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某医院临床分离耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌调查
目的 了解某医院临床分离碳青霉烯耐药肠杆菌科分布特征,为感染防控提供参考.方法 采用细菌分离培养和药敏试验方法,对某医院患者病原学标本进行检测与分析.结果 该医院2016年度从患者送检标本中检出肠杆菌科病原菌2152株,其中耐碳青霉烯类菌株(CRE)204株,占9.48％.耐碳青霉烯肠杆菌中有57.35％分离自痰液标本,其次是尿液、血液和引流液;检出细菌种类居首位的是肺炎克雷伯菌,占检出总数的61.76％.耐碳青霉烯类肠杆菌分离菌株数较多的科室为干部病房和重症监护病房.结论 该医院临床分离的肠杆菌科耐碳青霉烯类肠杆菌检出率较高,多数肠杆菌均严重耐药,需要加强耐药菌监测和提高临床科学选用抗菌药物的水平.
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碳青霉烯类抗生素超级耐药细菌检测及抗茵策略研究进展
抗生素的滥用导致越来越多“超级细菌”的出现,对几乎所有已知抗生素耐药,严重危害人类健康.碳青霉烯类抗生素是治疗革兰阴性杆菌感染的强效β—内酰胺类药物,但近年来出现的耐碳青霉烯类肠杆菌可将其水解,对抗感染治疗构成极大威胁.由于传统抗生素类治疗发展缓慢且疗效有限,新型抗菌药物和疗法的研究开发成为对抗超级耐药菌感染的重要发展方向.本文总结了超级细菌的新型快速检测技术和抗菌策略等方面的研究进展,为实验室研究和临床治疗提供参考.
关键词： 超级细菌 耐碳青霉烯类肠杆菌 抗菌策略 CRISPR/Cas系统 综述 -
耐碳青霉烯类肠杆菌的同源性分析
目的 研究耐碳青霉烯类肠杆菌科的基因分型,为医院预防和控制耐碳青霉烯类肠杆菌的感染和暴发流行提供相关依据.方法 收集2012年1月—2016年11月山东省阳信县人民医院临床分离的89株耐碳青霉烯类肠杆菌,其中69株为肺炎克雷伯菌、20株为大肠埃希菌,建立肠杆菌基因间重复一致序列聚合酶链反应(ERIC-PCR)基因分型方法,进行分子流行病学研究.结果 ERIC结果显示,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌分为7个基因型(E1～E7),重症医学科(ICU)和急诊科主要存在2个基因型(E3和E4);耐碳青霉烯类大肠埃希菌分为8个基因型(A1～A8),均散在分布于临床的各个科室.结论 本研究耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌主要分布于ICU和急诊科,耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌可能存在局部暴发流行的趋势.
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2010-2014年耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药性分析
目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药性及临床分布特征,为临床治疗提供依据.方法 回顾性分析2010-2014年分离出的104株非重复CRE耐药性,采用VITEK-2全自动分析仪等对菌株进行鉴定及药敏试验,用WHONET 5.6软件和SPSS 22.0软件进行数据统计分析.结果 2010-2014年临床共分离病原菌19 436株,其中肠杆菌4 284株,检出率22.0％,CRE检出数逐年增加,共检出104株,其检出率为2.4％,CRE中多的是肺炎克雷伯菌占52.9％;CRE对氨苄西林、美罗培南等11种抗菌药物保持高耐药率(85.0％～100.0％),对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南耐药率随时间增加,对头孢他啶及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率随时间降低;CRE在ICU的检出率为12.1％,显著高于非ICU的2.1％,差异有统计学意义(P＜0.05);肺炎克雷伯菌主要分离自痰液占57.1％、尿液占54.5％、血液占57.1％,90.9％的褪色沙雷菌分离自痰液标本.结论 CRE耐药性严重,应及时采取措施防止该类耐药菌株引起大范围播散流行.
