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民营综合医院医务人员手卫生依从性干预前后的调查
目的：了解某院医务人员手卫生现状,采取有效干预措施加强临床医务人员手卫生依从性。方法采用自行设计的手卫生依从性调查表,对临床科室的手卫生执行情况进行干预前后的现场调查。随机抽查医师、护士、保洁员和实习生,评估手卫生知晓率、手卫生依从性和洗手正确率。结果在规定的手卫生指征下,手卫生依从性从干预前的30.33%上升到干预后的60.63%(χ2=70.186,P<0.001)；手卫生知晓率从70.30%上升到90.91%(χ2=44.634,P<0.001)；洗手完全正确率从67.07%上升到95.77%(χ2=22.278,P<0.001)。结论通过手卫生培训和现场干预,医务人员的手卫生意识和手卫生依从性大幅提高,达到了预期的效果。
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突发公共卫生事件现场干预的常见影响因素
突发公共卫生事件是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[1].流行病学现场干预是有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件危害的重要手段.然而事件的发生往往是复杂多变的,一些因素常常影响现场干预的进程和效果.
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现场干预在外科手术部位感染目标性监测中的作用
目的 探讨现场干预对外科手术部位感染(SSI)目标性监测的作用,降低SSI发生率.方法 采用干预性研究方法,对6种手术患者的手术部位感染及相关因素进行了目标性监测,对危险因素进行现场干预.结果 共监测手术患者519例,SSI发生率为1.9％；手术部位感染与年龄、保温措施、ASA评分、住院天数、是否引流有关(P＜0.05)；其中保温措施、外科引流与手术部位感染有显著关系(P＜0.01)；经过现场干预,直肠、结肠手术及胆囊、胆管手术的手术部位感染率分别下降至7.1％及6.3％,单纯胆囊切除术下降至1.6％；甲状腺切除术及大隐静脉高位结扎术患者预防性抗菌药物使用率从100.0％降至＜30.0％.结论 术中低体温、引流、住院天数等是手术部位感染的高危因素,目标性临测中现场干预足控制这些高危因素的强有力措施.
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将女用安全套纳入性服务场所妇女行为干预1年效果
目的 介绍在海南、广西4个城镇的性服务场所,为期1年的女用安全套加入男套干预的方法和过程,以及干预前后保护性行为的变化.方法 通过出访性服务场所,讲授美国产女套的知识和使用方法、对需要者免费发放女套,并持续了解和帮助解决女套使用出现的问题.干预前、干预6个月及12个月后,对干预目标场所工作的妇女进行横断面问卷调查,评估干预效果.结果 4个现场各次调查人数在73～160人之间,约占目标场所工作妇女的75％～80％;调查对象年龄均数范围26～34岁.整体看,4个现场干预前和干预后女套使用情况有一定差异.2次干预后调查,4个现场报告接受过干预的妇女比例约50％～70％.干预前,仅少数妇女听说过女套,干预后80％以上妇女听说过女套.约20％～50％妇女至少用过1次女套,其中50％以上用过2次或更多次.近10％妇女在调查前30天用过女套.在接受干预的妇女中,干预12个月后至少用过一次女套的妇女比例平均为54.9％;多次用女套的妇女比例为32.6％;调查前30天内用过女套的妇女占12.5％.近30％接受干预的妇女报告把女套当作备用的预防方法,有6％的妇女报告经常使用女套.基线时4个现场妇女调查前30天与所有类型性伴全部用安全套的比例均数不到40％,不用完全套的妇女接近1/4.干预后,各现场调查前30天全部性行为用安全套的妇女比例整体呈上升变化,完全不用安全套的妇女有所下降.妇女调查前30天用女套的性行为比例约2％,用男套的性行为比例约87％～90％.结论 女套使用率远低于男套,但相当比例的妇女逐步将女套整合到预防行为中.加入女套有可能进一步减少无保护性行为.
