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软式内镜的处置流程及清洗效果监测研究进展
随着经济和医疗水平的发展,内镜被普遍应用于疾病的诊断和治疗[1].软式内镜内层直径为2.8 mm～3.8 mm,内部结构复杂[2](图1),具有狭窄的内腔和多个孔道,易损坏也很难被清洗和消毒.其在使用的过程中可能会被血液,分泌物和微生物严重感染,大多数的软式内镜不能使用高压蒸汽灭菌,在使用前一般经过清洗、高水平消毒、漂洗和干燥的流程.使用未经恰当清洗和消毒的软式内镜,会造成医疗卫生隐患,引发患者间的交叉感染.此外,细菌能在软式内镜的通道中形成生物膜,当这些生物膜形成后会大大增加消毒失败的风险.
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陕西省144所医院眼科手术器械处置情况调查
目的 了解医院消毒供应中心(CSSD)处理眼科手术器械的现状,加强相关器械消毒规范化管理.方法 采用问卷调查方法,对陕西省所属144家医院CSSD处理眼科手术器械的实际情况及面临的问题进行调研.结果 有112家医院CSSD在处理眼科手术器械时发生器械损坏;有半数以上CSSD眼科器械处置人员培训不到位;有103家医院未匹配专用的清洗工具和设备;69家CSSD没有建立眼科精密器械处理流程.结论 陕西省半数以上医院CSSD存在处理眼科器械不专业、不规范和设备不配套问题,应加强专业人员培训,配备专用清洗工具和设备,建立眼科器械标准的处置操作流程,提高眼科手术器械质量.
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中国内地首例输入性甲型H1N1流感病例诊断处置流程分析
患者从美囝圣路易斯出发,经3d的飞机(美国圣保罗-东京-北京-成都)后抵达成都.由于感到不适,患者与接机的2名亲人从机场乘坐出租车到四川省人民医院急救中心就诊.流行病学调查显示,患者在美国一直居住于密苏里大学内,当地没有猪病死情况发生,附近没有活猪交易市场、农贸市场、饲养场、屠宰场;未曾与猪有接触史;发病前4d密切接触过有"感冒"症状的患者;患者发病前7d内未到过甲型HINI流感病毒学实验室.临床检验发现,患者发热(37.8-38.8 ℃),WBC:7.9×10-9 L-1:N:5.475×10-9 L-1;L:19.5%;胸部X线检查:双肺纹理较多,心影增大;咽拭子检查:结果均为阴性.四川省CDC第一次病毒核酸检测结果显示甲型H1N1流感病毒,可疑.四川省卫生厅组织防控甲型H1N1流感专家组会诊,根据流行病学调查、病员发病症状体征、实验室检查和省CDC病毒检测结果分析,诊断为国内首例"甲型H1N1流感疑似病例".中国卫生部宣布,四川省甲型H1N1流感疑似病例,经国家CDC和卫生部专家组认定为我国内地首例甲型H1N1流感确诊病例.
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医院消毒供应中心相关知识培训在医院感控中的重要性
医院感染控制管理是医疗安全的关键环节,全国发生的众多感染事件多与消毒、灭菌不合格、无菌操作不规范等原因引起;但发生这类事件又往往与不了解物品、器械的消毒、灭菌处置流程、使用规程有关.消毒供应中心属于医院感染控制的关键部门,由于消毒供应属于独立的学科并且具有专业性.使用物品的医务人员并不一定熟悉物品使用规程,使用无菌物品前应检查的的内容,使用后如何处置.
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27起群体中毒事件院内处置与护理体会
目的 总结近两年来27起群体中毒事件发生的原因、种类及处置和护理体会,提高中毒事件处置水平,规范处理群体事件行为,使患者在短时间内得到有效治疗.方法 回顾分析2013年12月-2015年8月全军中毒救治中心收治的128例患者中毒发生的原因、中毒种类、处置过程.结果 3例(均为毒蕈中毒)因病情危重家属放弃治疗,其余125例经临床处置全部治愈出院.结论 群体中毒事件具有突发性、复杂性、群体性和社会性,患者和家属情绪波动大,有关部门、事故单位、医疗中心、社会都面临很大压力,要求医疗中心改变传统的急救模式,制订具有针对性的应急预案;医护人员具有中毒专业知识及处理群体事件的经验,稳定家属情绪,配合有关部门解决好问题,维护社会和谐.
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实施临床路径管理提高医院医疗管理水平
临床路径是指医生、护士及其他专业人员,针对某个病种或手术,以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的,制定有严格工作顺序和准确时间要求的佳程序化、标准化医疗检查和处置流程,并把全面质量管理的持续性质量提高作为监控手段整合到其中,用以减少康复延迟及资源浪费,使患者获得佳的医疗护理服务,它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划.
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临床路径在我国推广应用所面临的问题
临床路径( Critical Pathway,CP)是指医生、护士及其他医疗专业人员,针对某个病种或手术,以循证医学为基础,以预期的治疗效果和成本控制为目的,所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的佳程序化、标准化医疗检查和处置流程,并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中,用以减少康复延迟及资源浪费,使患者获得佳的医疗护理服务,它强调的是把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划.
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聚集性犬咬伤患者的处置流程
总结了15例狗咬伤患者处置过程,包括对伤者及时做好伤口处理、疫苗接种、沟通护理、报告、登记、媒体宣传及随访等工作.认为该类事件处置应做到迅速反应、妥善处理、严格流程,管理人员应坚持正确决策、积极应对的原则.
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国内首例甲型H1N1流感患者隔离处置体会
甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病.通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播.临床主要表现为流感症状包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、咽痛、咳嗽、肌痛乏力等.可发生肺炎等并发症,少数病例病情进展迅速可出现呼吸衰竭和多脏器功能衰竭[1].2009年5月11日国内首例甲型H1N1流感患者在我院就诊被及时发现,现将该病例的整个隔离处置流程报道如下.
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过敏性休克的诊断和紧急处置
过敏性休克是一种全身性的过敏反应.临床上常可见到血压降低、呼吸急促、尿量减少、烦躁、心跳加速、脉搏加速、面色苍白、皮肤湿冷、神智丧失甚至昏迷等症状.如果抢救措施及时得当,患者病情可迅速缓解;假如抢救延误或措施不当则可导致死亡,因此迅速、正确地处置是过敏性休克抢救成败的关键.本文后附一过敏性休克紧急处置流程,基层医生可裁下贴在诊室内以供抢救过敏性休克时参考.
