肠埃希菌耐药性分析
目的 了解社区和医院感染大肠埃希菌的情况和耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 采用VITEK 2 GN和AST-GN13卡进行菌株鉴定及药敏试验,采用SPSS 13.0软件对数据进行分析处理.结果 社区感染大肠埃希菌产ESBLs菌株阳性率(51.0％)显著低于医院感染(68.2％)(P=0.029).933株大肠埃希菌对哌拉西林/他唑巴坦、碳青霉烯类和头霉类抗生素敏感性高,对青霉素类、头孢类和磺胺类抗生素耐药率高.结论 社区感染大肠埃希菌患者以儿童居多,医院感染患者以老年人居多,医院感染大肠埃希菌对常用抗菌药物的耐药率高于社区感染大肠埃希菌.合理使用抗菌药物,注意手卫生依从性,减少侵入性操作,是控制细菌耐药性产生和传播的有效措施.
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社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是社区感染中重要的致病菌之一,以往由其所致感染多发生在医院环境,如今其引起的社区感染的比例不断上升.自1961年发现第1株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌以来,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在世界各地流行并引起暴发流行,耐药程度不断加重.尤其1996年万古霉素不敏感金黄色葡萄球菌及2002年耐万古霉素金黄色葡萄球菌的出现,显示其对人类的威胁愈趋严重,已成为当今感染医学一个难题.本文介绍社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的流行情况及防治措施.
关键词： 社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 社区感染 -
多重耐药菌医院感染和社区感染患者住院日和费用的比较
目的 比较多重耐药菌医院感染和社区感染患者的住院时间和费用的差异.方法 选定2015年1月1月-2016年12月30日发生的多重耐药菌医院感染患者173例为病例组,按年龄、入院诊断、同期住院等因素进行1∶3条件进行配对,抽取510例社区多重耐药菌感染患者作为对照组,比较2组患者住院天数、抗菌药物使用及联用天数和住院费用的差异.结果 病例组患者住院天数、抗菌药物使用及联用天数均长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).病例组住院总费用为38 874元高于对照组的19 917元,差异有统计学意义(Z=-5.406,P<0.01).结论 与多重耐药菌社区感染相比,多重耐药菌医院感染延长了患者住院时间、抗菌药物使用和联用时间,增加了住院费用,医务人员应积极落实多重耐药菌医院感染防控措施,降低多重耐药菌医院感染的发生率.
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社区感染及抗生素合理应用的研究
目的 分析常见社区感染种类、病原菌分布以及细菌耐药性,并研究抗生素的合理应用对策.方法 收集我院门诊或者急诊确诊为感染性疾病患者620例,统计社区感染情况以及抗生素应用情况.结果 G+是社区感染的主要病原菌,占59.4％,其次为G-(40.6％);病原菌对于各类抗菌药物的耐药性普遍偏高,社区抗生素治疗存在滥用现象.结论 社区感染与抗生素的应用密切相关,加强抗生素的使用管理,规范给药方法、途径、剂量等,可预防和控制社区感染的发生率.
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2004-2010年上海地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌携带耐消毒剂基因qacA/B情况及动态分析
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )已成为医院感染和社区感染主要病原菌之一,特别是其多重耐药性已引起临床广泛重视[1];同时各种消毒剂的广泛应用, 造成了MRSA耐消毒剂菌株在院内的广泛流行.
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慢性肾脏病患者发生社区感染临床分析
目的:探讨慢性肾脏病(CKD)患者发生社区感染的相关因素及预防措施,从而降低感染率.方法:回顾性分析240例CKD患者的临床资料,总结CKD患者合并社区感染的相关因素.结果:240例住院的CKD患者中有90例合并社区感染,感染类型以呼吸系统感染为主.CKD患者发生社区感染与年龄、原发病的类型、肾功能、血清白蛋白、血红蛋白、血液透析时间、中心静脉置管感染有关.结论:对CKD患者积极治疗原发病、改善营养状况、做好健康教育、降低社区感染的发生,可提高CKD患者的生活质量,降低住院率.
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社区与医院内感染菌株的分布比较及耐药性分析
目的:为比较近期我院及社区感染性疾病的病原菌构成特点及了解其对抗生素耐药情况.方法:回顾性分析了2005年全年门诊及住院患者的细菌培养及药敏结果.结果:社区与住院患者的G-菌,排在前3位的均为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌;G+菌,住院患者排在前3位的是屎肠球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌;社区前3位则为表皮葡萄球菌、链球菌属、金黄色葡萄球菌.药敏结果显示,大肠埃希菌对环丙沙星、氧氟沙星、哌拉西林、复方新诺明的耐药率较高,铜绿假单胞菌对头孢类抗生素的耐药率要高于大肠埃希菌.结论:无论社区感染还是院内感染的患者一定要重视细菌培养,注重对病原菌及其耐药性的检测,用检测结果指导合理用药.
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2013年妇儿专科医院感染现患率调查分析
目的 了解妇儿医院感染现患率、医院感染病原菌及抗菌药物专项治理效果,为提高医院感染监测水平和评价感染管理效果提供依据.方法 按照2013年度医院感染现患率调查方案,对2013年8月22日0:00-24:00的所有住院患者进行调查,对调查资料统计分析.结果 调查住院患者311例,医院感染率现患率和社区感染率分别为1.29％和39.55％,医院感染高发部位为下呼吸道,占75％.社区感染高发部位为呼吸道、宫内感染和胃肠道,分别占71.07％、7.25％、6.52％;医院感染病例中分离出1株大肠埃希菌,社区感染病例中以大肠埃希菌和支原体为主;抗菌药物使用率为35.37％,其中治疗使用抗菌药物病原学送检率为91.67％.结论 医院感染现患率调查可反映妇儿医院医院感染和社区感染情况,根据调查结果开展医院感染监测和孕期生殖道感染筛查,积极治疗社区感染病例,落实医院感染预防控制措施,有效降低医院感染的发生.
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大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶与耐药监测
目的观察大肠埃希菌临床分离株的耐药变迁和门诊(社区)、住院病人的不同耐药特点及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的流行情况.方法应用MicroScanAutoScan-4专用NC鉴定板检测244株大肠埃希菌对20种抗生素的敏感程度,根据仪器专家系统筛选产可疑ESBLs菌株,用表型确认试验进行确认.结果3年来哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南对大肠埃希菌敏感性稳定在90%以上,阿米卡星、头孢他啶、头孢西丁的敏感性稳定在70%以上;2001年与2003年相比,头孢噻肟的耐药性明显增加,差异有统计学意义(x2=7.86,P＜0.05);来源于门诊、一般住院病人和重症监护病房(ICU)的菌株对头孢唑啉、头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松和环丙沙星的耐药性逐渐增高(P＜0.05或0.01),产ESBLs大肠埃希菌对第4代头孢菌素中头孢吡肟的耐药率高达72.2%,明显高于头孢他啶耐药率(40.7%,x2=21.77,P＜0.01),产ESBLs大肠埃希菌对其他第3代头孢菌素耐药＞70%;门诊、一般住院病人和ICU的产ESBLs大肠埃希菌分离率分别为30.8%,46.5%,85.7%(x2=9.08,P＜0.05).结论门诊、一般住院病人和ICU分离的大肠埃希菌耐药率递次增高与产ESBLs大肠埃菌分离率增加有关;产ESBLs大肠埃希菌已对头孢吡肟呈高耐药性;社区感染产ESBLs大肠埃希菌的高检出率不容忽视.