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2016年广西柳州市工人医院细菌耐药性监测
目的 了解2016年广西柳州市工人医院临床分离菌耐药情况.方法 采用自动化仪器法和纸片扩散法进行药敏试验.按照美国CLSI 2015版标准判读药敏结果.结果 2016年共分离细菌5 485株,其中革兰阴性菌占70.3％,阳性菌为29.7％.MRSA和MRCNS分别占各自菌种的18.3％ (83/454)和72.5％ (232/320).未发现万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌.207株肺炎链球菌非脑膜炎株中分离自儿童患者181株,占87.4％,分离自成人患者26株,占12.6％.检出耐万古霉素屎肠球菌1株.大肠埃希菌和克雷伯菌菌属中产ESBL株分别占49.0％(619/1 263)和31.8％(202/636).肠杆菌科对碳青霉烯类仍非常敏感,对亚胺培南和厄他培南的总耐药率分别为0.6％(14/2 326)和1.5％(36/2 326).结论 细菌耐药特别是耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床治疗构成了越来越大的威胁,应引起足够的重视.定期监测各地区耐药情况以指导临床规范化抗感染治疗尤为重要.
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耐碳青霉烯类肠杆菌的耐药机制及基因分型分析
目的 分析耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)的耐药机制及基因分型.方法 7491株肠杆菌采用PCR检测CRE碳青霉烯酶基因,并对扩增产物进行测序,分析各自构成比,全自动细菌分析仪鉴定菌株,纸片扩散法测试CRE药敏率.结果 7491株肠杆菌中检测到CRE共52株,检出率为0.69％;其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌构成比高,分别为42.31％与32.69％.CRE对阿米卡星和头孢吡肟的耐药率低,分别为5.77％和23.08％.52株CRE中全部检出碳青霉烯酶基因,其中KPC型、IMP型、GES型、OXA型阳性率分别为55.77％、40.38％、3.85％、11.54％.结论 CRE构成比高的是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,耐药基因主要为KPC和IMP基因型,临床上需在药敏试验的指导下有目的地用药.
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东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及耐药性
目的 了解东莞地区耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的临床分布及其耐药性.方法 回顾性分析2015年1月-2016年6月东莞市22所二级甲等及以上参加细菌耐药监测的医疗机构的住院患者分离的CRE菌株,应用WHONET 5.6软件进行耐药性分析.结果 共检出CRE 71株,检出率0.34％(71/20 713).CRE来源患者主要为15～60岁(53株,74.65％);男性(46株,64.79％);来源科室主要为重症监护病房(36株,50.70％);来源标本主要为痰(34株,47.89％),其次为尿(1 1株,15.49％)、伤口分泌物(6株,8.45％);感染类型主要为医院感染(64株,90.14％);主要来源于三级医院(56株,78.87％).三级医院CRE检出率为0.41％(56/13 677),二级医院为0.21％(15/7 036).71株CRE对亚胺培南均耐药,对美罗培南耐药率81.12％,耐药率＜40)％的药物仅有阿米卡星(21.38％)和妥布霉素(38.79％),对复方磺胺甲(口恶)唑的耐药率为48.23％,而对氟喹诺酮类、第三代头孢菌素及其含酶抑制剂等药物的耐药率均超过60％.结论 东莞地区医疗机构CRE检出率低于全国及其他省份,应针对CRE检出的重点人群、科室采取有效预防控制措施,合理使用抗菌药物.
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深圳市某医院革兰阴性杆菌抗生素敏感性监测
目的 分析本地区某医院2013-2016年革兰阴性杆菌的分布及其对抗生素的耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法 收集2013-2016年本院临床革兰阴杆菌4091株,采用VITEK-Compact2对临床分离菌株鉴定与药敏试验(MIC法)),按CLSI 2012年标准判断结果,WHONET 5.6软件统计分析.结果 临床分离革兰阴性杆菌4091株,标本来源主要是呼吸道分泌物、尿液和伤口拭子;其中肠杆菌科细菌比率较高(占62.04％),铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌分别占19.09％和11.05％.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌产ESBLs依次为52.5％、46.7％和20.2％;肠杆菌对哌拉西林/他唑巴坦和亚胺培南耐药率低(<3％),且明显低于头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南和头孢曲松,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率高(分别为20.8％和62.7％).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌出现少量泛耐药菌株,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌对阿米卡星敏感率高.结论 革兰阴性杆菌耐药性增加对临床感染治疗构成严重威胁,多重耐药菌和耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌增多,应加强本地区耐药性监测和控制措施,按照药敏结果合理使用抗生素.