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广西基层社区性服务妇女1年女套干预后使用者的特征和影响因素
目的 在广西一市两镇(PX市和BZ、LT镇)性服务妇女(FSW)常规预防服务中,加入为期1年的女用安全套(简称女套)干预后,分析女套的接受性,不同水平女套使用者的特征和背景影响因素.方法 于外展工作中开展女套知识、使用技能教育,免费发放丽薇女套(PX市同时发放少量凤康女套),并在基线、干预后6个月和12个月开展横断面调查,比较两阶段干预后女套的使用水平(从未使用过、使用过一次、使用一次以上)以及相关因素.结果 三次调查分别包括419、301、300名合格的调查对象,干预前各现场分别有46.1％、53.9％、48.4％的FSW自报在近30天坚持使用安全套,干预12个月后该比例为64.7％、57.7％、79.7％.基线时13.8％的FSW自报使用过女套,干预后6个月及12个月后的调查中该比例分别提高至58.1％和55.3％;在听说过女套的FSW中,两阶段干预后分别有45.9％和50.2％曾使用过一次以上女套.无序多分类Logistic回归分析显示,控制研究现场的影响,与从未使用过女套的FSW相比,在自主经营类场所(出租屋)工作[比值比(OR)=5.27]、参加女套相关活动5次以上(OR=3.14～5.13)的FSW,更可能多次使用女套.结论 女套接受性低于男套,但在FSW中仍有一定的使用意愿.接受多次干预和在自主经营类场所工作,是女套接受程度比较高的FSW的特征.
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电镀行业职业病危害的现场干预
目的 探讨电镀行业职业病危害控制手段,为职业病防治工作提供借鉴.方法 从职业病防治的各要素,包括工程控制、职业卫生管理等方面,制定电镀行业针对性的职业病危害防治指南,对职业卫生量化分级较为严重的B/C两级电镀企业进行现场干预,评估干预效果.结果 干预后职业卫生管理、工程控制、应急救援、个人防护用品等方面各指标均较干预前改善,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).职业危害因素实测企业数、实测点数及合格点数在于预后也明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).职业健康检测实检人数、参检企业数均在干预后明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).职业卫生量化分级为B/C两级的企业数由干预前的52家下降至22家.相关职业病年平均发病率在干预后下降.结论 应用电镀行业职业病危害防治指南进行现场干预效果明显,能有效降低电镀企业职业病危害风险.
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院外猝死临床特点分析与现场干预对复苏效果的影响
猝死绝大多数发生于院外,患者通常在症状发生后1 h内无明显征兆突然发生心脏停搏[1],因此,往往得不到及时有效的救治.回顾性分析2008年1月至2010年6月本院急诊室收治的236例院外猝死患者的临床资料,比较不同现场干预措施对复苏效果的影响,旨在改善现场急救成功率,提高院外猝死患者的生存率.
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对突发公共卫生事件进行现场干预的重要作用
美国疾病预防控制中心认为现场干预的定义就是针对突发(应急性)公共卫生事件(问题)采取控制措施[1].而突发公共卫生事件是指突然发生,并造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件[2].处理突发公共卫生事件时,要求应急反应体系在现场进行流行病学调查,明确病因或传染源,以便制定预防措施或干预方法.现场干预常采用以下方法:①隔离、治疗;②应急性预防接种;③药物预防;④个人防护;⑤消毒;⑥媒介生物的控制等.这些具体措施可以参考有关的专业书籍以及国家颁布的有关规范和条例.
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碘缺乏病病区划分标准中饮用水碘含量切点值界定的实验研究
目的:探讨停供碘盐对饮用水碘含量为5.0～50.0μg/L的人群碘营养水平的影响,提出碘缺乏病地区划分标准的外环境饮用水碘含量的切点值.方法:采用现场干预实验的方法,在内蒙古和河南两省、区选择生活饮用水碘含量为5.0～50.0 μg/L的居民户作为干预对象,进行停供碘盐现场干预,采集8～13岁学龄儿童,18～49岁育龄妇女以及18～60岁成年男子干预前和干预后60 d的一次随机尿样进行尿碘检测.结果:干预前学龄儿童、育龄妇女以及成年男子的尿碘中位数分别为258.5 μg/L、297.0 μg/L、301.9 μg/L,干预60 d后尿碘中位数分别为160.6 μg/L,160.8 μg/L、154.6μg/L,均较干预前显著下降(P<0.05),且处于碘适宜水平.结论:停供碘盐后生活在非高碘地区且饮用水碘含量为5.0～50.0 μg/L的人群碘营养水平为适宜,可将碘缺乏病地区划分标准中外环境饮用水碘含量切点值确定为5.0 μg/L.