关键词： 细菌耐药性 产超广谱β-内酰胺酶 耐碳青霉烯类肠杆菌 革兰阴性杆菌 -
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析
目的:分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布情况及其耐药性.方法:收集成都市第三人民医院2016年1-12月送检的合格的非重复分离的2511株肠杆科菌,采用MicroScan Walkaway96系统进行鉴定及药敏试验,应用WHONET5.6软件对数据进行统计分析.结果:2511株肠杆菌科细菌中检出耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)144株占45.4％,以肺炎克雷伯菌108株占75％,为主,其次为大肠埃希菌12株占8.4％.CRE菌株与非CRE菌株对常用抗菌药物的敏感率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:CRE对多数常用药物敏感率低.应做好院感监测,合理使用抗菌药,从而有效预防耐药菌株的产生和传播.
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耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌分布及耐药性分析
目的：分析耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）的分布情况及其耐药性。方法对该院2014年非重复分离的414株肠杆菌科细菌进行鉴定和药敏实验检测，对结果进行统计学分析。结果414株肠杆菌科细菌中，检出CRE 18株，占4．3％，以大肠埃希菌（11株，61．1％）为主。CRE菌株和非CRE菌株对常用抗菌药物的敏感率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论CRE对多数常用抗菌药敏感率低。应做好医院感染监测，合理使用抗菌药，从而有效预防和控制耐药菌株的产生和传播。
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耐碳青霉烯类抗菌药物的耐药性及其相关影响因素
目的 对耐碳青霉烯类肠杆菌科产碳青霉烯酶、整合子分布及外膜孔蛋白的缺失情况进行分析和特征讨论.方法 收集宜宾市第三人民医院患者的痰液、尿液、分泌物、血液等标本,临床分离的87株对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肠杆菌科细菌(CRE)菌株进行分析.结果 对87株CRE菌株进行聚合酶链反应扩增碳青霉烯酶基因,检出碳青霉烯酶基因74株,占85.06 %.包括肺炎克雷伯菌65株(87.84% ),大肠埃希菌6株(8.11% ),阴沟肠杆菌、产酸克雷伯菌、产气肠杆菌各1株,分别占1.35%.整合酶基因检测结果显示,Ⅰ类整合子检出52株,检出率为59.77% (52/87),其中47株来自产碳青霉烯酶菌株,5株为非产碳青霉烯酶菌株,同时均以肺炎克雷伯菌检出的比例高(分别为39株和3株);Ⅱ类整合子检出8株,检出率为9.20 % (8/87),其中4株来自产碳青霉烯酶菌株,4株为非产碳青霉烯酶菌株;未检出Ⅲ类整合子.Ⅰ类和Ⅱ类整合子检出3株,2株来自产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株,1株为非产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌株.肺炎克雷伯菌菌株外膜孔蛋白缺失情况表明,70株对碳青霉烯类抗菌药物耐药的肺炎克雷伯菌株中,膜蛋白无异常达18.57%,其中产碳青霉烯酶菌株中膜蛋白无异常为16.92%;OmpK35表达下调的菌株占24.29%,OmpK35缺失的占10.00%;OmpK36表达下调和缺失的比例分别为4.23% 和57.14%;产碳青霉烯酶菌株中OmpK35表达下调的菌株占50.77%,OmpK35缺失的占9.23%;OmpK36表达下调和缺失的比例分别为3.08% 和55.38%.结论 对碳青霉烯类抗菌药物耐药的CRE的耐药情况非常严重,且肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶基因检出高,耐药严重;耐药性的发生还与整合酶基因Ⅰ类整合子,以及孔膜蛋白表达减低与缺失密切相关.
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对器官移植受者实施CRE主动筛查的报告
目的 探讨实体器官移植科重症监护病房(ICU)内实施耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)主动筛查的人群在执行手卫生等感染防控措施条件下,发生ICU内CRE的定植情况.方法 对器官移植ICU的全部患者,在其进入和转出ICU两个时间点,通过肛拭子对其进行CRE的主动筛查.结果 共79例患者中,其进入ICU时筛查阳性比例,肝移植受者为10/47,亲体肝移植供肝者为1/1,再入ICU者为3/6,肾移植、胰肾联合移植及非移植手术后患者为0/14.4例患者入ICU时筛查阴性,而转出ICU时筛查呈阳性.筛查检出的CRE中,肺炎克雷伯菌和大肠杆菌是主要菌种.结论 肝移植受者发生CRE定植风险较其他腹部实体器官移植受者高,更应注意CRE的防控.