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停供碘盐对高碘缺碘混杂地区育龄妇女和儿童碘营养水平影响的现场干预
目的 调查停供碘盐对高碘缺碘混杂地区育龄妇女和儿童碘营养状况的影响.方法 在内蒙古杭锦后旗沙海乡的5个村抽取有育龄妇女及其16岁以下子女的家庭48户,实施无碘食盐干预3个月,采集尿样进行碘含量检测.结果 停供碘盐后人群尿碘中位数由干预前的365.1μg/L下降到207.1μg/L,其中哺乳期妇女和0～2岁儿童的尿碘中位数分别由327.7μg/L和437.7μg/L下降到211.1 μg/L和210 μg/L,哺乳期妇女尿碘<200 μg/L的比例占同类妇女的42.9%.结论 在高碘缺碘混杂地区停供碘盐可能存在使部分重点人群发生碘缺乏的风险,建议供应低浓度碘盐.
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辅食添加现场干预对婴儿营养状况的影响
目的探索采用辅食添加现场干预措施而改善婴儿营养状况的健康教育效果.方法随机抽取2003年1-12月在市妇幼保健院分娩并参与儿童保偿系统管理的6个月以内的散居儿童488名.定期接受辅食添加现场干预措施的小儿家长为干预组,以同期未能接受干预措施的婴儿为对照组.对两组婴儿6、9、12个月龄时营养状况进行分析比较.结果两组婴儿及时合理开始添加辅食的合格率干预组为80.08%,对照组为53.59%(χ=49.33,P＜0.01),两者有显著性差异.经干预,婴儿家长的文化程度与辅食添加合格率未发现有显著性差异.两组婴儿营养不良发生率干预组为3.56%,对照组为17.72%(χ2=20.47,P＜0.01),两者有显著性差异.结论辅食添加现场干预的健康教育模式,有利于婴儿家长对辅食添加的认识,指导家长科学育儿,提高婴儿生长发育水平,降低小儿营养不良的发生率,对改善换乳期儿童营养状况有重要作用.
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启东肝癌防控策略的研究及现场干预的效果
启东肝癌防治现场在实践中确立了肝癌防控策略,并针对主要病因采取了综合性的干预措施,使肝癌标化发病率下降44.35％,标化死亡率下降44.20％,特别是青年人肝癌发病率(死亡率)的下降,在流行病学、生态学和生物标志物方面均获得了可信的证据.启东肝癌防控的长期实践表明,针对危险因素开展综合防治和干预,完全有可能取得一级预防和二级预防效果.
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针对不同档次娱乐场所女性性服务人员现场干预模式探讨
甘肃省自1993年发现首例艾滋病病毒(HIV)感染者以来,截至2008年12月底,共报告感染者681例,其中兰州市感染者261例,占全省感染人数的38.33%.在261例HIV/艾滋病中,因静脉吸毒共用注射器感染者占40.32%,经性接触感染者占37.63%,感染途径不详者占16.13%.近几年,通过性接触感染艾滋病者所占比例逐年上升.据估计,感染途径不详者中,有一半以上是由于性接触而感染的.兰州市是甘肃省省会,自改革开放以来,经济发展步入了快车道,外来务工人员大量涌入,各种娱乐场所生意兴隆.通过基线调查统计,提供商业性性服务各类高、中、低档娱乐场所1 200余家,从事商业性性服务人员约10 000人.为此,针对女性性服务人员(FSW)开展健康教育和行为干预是预防经性接触传播艾滋病的一项重要措施,也是兰州市近年来艾滋病防治工作的重点.
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辅食添加现场干预对婴儿营养情况的影响初探
婴儿时期是孩子发育与生长快速的时期,因此在这个时期应该加强对婴儿的营养,为了更好的了解婴儿辅食喂养方面的情况,我们可以采取抽样调查的方式,对婴儿家长进行调查,并将不同的婴儿进行分组,分析他们在不同阶段时的营养状况,经过实验能够发现婴儿家长的文化程度与辅食添加合格率并没有直接的关系,但是为了能够让婴儿能够一个健康、快乐的成长过程,就应该指导家长科学的促进婴儿生长发育水平,降低婴儿营养不良的发生率,这样对婴儿以后的成长有很大的帮助.本文就对辅食添加现场干预对婴儿营养情况的影响进行分析.
